Manifestacje i leczenie mikrozawałów u mężczyzn i kobiet

Charakterystyka patologii

Niewielkie ogniskowe uszkodzenie komórek mięśnia sercowego z późniejszą martwicą występuje w wyniku:

• niepełne zachodzenie światła naczynia;
• obecność obocznych dróg przepływu krwi;
• całkowita blokada małych tętnic.

Wszystkie te czynniki prowadzą do niewyrażonych zmian, które rzadko pociągają za sobą komplikacje. Ale przy powtarzającym się ataku lub naruszeniu drożności kilku naczyń małego kalibru jednocześnie patologia może przekształcić się w proces wielkoogniskowy z poważnymi objawami i poważnymi konsekwencjami.

Istnieją dwa rodzaje mikrozawału: śródścienny (znajduje się w grubości mięśnia sercowego i nie dotyka warstwy wewnętrznej i zewnętrznej) oraz podwsierdziowy (na wewnętrznej wyściółce serca). W pierwszym przypadku ujemna fala T jest rejestrowana na EKG w obszarze naruszenia. W drugim odcinek ST przesuwa się poniżej izolinii, co widać na zdjęciu:

Pierwsze oznaki i objawy

Niedawno wraz z kolegami uznaliśmy mikrozawał za chorobę występującą głównie u mężczyzn i osób starszych. Ale jak pokazują statystyki i osobiste obserwacje, coraz częściej odnotowuje się to u kobiet i osób poniżej 40 roku życia.

Zwiastun ataku pojawia się po fizycznym lub psychoemocjonalnym przeciążeniu, aw niektórych przypadkach przypomina przeziębienie:

• słabość;
• bóle;
• wzrost temperatury;
• uczucie ściskania za mostkiem.

Następnie pojawiają się następujące objawy:

• ból po lewej stronie klatki piersiowej promieniujący do żuchwy, pleców, pod łopatką;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• duszność;
• zawroty głowy, omdlenia;
• częste bicie serca.

Należy zauważyć, że nasilenie objawów mikrozawału jest różne. Zależy to od przyczyny jego rozwoju, ogólnego stanu osoby, jego wrażliwości progowej. Obserwowałam pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy przyzwyczajają się do ciągłego bólu i osłabienia i po prostu nie zauważają zaistniałych zmian.

Manifestacje u mężczyzn

Objawy mikrozawału u mężczyzn są bardziej wyraźne: w klatce piersiowej pojawia się ostry ból, pojawia się uczucie ucisku lub ciała obcego. Dlatego częściej szukają wykwalifikowanej pomocy.

Stawiając diagnozę zawsze zwracam uwagę na wygląd pacjenta. W ostrej martwicy występuje:

• niebieskie przebarwienia w okolicy ust;
• wzrost temperatury;
• słabe pulsowanie w nadgarstkach;
• zimne kończyny;
• znaczne pocenie się.

Czasami pacjenci mówią tylko o jednym objawie - ostrym bólu w okolicy serca, który następnie ustępuje. Bezbolesny kurs dla mężczyzn nie jest typowy.

Wśród kobiet

U kobiet oznaki zawału serca są słabe, muszą szczególnie uważnie słuchać najmniejszych odchyleń w ich stanie. Przez 2-4 tygodnie pojawiają się prekursory mikrozawału:

• chłód kończyn z powodu upośledzonego przepływu krwi w mikrokrążeniu;
• pojawienie się obrzęku nóg i ramion;
• częste pragnienie oddawania moczu;
• skurcze oskrzeli;
• bolesne odczucia w żołądku i uczucie pełności;
• nudności niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu.

Z moich obserwacji wynika, że ​​u kobiet rozwój mikrozawału poprzedzony jest bólem głowy, który może być związany ze zwiększonym ciśnieniem lub skurczem naczyń.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Poddaj się corocznemu badaniu i zrób kardiogram. Jest to warunek konieczny dla osób powyżej 45 roku życia.
2. Kontroluj masę ciała. Pomoże to zmniejszyć obciążenie serca i zapobiegnie rozwojowi cukrzycy typu II.
3. Ćwicz regularnie. Poprawia to ogólną kondycję organizmu i optymalizuje procesy metaboliczne. Wytrenowane serce łatwiej znosi skoki ciśnienia i uwalnianie katecholamin w stresującej sytuacji.
4. Powstrzymaj się od palenia i nadużywania alkoholu.
5. Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cukru, lecz na czas nadciśnienie lub cukrzycę.
6. Zrewiduj menu w kierunku zdrowej diety, ogranicz spożycie soli i tłuszczów zwierzęcych.

Profilaktyka wtórna polega na stałym stosowaniu aspiryny, statyn i beta-blokerów. W okresie rekonwalescencji należy stopniowo zwiększać aktywność fizyczną, wykonywać ćwiczenia ruchowe i chodzić na świeżym powietrzu.

Leczenie

Opieka nad mikrozawałem powinna odbywać się wyłącznie na oddziale kardiologicznym szpitala. Zadaniem moich kolegów jest powstrzymanie zespołu bólowego, zlokalizowanie ogniska martwicy i podjęcie działań, aby serce mogło normalnie pracować.

Do leczenia stosuje się następujące grupy leków:

• antykoagulanty;
• neuroleptanalgezja lub narkotyczne środki przeciwbólowe;
• mieszanina polaryzacyjna, zakraplacze z roztworem glukozy i soli;
• beta-blokery;
• leki antyarytmiczne;
• przedłużone azotany.

Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku, dietę z wyjątkiem soli i tłustych potraw. Po wypisie ze szpitala pożądana jest rehabilitacja fizyczna, psychiczna i społeczna. Jeśli aktywność zawodowa pacjenta wiąże się z ciągłym przeciążeniem, zostaje on skierowany do komisji w celu przeniesienia do łatwiejszej pracy.

Konsekwencje mikrozawału

Rokowanie zależy od szybkości udzielenia pomocy i realizacji zaleceń specjalisty wobec pacjenta – zarówno w okresie ostrym, jak i w trakcie rehabilitacji. Ale pewien obszar tkanki nie jest w pełni przywrócony i nie może już pełnić swojej zwykłej funkcji. Nawet po odpowiednim leczeniu istnieje ryzyko powikłań:

• zakrzepica powtarza się z pojawieniem się wielu małych ognisk i rozpoczyna się rozległa martwica;
• rozwija się ostra, a następnie przewlekła niewydolność serca;
• formy kalcynujące w miejscu zmiany;
• lewa komora jest powiększona;
• występują zaburzenia rytmu i przewodzenia;
• pojawia się niestabilna dusznica bolesna.

Według statystyk w 30% przypadków po pierwszym mikrozawale dochodzi do powtarzającego się epizodu, który prowadzi do wielkoogniskowej zmiany mięśnia sercowego. Powikłania są szczególnie częste u pacjentów z cukrzycą i ciężką miażdżycą.