Pomimo rozwoju nauk medycznych i ciągłego wynajdywania nowych leków i metod leczenia, zawał serca i udar mózgu nadal zajmują pierwsze miejsce pod względem śmiertelności, w tym wśród ludności w wieku produkcyjnym. Powodem tego jest ciągłe niszczenie środowiska, słaba jakość żywności i mała aktywność fizyczna. Rozumiejąc pilność problemu, chcę powiedzieć, jakie są te choroby z punktu widzenia lekarza, a także nakreślić różnicę między zawałem serca a udarem.
Charakterystyka chorób
Jeśli krążenie krwi jest zaburzone w jakimkolwiek narządzie, wówczas dochodzi do miejscowej lub rozległej martwicy tkanek (martwicy) z powodu braku lub niedostatecznej podaży składników odżywczych i tlenu. Ten proces nazywa się zawałem serca. Nie wszyscy wiedzą, że ta patologia wpływa nie tylko na mięsień sercowy, ale także na inne narządy (mózg, płuca, nerki, jelita). Ale tylko zmiany w mięśniu sercowym zachodzą szybko i wymagają pilnej hospitalizacji.
Udar mózgu jest ostrym procesem udaru naczyniowo-mózgowego, któremu towarzyszą typowe objawy neurologiczne. On może być:
- Niedokrwienny. Występuje w pewnym obszarze ze względu na nakładanie się światła naczynia. Pochodzenie dzieli się na zakrzepowo-zatorowe, hemodynamiczne i lakunarne. Jego drugie imię to zawał mózgu.
- Krwotoczny. Pojawia się w wyniku naruszenia integralności ściany naczynia z późniejszym uwolnieniem krwi do tkanki.
Zawał serca to szerokie pojęcie, może dotyczyć wielu narządów. Udar ma kilka rodzajów i przyczyn wystąpienia, ale cierpi tylko mózg.
Podobieństwa i różnice
Ostre zaburzenia naczyniowe mają wspólne przyczyny. Najczęściej problem występuje w wyniku:
- zakrzepica;
- embolizm;
- miażdżyca;
- nadciśnienie;
- cukrzyca;
- choroby ogólnoustrojowe ze zmianami naczyniowymi.
Czynniki rozwojowe: otyłość, nadużywanie tłustych potraw, stres, złe nawyki i przeciążenie fizyczne. Rozwój udaru może również wywołać anemię, zaburzenia hemodynamiczne, zatrucie, uraz czaszki, ścieńczenie ściany naczynia.
Główne podobieństwa i różnice w objawach i metodach opieki w nagłych wypadkach w przypadku upośledzenia przepływu krwi w ważnych narządach można graficznie przedstawić w formie tabeli:
Zawał mięśnia sercowego | Udar | |
Oznaki | Ból za mostkiem promieniujący pod lewą łopatką, w ramieniu lub żuchwie, zaburzenia rytmu, skoki ciśnienia, duszność, osłabienie, napad paniki i strach przed śmiercią. | Drętwienie ciała, utrata kontroli, niedowład i paraliż, zaburzenia widzenia, słuchu, połykania, koordynacji. Nudności i wymioty, brak ulgi, silny ból głowy, letarg. |
Badania podstawowe do diagnozy | Biochemia krwi z definicjami markerów martwicy, EKG, EchoCG. | Koagulogram, CT lub MRI mózgu, encefalografia, nakłucie lędźwiowe |
Pierwsza pomoc | Podaj „Nitroglicerynę”, „Walidol”, „Corvalol”, „Aspirynę”. Umieść lub połóż w łóżku z wysokim wezgłowiem. | Połóż na poziomej powierzchni, w przypadku utraty przytomności odwróć głowę na bok. Nie należy podawać leków. |
Możliwe komplikacje | Zaburzenia rytmu i przewodzenia, tętniak, niewydolność serca, pęknięcie serca, wstrząs kardiogenny. | Trwały lub przemijający niedowład (lub paraliż), obniżona zdolność intelektualna, utrata pamięci, śpiączka. |
Metody zapobiegania obu chorobom nie różnią się zbytnio. Zaleca się spacery na świeżym powietrzu, kontrolowanie wagi, przestrzeganie diety, codzienne ćwiczenia w umiarkowanym tempie i bez przeciążeń. Ważne jest również ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu cukru, przyjmowanie leków rozrzedzających krew i statyn w celu normalizacji poziomu cholesterolu.
Porada eksperta
Zwracam uwagę na fakt, że udzielając pierwszej pomocy bardzo ważne jest rozpoznanie patologii na czas. Dalsze życie pacjenta zależy od poprawności działań osoby znajdującej się w pobliżu.
- W przypadku zawału serca występuje silny ból w okolicy serca. Może podawać od lewej do ręki, pod łopatką, w szczękę i całą połowę głowy, brzuch. Formy nietypowe objawiają się zaburzeniami rytmu (tętno staje się częstsze i nierówne), wyraźnym dyskomfortem w jamie brzusznej lub dusznością przypominającą atak astmy.
- Udarowi towarzyszy zaburzenia świadomości, chwiejny chód, silny ból głowy. Jeśli poprosisz pacjenta, aby podniósł rękę, najczęściej nie będzie mógł tego zrobić. Kiedy spróbujesz się uśmiechnąć lub wystawić język, zauważysz z jednej strony stronniczość. Ten objaw pozwala dość dokładnie określić ten ostry stan. W przypadku uszkodzenia mózgu typowe są również zaburzenia mowy, nudności i wymioty oraz nierównomierne rozszerzenie źrenic.
Co jest bardziej niebezpieczne dla ludzi
W obu przypadkach prawdopodobieństwo powikłań i zgonu jest wysokie. Jednak częstość występowania i przeżywalność zależą od płci. Zawał serca z uszkodzeniem mięśnia sercowego w średnim wieku występuje częściej u mężczyzn, po 50 latach różnica ta zanika.
Faktem jest, że u młodej kobiety wysoki poziom estrogenu chroni ją przed rozwojem miażdżycy, a w okresie menopauzy zmienia się tło hormonalne. Śmiertelność z powodu martwicy mięśnia sercowego pozostaje wyższa u silniejszej płci. U kobiet udar mózgu rozwija się rzadziej, ale u nich częściej jest śmiertelny.
Nie ma sensu mówić o tym, co jest bardziej niebezpieczne: udar czy zawał serca. Rokowanie i wynik każdej z tych chorób zależy od wielu czynników:
- wiek i płeć;
- stopień nieodwracalnego uszkodzenia tkanki narządowej;
- obecność współistniejących chorób;
- szybkość i poprawność opieki w nagłych wypadkach.
Prawdopodobieństwo zgonu pacjenta w pierwszych godzinach ostrej patologii naczyniowej jest w obu przypadkach takie samo. Ale w tym sensie moi koledzy i ja uważamy zawał serca za bardziej niebezpieczny. Martwica mięśnia sercowego rozwija się bardzo szybko, a lekarze po prostu nie mają czasu na dotarcie do pacjenta. Jednak po udarze powrót do zdrowia trwa znacznie dłużej i częściej prowadzi do ciężkiej niepełnosprawności: prognozy dotyczące jakości życia są mniej korzystne.
Sprawa z praktyki
Pacjent został przyjęty do szpitala z dolegliwościami osłabienia, silnymi bólami w klatce piersiowej i ciężkością głowy. Jednocześnie odnotowano zawroty głowy, duszność, zasinienie trójkąta nosowo-wargowego, nadciśnienie i przyspieszone bicie serca. EKG wykazywał oznaki ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego tylno-podstawnych części serca. Gdy nie stwierdzono nieprawidłowości w zapisie EEG, nie występują objawy patologiczne ze strony układu nerwowego. Badanie krwi wykazało wzrost mioglobiny, troponiny, ALS i AST oraz cholesterolu o niskiej gęstości.
Diagnoza: Ostry, wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego. Nadciśnienie II stopnia.
Przeprowadzono leczenie (tlenoterapia, dożylne azotany w kroplówce, heparyna, beta-blokery, diuretyki, środki uspokajające). Po 3 tygodniach intensywnej terapii stan poprawił się, dynamika na kardiogramie jest pozytywna, odnotowuje się powstanie blizny. Wypisany pod nadzorem lekarza kardiologa w miejscu zamieszkania. Zalecana wtórna profilaktyka choroby, stałe przyjmowanie „Aspiryny”, „Nitrogliceryny”, gdy pojawia się ból, „Bisoprolol”, „Atorwastatyna” na całe życie, dieta z ograniczoną ilością tłustych pokarmów.
