Aby nie pomylić się w diagnozie i nie pomylić chorób układu oddechowego i krążenia, należy znać objawy kaszlu serca. W końcu jest to wczesna oznaka rozwoju tak poważnej patologii, jak niewydolność serca. A to z kolei może prowadzić nie tylko do utraty jakości życia, ale ostatecznie do śmierci.
Co to jest kaszel serca
Zobaczmy, czym jest kaszel serca i czym różni się od szerzej znanego kaszlu związanego z układem oddechowym. Nie jest to niezależna choroba, ale tylko jeden z przejawów patologii układu krążenia. Jego rozwój opiera się na obrzęku błony śluzowej drzewa oskrzelowego w odpowiedzi na przeciążenie krążenia płucnego.
Możliwe przyczyny
Różne patologie układu sercowo-naczyniowego, przy braku skutecznego leczenia, mogą tak bardzo zakłócić normalne krążenie krwi, że zacznie ono zatrzymywać się w naczyniach płucnych. Oznacza to, że zostanie dostarczona wystarczająca ilość, ale serce nie będzie już w stanie w pełni poradzić sobie z wypompowywaniem. Różnica między dopływem a odpływem zacznie się kumulować w sieci naczyniowej, co uruchomi wieloetapowy mechanizm patologiczny, składający się z następujących etapów:
- Wzrost ciśnienia w układzie krążenia płucnego.
- Przejście płynu z naczyń do przestrzeni międzykomórkowej.
- Izolacja frakcji białek osocza do światła pęcherzyków.
- Wyciek krwinek z naczyń do pęcherzyków płucnych.
Z każdym krokiem wymiana gazowa w płucach spada coraz niżej. Kaszel pojawia się na etapie nasiąkania płynem ścian pęcherzyków płucnych, stopniowo się nasilając. Ponadto frakcje białkowe spowodują pojawienie się piany, a penetracja komórek krwi doprowadzi do jej zabarwienia na różowo.
Obrzęk jest główną przyczyną kaszlu, ponieważ podrażnia receptory znajdujące się w płucach. W odpowiedzi wyzwalany jest odpowiedni odruch ochronny. Jest jednak nieskuteczny i nie przynosi ulgi. Na samym początku procesu kaszel jest suchy, a następnie mokry.
Jak odróżnić od innych gatunków
Aby odróżnić go od innych odmian, charakterystyczne objawy kaszlu serca i towarzyszących mu warunków pomogą:
- półomdlały;
- częstoskurcz;
- dusznica bolesna;
- częściej obserwowane w nocy;
- jest w większości suchy, tylko przy ostrej niewydolności krążenia dochodzi do uwolnienia krwawej pienistej plwociny;
- przed atakiem pojawia się uczucie braku powietrza, duszność, zmienia się charakter oddychania, staje się on przerywany i chrapliwy;
- pojawienie się impulsu kaszlowego na początku procesu tylko przy ciężkiej pracy fizycznej, a następnie, w miarę postępu patologii, która spowodowała uszkodzenie serca, prowokujące obciążenia spadają na wchodzenie po schodach, szybkie chodzenie, mówienie.
Kaszel serca nie może być opisany jako pojedynczy rodzaj zjawiska. Przejawia się na różne sposoby, w zależności od podstawowych przyczyn niewydolności serca. Oznacza to, że istnieje szczególny związek między cechami kaszlu a chorobą, która go wywołała:
- początkowa faza niewydolności krążenia na tle choroby niedokrwiennej powoduje napady suchego drażniącego kaszlu;
- reumatyczne zapalenie osierdzia wywołuje krótki suchy kaszel w połączeniu z bólem zlokalizowanym w projekcji serca lub rozprzestrzeniającym się w klatce piersiowej;
- zwężenie zastawki mitralnej prowadzi do trudności w oddychaniu, napadów suchego kaszlu, któremu czasami towarzyszy krwioplucie, wzmożone pocenie się, stany podgorączkowe i osłabienie;
- zespół zakrzepowo-zatorowy spowodowany ciężkim przekrwieniem płuc, który rozwinął się na tle przerw w pracy serca, takich jak migotanie przedsionków, wywołuje kaszel z krwiopluciem;
- zmiany niedokrwienne, prowadzące do przewlekłej niewydolności krążenia lewej komory, powodują powtarzające się nocne napady duszenia się, a także głośny, wyczerpujący kaszel rozwijający się w pozycji leżącej, aż do dodania „rdzawej” plwociny z brązowymi lub czarnymi wtrąceniami.
Znając te cechy kaszlu sercowego, z dużym prawdopodobieństwem można go odróżnić od przeziębień i innych typów spowodowanych patologią płuc.
Porada lekarza: jakie badania poddać się i z kim się skonsultować
Jeśli podejrzewasz, że niepokojący kaszel od czasu do czasu jest związany nie z przeziębieniem lub poważniejszymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego, ale z sercem, polecam najpierw skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub lekarzem rodzinnym.
Specjaliści ci przepiszą wszystkie niezbędne wstępne testy i natychmiast przystąpią do leczenia, jeśli kaszel nadal nie ma pochodzenia sercowego. A jeśli podejrzenia się potwierdzą, pacjent, który przyszedł do kardiologa z wynikami wszystkich podstawowych analiz, zostanie natychmiast skierowany na bardziej szczegółowe badania.
Oto lista badań wymaganych u pacjentów z podejrzeniem kaszlu sercowego:
- EKG;
- USG serca;
- angiografia wieńcowa;
- ogólna analiza krwi;
- echokardiografia przezprzełykowa;
- badanie rentgenowskie płuc;
- panel hormonalny tarczycy;
- badanie krwi na poziom kreatyniny w surowicy.
Będziesz także musiał oddać mocz do analizy, z zastrzeżeniem obecności nadciśnienia. Po zbadaniu lekarz stwierdzi, czy jest to spowodowane chorobą nerek.
Choroby, które powodują kaszel serca
Początek kaszlu sercowego najczęściej występuje na tle następujących patologii:
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie osierdzia;
- nadciśnienie płucne;
- przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
- przerost błony mięśniowej lewej komory;
- zwężenie zastawek serca: zarówno jednej, jak i kilku;
- IHD, podczas którego dochodzi do miażdżycowego uszkodzenia naczyń serca;
- miażdżyca ze znacznym spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego;
- wrodzone wady serca - wada przegrody oddzielającej lewą i prawą komorę;
- amyloidoza sercowa - obecnie nieuleczalna rzadka choroba charakteryzująca się dużą śmiertelnością;
- różne kardiomiopatie: przede wszystkim rozszerzenie, w którym rozciągają się jamy serca;
- nabyte wady aparatu zastawkowego: głównie zastawki mitralnej, która reguluje kierunek przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory.
Oprócz chorób przewlekłych pojawienie się kaszlu może wywołać ostre patologie serca, takie jak zawał mięśnia sercowego.
Sprawa z praktyki
Pacjent M.M. (kobieta, wiek 1 rok i 1 miesiąc) został przewieziony do szpitala pediatrycznego.
Diagnoza przy przyjęciu: przedłużone zapalenie płuc, podostra postać zapalenia serca.
Choroba rozpoczęła się stanem podgorączkowym i rzadkim suchym kaszlem, który w miarę narastania stawał się coraz częstszy i bardziej dokuczliwy. Rodzice postanowili szukać pomocy medycznej po tym, jak dziecko gwałtownie pogorszyło się: jego oddech stał się jęczący, pojawiła się duszność, kaszel stał się mokry, pojawił się w postaci długotrwałych bolesnych ataków. W tym samym czasie wystąpiła sinica skóry, gwałtowny spadek dziennej objętości moczu i niespokojny stan dziecka.
Przed przyjęciem na ten oddział pacjent był już leczony z powodu zapalenia płuc w trzech innych szpitalach. Wszędzie przepisano jej różne antybiotyki:
- półsyntetyczne penicyliny;
- cefalosporyny różnych pokoleń;
- aminoglikozydy.
Leczenie nigdzie nie przyniosło oczekiwanego efektu, z wyjątkiem być może krótkotrwałego nieznacznego zmniejszenia objawów obu patologii.
Dziecko zostało przyjęte do pediatrii w bardzo ciężkim stanie, z temperaturą 39,4°C. Pacjent jest niespokojny, ciągle jęczy, znajduje się w wymuszonej pozycji - półsiedzącej. Skórka jest ziemistoszara z marmurowym odcieniem. Palce i trójkąt nosowo-wargowy są sine, twarz z siniczym rumieńcem.
Występują bolesne napady kaszlu na tle ciężkiej duszności z częstością oddechów do 75 na minutę, podczas gdy zaangażowane są mięśnie pomocnicze.
Podczas osłuchiwania płuc po obu stronach znajdują się małe i średnie bulgoczące rzężenia.
Odnotowuje się rozszerzenie granic serca. Przy osłuchiwaniu serca słychać przytłumione dźwięki, a także szorstki szmer w skurczu (punkt Botkina, wierzchołek). Obserwuje się ciężki tachykardia - do 170 skurczów na minutę.
Wykonano kardiogram. Na filmie: tachykardia zatokowa, obie komory przerośnięte, oba przedsionki przeciążone, oś elektryczna odchylona w prawo.
Wykonano również echokardiografię, która wykazała, że obie komory są rozszerzone, kurczliwość mięśnia sercowego znacznie się zmniejszyła.
RTG klatki piersiowej wykazało tymomegalia, kardiomegalia, obecność nacieków w obu płucach, wzmożony wzorzec oskrzelowy i naczyniowy.
W końcu przeprowadzono mikologiczne badanie wymazów z krwi i gardła!
Jak można się było spodziewać, znaleźli ogromną ilość grzybów. Wysiano przedstawicieli rodzaju Paecilomyce, należących do gatunku viridis.
Na podstawie przeprowadzonych badań ustalono następujące rozpoznanie kliniczne: podostra sepsa o etiologii grzybiczej z posocznicą w szczytowym okresie. Podostre niereumatyczne grzybicze zapalenie serca w ciężkiej postaci. Całkowita niewydolność serca.
Przeprowadzono stopniową terapię posocznicy pecilomykotycznej lekiem Diflucan. Leczyli też zapalenie serca, niewydolność serca, korygowali niedobory odporności. Przepisano terapię witaminową.
Po zabiegu zaobserwowano znaczną poprawę stanu dziecka:
- normalizacja częstości oddechów i serca;
- początek resorpcji nacieków w płucach;
- zmniejszenie zawartości grzybów Paecilomyces;
- poprawa kurczliwości mięśnia sercowego;
- zmniejszenie nasilenia sinicy;
- normalizacja temperatury ciała.
Pacjent został wypisany z oddziału stacjonarnego 17 dni później i przekazany pod obserwację ambulatoryjną kardiologa dziecięcego i pediatry rejonowego.
Leczenie: co pić i jak pozbyć się problemu
W żadnym wypadku nie należy podejmować niezależnych działań w celu rozwiązania tego problemu!
Różnorodne choroby mogą prowadzić do powstania kaszlu serca, a każda z nich wymaga poważnego leczenia szpitalnego. W warunkach placówki medycznej zostaną przeprowadzone wszystkie niezbędne manipulacje:
- terapia trombolityczna i środki zapobiegania zakrzepom krwi;
- rozszerzone naczynia wieńcowe;
- zmniejszone nasilenie obrzęku;
- poprawiony trofizm mięśnia sercowego;
- rytm serca jest znormalizowany;
- wyeliminowane nadciśnienie.
Po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym pacjent najczęściej otrzymuje dożywotnie receptę na leki, zalecenia zmiany stylu życia oraz harmonogram badań lekarskich u specjalisty.
Praktyki domowe i warunki załadunku
Po konsultacji ze specjalistą, jak leczyć kaszel serca w domu, pacjent może próbować radzić sobie z indywidualnymi napadami kaszlu i starać się znacznie zmniejszyć częstotliwość ich występowania.
Aby to zrobić, musisz wykonać szereg czynności:
- włączyć do menu dania bogate w pierwiastki śladowe i witaminy;
- spać przez co najmniej 7 godzin, a w nocy;
- wykazać możliwą aktywność fizyczną;
- unikaj wpadania w stresujące sytuacje;
- wyklucz z menu tłuste potrawy i kawę;
- zmniejszyć spożycie soli kuchennej;
- obserwuj reżim pracy i odpoczynku;
- odmówić złych nawyków.
Konieczne jest wzmocnienie aparatu mięśniowego serca za pomocą terapii ruchowej z małymi i średnimi obciążeniami, a także ćwiczeń na świeżym powietrzu - chodzenia, jazdy na rowerze, pływania i innych.
Przyjmowanie leków
Aby zwalczyć patologie, które powodowały kaszel sercowy, stosuje się szereg leków w postaci tabletek i zastrzyków:
- beta-blokery;
- glikozydy nasercowe;
- inhibitory ACE;
- środki rozszerzające naczynia krwionośne;
- antykoagulanty;
- leki antyarytmiczne;
- diuretyki.
Wraz z rozwojem miażdżycy naczyń wieńcowych przepisywane są środki obniżające poziom lipidów, aby zapobiec tworzeniu się złogów tłuszczu na ścianie naczynia.
Jeśli nie można poradzić sobie z problemem za pomocą metod terapeutycznych, pacjent zostaje przeniesiony do kardiochirurgii. Tam można przeprowadzić operację. Najczęściej przepisywane są następujące procedury:
- wymiana zastawki na sztuczną protezę;
- pomostowanie tętnic wieńcowych;
- angioplastyka balonowa;
- transplantacja serca;
- ablacja rotacyjna;
- stentowanie.
Niestety dość często interwencja chirurgiczna jest jedynym wyjściem z sytuacji.
Prognoza: co czeka pacjenta
Prognozy samego kaszlu sercowego nie można ustalić bez odniesienia do rokowania choroby, która wywołała jego rozwój. Obecność tego objawu wskazuje na dość poważne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Niektóre patologie, które ją powodują, są nieuleczalne, podczas gdy inne, na przykład IHD w początkowej fazie, wręcz przeciwnie, są stosunkowo łatwe do wyleczenia.
Ponadto zatory w małym kręgu krążenia krwi, prowadzące do pojawienia się kaszlu sercowego, bez odpowiedniej natychmiastowej terapii często komplikują choroby samego układu oskrzelowo-płucnego. Na przykład dzieci z CHD są podatne na częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, a dorośli na POChP. Leczenie kaszlu sercowego najlepiej wykonywać kardiolog pod nadzorem pulmonologa, wtedy rokowanie będzie znacznie korzystniejsze.
Chciałabym zapytać moich czytelników - napiszcie, czy spotkaliście się z przypadkami kaszlu serca u ludzi wokół was. Czy udało im się poradzić sobie z problemem i jakie wysiłki musieli podjąć, aby to zrobić?
