Kardiologia

Czy dają grupę po zawale i jak to zorganizować

Jestem pewien, że każdy kardiolog regularnie staje przed pytaniem: „Jak zarejestrować niepełnosprawność po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu?” I nie jest to zaskakujące, ponieważ osoba, która przeszła tę chorobę, nie będzie już mogła prowadzić starego trybu życia, dlatego często musi zmieniać zawód. Ale nie zawsze jest to uważane za wystarczającą podstawę do uzyskania korzyści. Spróbujmy zrozumieć tę dość trudną i po części biurokratyczną kwestię.

Czy niepełnosprawność jest zaraz po zawale serca i stentowaniu?

Zawał mięśnia sercowego to poważny stan, któremu towarzyszy niedokrwienie i martwica określonej części mięśnia. Ta patologia jest nieodwracalna - martwe komórki nie będą w stanie odzyskać ani ponownie rosnąć. Wymaga długiego okresu leczenia i rehabilitacji, które nie zawsze prowadzą do przywrócenia prawidłowej pracy narządu. Dlatego pacjenci mają prawo do niepełnosprawności (stałej lub czasowej). Również pacjenci często muszą zmienić zawód, zwłaszcza jeśli ich działalność wiąże się ze szkodliwą produkcją.

Stentowanie to małoinwazyjna operacja wykonywana specjalnym cewnikiem, podczas której powiększa się fragment tętnicy wieńcowej w celu poprawy ukrwienia mięśnia sercowego.

Chociaż ta interwencja chirurgiczna nie otwiera klatki piersiowej, a następnie nie wymaga dużo czasu na rehabilitację, to jednak po niej można wydać niepełnosprawność. Dzieje się tak nie w związku z faktem operacji, ale z powodu choroby, która wymagała interwencji.

Kryteria decyzyjne: co decyduje o werdykcie

Zwracam uwagę, że absolutnie wszystkim pacjentom po masywnym zawale serca przysługuje czteromiesięczna płatna rehabilitacja zgodnie z orzeczeniem o niezdolności do pracy. Dopiero pod koniec tego okresu możesz pomyśleć o tym, jak uzyskać grupę niepełnosprawności.

Na podstawie doświadczenia mogę stwierdzić, że około 40-50% pacjentów dość dobrze wraca do zdrowia w minionym okresie leczenia i może rozpocząć swoje obowiązki zawodowe, jeśli ich praca nie wiąże się ze wzmożoną aktywnością fizyczną, ale o tym porozmawiamy później. Pozostałych pacjentów, na zalecenie lekarza prowadzącego, można zbadać w: komisja ekspertów medycznych i społecznych, w celu ustalenia faktu niepełnosprawności.

Organ ten ocenia przedmiot według następujących parametrów:

  • możliwość samoobsługi w życiu codziennym;
  • możliwość powrotu do poprzedniego zawodu;
  • edukacja pacjenta;
  • ogólne wskaźniki zdrowia, które pozwolą nam ocenić stopień wyzdrowienia z przeniesionej patologii.

Biorąc pod uwagę powyższe, niepełnosprawność z zawałem mięśnia sercowego otrzymują osoby, które:

  • wykonywana praca, której towarzyszy częsty stres i wymagająca zwiększonej uwagi lub nadmiernej aktywności fizycznej;
  • osiągnęli wiek emerytalny;
  • przeszedł interwencje chirurgiczne na naczyniach wieńcowych (pomostowanie, stentowanie itp.);
  • mieć konsekwencje choroby (niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna);
  • stracił zdolność do pracy o 50% lub więcej;
  • przeszła rehabilitację przez ponad 4 miesiące.

Musisz zrozumieć, że nawet jeśli zaliczasz się do jednej z kategorii, nie gwarantuje to przypisania grupy niepełnosprawności. Każdy przypadek jest rozpatrywany przez komisję indywidualnie i brana jest pod uwagę duża liczba różnych czynników (współistniejące patologie, powikłania).

Jaka grupa i w jakim przypadku jest podana

W sumie istnieją trzy grupy niepełnosprawności, jedna lub druga powstaje nie w wyniku zawału serca, ale na tle powikłań, które rozwinęły się po nim. Procedura ankiety w MSEC jest ustalona Dekret rządowy nr 95 (z dnia 20.02.06).

W tabeli wymieniono grupy i przykłady powodów ich uzyskania.

Trzecia grupa

Przypisuje się go na 1-3 lata, jeśli funkcje serca są nieznacznie upośledzone, a pacjent po leczeniu i rehabilitacji może rozpocząć swoje obowiązki zawodowe.

Druga grupa

Taki werdykt wydaje się w przypadku wystąpienia następstw zawału serca (złośliwych zaburzeń rytmu serca), gdy powrót do zdrowia pacjenta jest słaby i nie będzie mógł wrócić do poprzedniego miejsca pracy, ale będzie musiał to zmienić .

Pierwsza grupa

Otrzymują ją pacjenci, którzy nie są w stanie samodzielnie obsłużyć. Ciągle doświadczają bólu, ataków dusznicy bolesnej itp.

Gdzie się skontaktować

Procedura rejestracji niepełnosprawności rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który po zakończeniu leczenia oceni stopień przywrócenia funkcji układu sercowo-naczyniowego. Jeśli specjalista uzna twój stan za zadowalający, może zamknąć zwolnienie lekarskie i zwolnić cię. Pacjent ma również prawo do kontaktu z Ubezpieczalnią Społeczną.

Odebranie paczki dokumentów otwiera otrzymanie skierowania do MSEC w przychodni w miejscu zamieszkania – formularz 088/u-06. Następnie, po napisaniu wniosku skierowanego do szefa i dołączeniu niezbędnych oryginałów i kopii, możesz udać się do biura egzaminacyjnego. Tam zostanie Ci wyznaczona data egzaminu, w którym komisja zdecyduje o obecności lub braku oznak niepełnosprawności. Werdykt jest zwykle komunikowany ustnie i wydawana jest opinia pisemna.

Porada eksperta

Aby uniknąć fałszywych nadziei i marnować czas na papierkową robotę, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich szansach na niepełnosprawność. Tylko on widzi dynamikę procesu rehabilitacji, a także posiada niezbędne doświadczenie w tej materii.

Zwracam uwagę na to, że członkowie MSEC mają prawo wnioskować o dodatkowe badania i zaprosić wąskich specjalistów w celu wyjaśnienia stanu pacjenta. Pacjent może zrobić to samo, ale sam będziesz musiał za to zapłacić.

Lista dokumentów

Do tej procedury potrzebne będą następujące dokumenty:

  • paszport;
  • skierowanie do MSEC (formularz 088/u-06), wystawione przez prowadzącego kardiologa lub służbę zabezpieczenia społecznego;
  • karta pacjenta z przychodni, wypis ze szpitala i inna dokumentacja medyczna, która w pełni potwierdza diagnozę i opisuje stan zdrowia pacjenta;
  • oświadczenie napisane do kierownika biura egzaminacyjnego;
  • kopię zeszytu ćwiczeń, poświadczoną pieczęciami organizacji, w której pacjent pracuje;
  • szczegółowy opis warunków pracy z miejsca pracy oraz wykaz obowiązków pacjenta;
  • jeśli jest dostępna, dołączona jest polisa ubezpieczenia emerytalnego.

Podstawy prawne odmowy

Należy pamiętać, że MSEC może zgodnie z prawem odmówić uzyskania niepełnosprawności. Dzieje się tak, jeśli:

  • leczenie i rehabilitacja pacjenta zostały przeprowadzone w wystarczającym stopniu, co zapobiega możliwości nawrotu lub powikłań;
  • pacjent jest w pełni zdolny do pracy i może samodzielnie w pełni służyć sobie;
  • specjalność certyfikowanego nie wymaga znacznego stresu psychoemocjonalnego, koncentracji czy zmiany miejsca pracy.

W przypadku odmowy pacjent ma prawo ponownie zgłosić się do biura egzaminacyjnego na badanie w ten sam sposób. Jeśli po tym grupa osób niepełnosprawnych nie zostanie przypisana, możesz złożyć dokumenty do organu federalnego MSEC, a następnie do sądu.

Zawody, które są zabronione po przebytym zawale mięśnia sercowego

Po przebytym zawale mięśnia sercowego istnieje grupa zawodów, które nie są polecane pacjentom, gdyż zwiększają ryzyko nawrotu choroby lub pojawienia się jej powikłań.Obejmują one:

  • praca związana z przedłużającą się aktywnością fizyczną (chodzenie, stanie) – sprzedawcy, kurierzy, listonosze;
  • aktywność zawodowa w liniach lotniczych - stewardesy, piloci, stewardesy;
  • specjalności wymagające napięcia funkcji poznawczych (uwaga, myślenie) – kierowcy, operatorzy dźwigów;
  • zawody, które wymagają nocnych zmian, rozkład dnia.

Nastąpi również zmiana miejsca pracy dla osób, które wiązały się z niebezpiecznymi warunkami produkcji (hutnictwo, górnictwo itp.), na zasadzie rotacji, zlokalizowane z dala od osiedli.

Przypadek kliniczny

Pacjent G., lat 55, został przyjęty na oddział ratunkowy z powodu silnych, palących bólów za mostkiem, które promieniują do żuchwy i lewego ramienia, a także lęku przed śmiercią. Przyjmowanie nitrogliceryny nie zmniejszyło dyskomfortu. Historia: dławica wysiłkowa, zdiagnozowana 5 lat temu, nieregularnie przyjmowała przepisaną terapię. Obiektywnie: blada skóra, nadmierne pocenie się, częstość akcji serca 100 uderzeń/min, silna duszność spoczynkowa, sinica trójkąta nosowo-wargowego, pojawiły się III i IV tony serca, BP 160/100 mm Hg. Wstępna diagnoza: „Zawał mięśnia sercowego”.

Rozpoznanie potwierdziły: dynamiczne EKG, badanie krwi na markery zawału serca (troponiny T i I, CPK, MV-CPK), kliniczne i biochemiczne badania krwi, Echo-KG. Pacjent otrzymał: „Aktelize”, „Aspirin-cardio”, „Heparin”, „Morphin”, GIK, „Bisoprolol”, „Erinit”, „Preductal”, „Quercetin”.

Po zabiegu i czteromiesięcznej rehabilitacji pacjent nadal miał obrzęki nóg, duszność spoczynkową i napady dusznicy bolesnej, więc skierowano go do MSEC. Po przeprowadzeniu badania został przydzielony do II grupy inwalidztwa na okres 1 roku.