Przez cały okres ciąży ginekolog-położnik monitoruje przyszłą matkę i dziecko. Jedną z najbardziej dostępnych, bezpiecznych, a zarazem pouczających metod oceny stanu dziecka jest osłuchiwanie. Na podstawie częstotliwości bicia serca płodu, które jest nasłuchiwane przez przednią ścianę brzucha, oceniane są parametry jego życiowej aktywności. Rozważ istniejące metody i główne wskaźniki pracy serca okruchów.
Technika, aparatura i przyrządy pomiarowe
Serce zarodka powstaje w 17-20 dniu rozwoju wewnątrzmacicznego z dwóch połączeń mezenchymalnych, które następnie zamieniają się w rurkę. W czwartym tygodniu pojawia się przegroda przedsionkowa. Do ósmego dziewiątego - serce płodu anatomicznie już z czterema komorami.
W zależności od wieku ciążowego bicie serca płodu jest odsłuchiwane następującymi metodami:
- osłuchiwanie stetoskopem, fonendoskopem;
- ultrasonografia;
- kardiotokografia;
- echokardiografia.
Pierwsze uderzenia serca liczone są już w szóstym tygodniu ciąży za pomocą ultrasonografu. Początkowo są to około 110-130 uderzeń na minutę, ale pod koniec pierwszego trymestru wzrastają do 170-190. Od 12 tygodnia do samego urodzenia częstość akcji serca płodu wynosi zwykle 120-160.
Echokardiografia - opcjonalne badania, przepisuje położnikowi-ginekologowi określone wskazania. Za pomocą tej nowoczesnej i dokładnej metody bada się krążenie krwi w sercu i naczyniach krwionośnych. Optymalny czas trwania to od 19 do 28 tygodnia ciąży.
Kardiotokografia - powszechna metoda oceny stanu płodu. Dziś KTG jest wiodącym badaniem natury czynności serca przyszłego dziecka. Na podstawie analizy zmian tętna dziecka w spoczynku i podczas aktywnych ruchów. Zdiagnozowana w III trymestrze ciąży.
Osłuchiwanie dźwięków serca płodu - za pomocą stetoskopu położniczego, który nakłada się na brzuch kobiety ciężarnej szeroką częścią w lewo lub w prawo, powyżej lub poniżej pępka, w zależności od położenia, rodzaju i położenia płodu. Dźwięki serca słychać od 20 tygodnia.
Kontrola domu
Zdarzają się sytuacje, w których tętno płodu jest monitorowane codziennie w domu. W końcu matka martwi się stanem dziecka, ważne jest, aby wiedziała, że jego serce bije i rozwija się.
Słuchają bicia serca płodu w domu na kilka sposobów. Najłatwiej jest przyłożyć ucho do żołądka. Bicie serca dziecka z tą metodą diagnozy słychać dopiero po 30 tygodniu ciąży. Metoda ta jest nieskuteczna, ponieważ zależy od tkanki tłuszczowej kobiety, której grubość zniekształca przewodzenie dźwięku bijącego serca.
Bardziej wiarygodne jest obliczenie częstości akcji serca płodu za pomocą stetoskopu położniczego, który jest nakładany na brzuch szerokiej części kobiety w ciąży. Wymaga to jednak codziennego szkolenia i asystenta pacjenta. Oprócz wiedzy o punktach osłuchiwania konieczne jest rozróżnienie odgłosów obcych (tętno przyszłej kobiety podczas porodu, ruchliwość jelit). Prawidłowo mocując membranę urządzenia do przedniej ściany brzucha kobiety, za pomocą fonendoskopu słychać typowy dźwięk bicia serca płodu.
Dziś przyszła mama ocenia pracę serca dziecka, bez wychodzenia z domu, z minimalnym błędem. W tym celu kupują urządzenie do odsłuchu bicia serca płodu w domu - doppler płodowy. Praca opiera się na wykorzystaniu ultradźwięków, których poziom jest ośmiokrotnie niższy niż przy wykonywaniu ultradźwięków. Dlatego jego stosowanie jest uważane za bezpieczne dla dziecka. Sprzedają takie urządzenie do słuchania bicia serca w aptece lub sklepie ze sprzętem medycznym.
Zalety takiego urządzenia:
- wygoda i łatwość użytkowania;
- umiejętność samodzielnej oceny częstości akcji serca płodu w szybkim czasie;
- stosować od 12 tygodni.
Wśród wad są:
- ograniczony czas użytkowania;
- wysoka cena.
Co robić w przypadku odchyleń od normy
Korzystając z urządzenia do nasłuchiwania bicia serca płodu w domu, konieczne jest prawidłowe zinterpretowanie uzyskanych wyników, aby móc w porę zareagować i podjąć działania w przypadku wystąpienia problemów.
Charakterystyki tętna płodu obejmują częstotliwość, rytm, wypełnienie i napięcie. Tachykardia jest uważana za wzrost częstości akcji serca powyżej 170 uderzeń na minutę, bradykardię - spadek częstości akcji serca poniżej 110. Normalne tony serca dziecka są wyraźne i rytmiczne.
Zmiany tych wskaźników powstają z wielu powodów: od banalnie dusznego pomieszczenia, w którym znajduje się kobieta w ciąży, po wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Dlatego też, gdy pojawiają się odchylenia w pulsie dziecka, musi zwrócić się o pomoc do lekarza na zaplanowaną konsultację. Tylko on odkryje przyczynę tego stanu i pomoże utrzymać dziecko w zdrowiu. W tym celu przyszła rodząca przechodzi dodatkowe badania (Holter i ECHO-KG (codzienny monitoring EKG)).
Wnioski
Matki wiedzą, że normalne bicie serca dziecka jest głównym wskaźnikiem bezpiecznej ciąży. Monitorowanie serca płodu powinno być stałe i wysokiej jakości, aby uniknąć błędnych wniosków i dalszego stresu. Dlatego przez dziewięć miesięcy zwracają maksymalną uwagę na takie parametry, a za wszelkie odchylenia zwracają się do lekarza.
