W jakich przypadkach przepisywany jest zakraplacz z aminofiliną?
Pozajelitowe podawanie aminofiliny jest wskazane w przypadkach:
- Złagodzenie stanu astmatycznego, odwracalne skurcze oskrzeli o różnej etiologii, rozedma płuc;
- Nadciśnienie płucne, jako składnik kompleksowej terapii „rozedmy płuc”;
- Kombinacje astmy sercowej i skurczu oskrzeli, zaburzenia oddechowe o centralnej genezie;
- Ulga mózgowych kryzysów wegetatywno-naczyniowych na tle miażdżycy naczyń mózgowych;
- W leczeniu niewydolności krążenia mózgowego, obrzęku mózgu, osteochondrozy kręgosłupa szyjnego;
- Intensywna terapia udaru niedokrwiennego.
Przeciwwskazania do powołania aminofiliny:
- Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
- dusznica bolesna, ostry zespół wieńcowy;
- Poważne zaburzenia rytmu i przewodnictwo wewnątrzsercowe;
- Udar krwotoczny, krwotok śródmózgowy;
- Obrzęk płuc;
- Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w ostrej fazie;
- Padaczka, zespół konwulsyjny;
- Patologia hormonalna tarczycy;
- Niewydolność wielonarządowa;
- Ciąża i karmienie piersią.
Technika, składniki roztworu i częstotliwość zabiegu
Eufillin podaje się wyłącznie dożylnie pod nadzorem personelu medycznego!
Instrukcje dotyczące stosowania aminofiliny do zakraplaczy przewidują wdrożenie pewnych zasad:
- Temperatura roztworu powinna wynosić 370C;
- Jeśli to możliwe, wejdź rano (lek ma ekscytujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy);
- Warto rozcieńczyć aminofilinę tylko w 0,9% roztworze chlorku sodu;
- Zabrania się mieszania leku w tej samej strzykawce bolusa.
Przygotuj roztwór bezpośrednio przed podaniem. Przechowywanie resztek i ponowne wykorzystanie jest niedopuszczalne.
Podczas wstrzykiwania aminofiliny pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej. Konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, częstości akcji serca, parametrów oddechowych oraz ogólnego stanu subiektywnego pacjenta. W przypadku szybkiego wprowadzenia może wystąpić przyspieszone tętno, nudności i zawroty głowy.
Stan astmatyczny. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta dopuszczalne jest podanie aminofiliny dożylnie w bolusie w ciągu 5 minut pod kontrolą ciśnienia tętniczego z przejściem do kroplówki dożylnej. Rozcieńczyć 15 ml roztworu aminofiliny 2,4% w 200 ml. soli fizjologicznej, dodać 90-120 mg prednizolonu i wstrzykiwać z szybkością 30-50 kropli na minutę. Kiedy stan pacjenta zostaje znormalizowany, są one przenoszone do alternatywnych postaci leku.
Nadciśnienie płucne. Rozcieńczyć 10-15 ml 2,4% aminofiliny w 150 ml soli fizjologicznej. Wejdź z szybkością 30-40 kropli na minutę. Dawka nasycająca wynosi 3 mg/kg/dobę. Wraz ze spadkiem ciśnienia ogólnoustrojowego przechodzą na formy tabletek metyloksantyn.
Kryzys naczyniowy mózgu. Wprowadzenie aminofiliny łączy się z papaweryną 2-4 ml, beta-blokerami (anaprylina 0,25% rozcieńczona w 500 ml 5% glukozy).
Udar niedokrwienny i obrzęk mózgu. 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny w 150 ml soli fizjologicznej w połączeniu z deksametazonem, 2,0-4,0 ml lasix, 10 ml wstrzykuje się dożylnie. 25% magnezu. Dodatkowo, escynian L-lizyny wstrzykuje się powoli kroplami 5-10 ml na 100 ml soli fizjologicznej. Zabieg ten prowadzi się aż do poprawy klinicznej.
Osteochondroza. W okresach zaostrzenia wskazane jest przepisywanie połączonych zakraplaczy z aminofiliną, lekami przeciwbólowymi (analgin, baralgin), deksametazonem, lasixem, papaweryną. Kuracja kursowa trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
W miarę możliwości należy kontrolować poziom potasu i teofiliny w surowicy krwi, nie przekraczać dziennej dawki 10 mg/kg.
W trakcie leczenia aminofiliną należy powstrzymać się od picia alkoholu, produktów zawierających metyloksantynę (kawa, kakao, czekolada, herbata).
Jakich efektów można się spodziewać po zażyciu zakraplacza?
Działanie pozajelitowej aminofiliny:
- Łagodzi niedrożność u pacjentów z astmą oskrzelową, rozedmą;
- Optymalizuje funkcje mięśni oddechowych i międzyżebrowych;
- Poprawia parametry funkcji oddechowej, wysycenie krwi tlenem, stymuluje ośrodek oddechowy;
- Równoważy parametry reologiczne krwi, hamuje agregację płytek krwi;
- Stymuluje aktywność ośrodkowego układu nerwowego, kurczliwość serca, zwiększa przepływ wieńcowy;
- Łagodzi napięcie ścian naczyń krwionośnych;
- Zmniejsza okołoogniskowy obrzęk mózgu, ciśnienie śródczaszkowe;
- Zmniejsza ogólny opór tętnic krążenia płucnego;
- Zwiększa perfuzję nerek, umiarkowanie stymuluje diurezę;
- Poprawia mikrokrążenie w tkance chrzęstnej, łagodzi obrzęki zapalne.
Warto pamiętać o prawdopodobieństwie wystąpienia skutków ubocznych:
- zawroty głowy, migrena, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia snu, drżenie, zespół konwulsyjny, bezsenność, halucynacje;
- Dyskomfort w nadbrzuszu, nudności, refluks żołądkowo-przełykowy, zgaga, zaostrzenie wrzodów żołądka, biegunka, anoreksja;
- Brak równowagi metabolicznej, naruszenie stanu kwasowo-zasadowego krwi;
- Zaburzenia rytmu serca, tachykardia, zapaść naczyniowa, zaostrzenie dławicy piersiowej, skurcze dodatkowe, progresja niewydolności serca;
- Hipertermia, zaczerwienienie twarzy, pocenie się, duszność.
Wnioski
Eufillin w zakraplaczu ma szerokie zastosowanie w leczeniu stanów nagłych i zaostrzeń chorób przewlekłych. Kroplówka dożylna zwiększa biodostępność, pozwala kontrolować tempo przyjmowania leku i szybko odstawić, gdy pojawią się skutki uboczne. Nie zaleca się długotrwałego pozajelitowego stosowania aminofilin, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przenosi się je do alternatywnych postaci dawkowania.
