Arytmia to stan, w którym zmienia się siła i częstotliwość skurczów serca, ich rytm lub kolejność. Powstaje w wyniku zaburzeń układu przewodzącego serca, pogorszenia pobudliwości lub funkcji automatyzmu. To nie jest rytm zatokowy. Niektóre epizody przebiegają bezobjawowo, podczas gdy inne są klinicznie widoczne i prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji. W związku z tym arytmia wymaga innego podejścia w leczeniu każdego konkretnego przypadku.
EKG oznaki nieprawidłowego rytmu serca
W przypadku arytmii rytm i częstotliwość bicia serca zmieniają się mniej więcej niż normalnie. Rejestrowane są nieregularne skurcze i zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych wzdłuż układu przewodzącego mięśnia sercowego. Możliwe jest połączenie więcej niż dwóch funkcji. Lokalizacja stymulatora może migrować, w wyniku czego staje się on niezatokowy.
Jednym z kryteriów arytmii jest częstotliwość skurczów i ich forma, stała lub napadowa. Uwzględniany jest również dział, w którym doszło do naruszenia. Nieprawidłowy rytm serca dzieli się na przedsionkowy i komorowy.
Arytmia zatokowa w przypadku naruszenia impulsu wewnątrzsercowego w ognisku węzła zatokowego objawia się tachykardią lub bradykardią:
- W przypadku tachykardii charakterystyczny jest wzrost częstotliwości skurczów do 90-100 na minutę, podczas gdy rytm pozostaje prawidłowy. Występuje ze zwiększonym automatyzmem w węźle zatokowym (SS), na tle patologii endokrynnej, sercowej i psychosomatycznej. Zdarza się oddechowy, znika pod wpływem natchnienia. Tachykardia na kardiogramie - załamki P poprzedzają każdy kompleks komorowy, zachowane są równe odstępy R - R, częstotliwość skurczów wzrasta od liczby normy wieku osoby dorosłej lub dziecka (ponad 80-100 na minutę). Arytmia na EKG wygląda tak:
- Bradykardia charakteryzuje się spadkiem częstotliwości uderzeń poniżej 60 na minutę przy zachowaniu rytmu. Występuje wraz ze spadkiem automatyzmu w SS, czynnikami prowokującymi są choroby neuroendokrynne, czynniki zakaźne:
- na EKG rytm zatokowy z zachowanym P, równymi odstępami R - R, a częstość akcji serca spada do mniej niż 60 uderzeń na minutę lub od liczby normy wieku.
- Arytmia zatokowa występuje, gdy transmisja impulsów jest zaburzona, co objawia się nieregularnym rytmem, częstszym lub rzadszym. Jest spontaniczny w postaci napadu. Wraz z osłabieniem w sercu przedsionka SU rozwija się zespół słabości węzła zatokowego:
- zaburzenie rytmu na EKG objawia się nieregularnym rytmem zatokowym z różnicą między odstępami R - R nie większą niż 10-15%. Częstość akcji serca zmniejsza się lub zwiększa na kardiogramie.
- Extrasystole mówi o dodatkowych ogniskach pobudzenia, w których skurcze serca są rejestrowane poza kolejnością. W zależności od obszaru wzbudzenia rozróżnia się przedsionkowy typ arytmicznych dodatkowych skurczów, przedsionkowo-komorowy lub komorowy. Każdy rodzaj dysfunkcji - z charakterystycznymi cechami na elektrokardiogramie.
- Przedsionkowe skurcze dodatkowe pojawiają się ze zdeformowanym lub ujemnym P, z nienaruszonym PQ, z upośledzonym odstępem R - R i strefą segmentu adhezyjnego.
- Dodatkowe skurcze przedsionkowo-komorowe w EKG są wykrywane w postaci braku załamków P ze względu na ich nakładanie się na komorowe QRS przy każdym nadzwyczajnym skurczu. Przerwa wyrównawcza występuje w postaci odstępu między załamkiem R kompleksu poprzedniego dodatkowego skurczu a kolejnym R, który wygląda jak na EKG:
- Komorowe są określane przy braku P i następującego po nim odstępu PQ, w obecności zmienionych zespołów QRST.
- Blokady występują, gdy przepływ impulsów wzdłuż układu przewodzącego serca zwalnia. Blok przedsionkowo-komorowy jest rejestrowany w przypadku uszkodzenia na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego lub części pnia His. W zależności od stopnia zaburzeń przewodzenia rozróżnia się cztery rodzaje arytmii:
- pierwsza charakteryzuje się spowolnieniem przewodnictwa, jednak kompleksy nie wypadają i utrzymuje się PQ>0,2 s;
- drugi - Mobitz 1 objawia się powolnym przewodzeniem ze stopniowym wydłużaniem i skracaniem odstępu PQ, utratą 1-2 skurczów komorowych;
- drugi typ Mobitza 2 charakteryzuje się przewodzeniem impulsów i utratą co drugiego lub trzeciego zespołu QRS komorowych;
- trzecia - całkowita blokada - rozwija się, gdy impulsy nie przechodzą z górnych części do komór, co objawia się rytmem zatokowym z normalną częstością akcji serca 60-80 i zmniejszoną liczbą skurczów przedsionków około 40 uderzeń na minutę. Widoczne są oddzielne fale P i przejaw dysocjacji rozruszników serca.
- Najgroźniejsze są arytmie mieszane, do których dochodzi przy aktywności kilku patologicznych ognisk pobudzenia i rozwoju skurczów chaotycznych, z utratą skoordynowanego funkcjonowania górnej i dolnej części serca. Zaburzenie jest pilnie potrzebne. Przydziel trzepotanie, migotanie przedsionków lub komór. Dane EKG dla arytmii przedstawiono na zdjęciu z dekodowaniem poniżej:
- Arytmia w postaci trzepotania objawia się charakterystycznymi zmianami na kardiogramie:
Wnioski
Zaburzenia rytmu serca różnią się w zależności od przyczyny ich wystąpienia, rodzaju patologii serca oraz objawów klinicznych. Aby wykryć arytmię, stosuje się elektrokardiogram, który jest badany i dekodowany w celu określenia rodzaju naruszenia i wniosku. Następnie lekarz przepisuje testy i przebieg terapii, aby zapobiec powikłaniom i zachować jakość życia.
