Concor to wysoce selektywny beta1-bloker. Działa głównie na serce (zmniejszenie częstości akcji serca, tętna), jednocześnie nie wywiera znaczącego negatywnego wpływu na mięśnie gładkie dróg oddechowych i procesy metaboliczne. Takie cechy umożliwiają stosowanie leku u pacjentów z chorobami obturacyjnymi oskrzeli, cukrzycą i chorobami naczyń obwodowych.
Wskazania do powołania Concor to:
- Przewlekła niewydolność serca;
- niedokrwienie serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- częstoskurcz zatokowy, nadkomorowy i komorowy oraz inne zaburzenia rytmu serca bez choroby wieńcowej.
Bezwzględne przeciwwskazania do przyjmowania Concor:
- ciężka bradykardia (tętno poniżej 50 uderzeń na minutę);
- blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia;
- zespół chorej zatoki;
- ostra lub przewlekła niewyrównana niewydolność serca.
Stosowanie beta-blokerów w astmie oskrzelowej jest kontrowersyjne. Uważa się, że w takich przypadkach konieczne jest porównanie stosunku korzyści do ryzyka w każdym konkretnym przypadku. W odniesieniu do choroby naczyń obwodowych i cukrzycy, zapotrzebowanie na beta-bloker określa się również dla konkretnego pacjenta. Konieczne jest bardzo ostrożne przyjmowanie leku podczas ciąży i laktacji i zawsze preferowanie wysoce selektywnego leku.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania beta-adrenolityków i antagonistów wapnia, takich jak werapamil i diltiazem, ponieważ ta kombinacja niekorzystnie wpływa na kurczliwość mięśnia sercowego i przewodnictwo przedsionkowo-komorowe.
Ze względu na dość wysoki koszt pacjenci mogą przyjmować dość skuteczne analogi Concor po niższej cenie. Dostępne są leki krajowe i zagraniczne, których jakość praktycznie odpowiada oryginalnemu lekowi.
Analogi Concora
Jedną z najpopularniejszych alternatyw dla Concor jest jego rosyjski generyczny Biprol, którego aktywnym składnikiem jest również bisoprolol. Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe i antyarytmiczne, dlatego może być przepisywany na te same schorzenia, co lek referencyjny.
Można też wyróżnić tak tani rosyjski odpowiednik Concora jak Aritel. Dostępny w dawkach 5 i 10 mg.
Należy również zwrócić uwagę na najnowszą generację importowanych analogów Concor. Godnym lekiem generycznym jest czeski bisoprolol – Coronal. Lek ma niską zdolność przenikania przez bariery krew-mózg i łożysko, a także do mleka matki.
Doskonałym substytutem Concora jest lek taki jak Niperten słoweńskiej firmy farmaceutycznej KRKA. Dodatkową zaletą Nipertenu jest inna dawka: lek ten występuje w postaci tabletek 2,5, 5 i 10 mg. Umożliwia to, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki dla każdego konkretnego pacjenta.
Bezpośrednimi analogami Concor - leków z tej samej grupy farmakologicznej, ale z różnymi substancjami czynnymi - są:
Egilok, Betalok, Metocard. Substancją czynną jest metoprolol. Ze względu na krótki okres półtrwania lepiej jest przyjmować lek 2 razy dziennie, co może nieznacznie zmniejszyć zgodność leczenia.
- Karwedilol, Dilatrend, Wedicardol. Substancją czynną jest karwedilol. Jest nieselektywnym beta-blokerem, a dodatkowo konkuruje z receptorami alfa-adrenergicznymi, co daje temu lekowi przewagę w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
- Nebilet, Nebilong. Jeden z najnowocześniejszych beta-blokerów, nebiwolol, to wysoce selektywny lek o dodatkowych właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne. W większym stopniu niż inni przedstawiciele tej klasy zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, co również przyczynia się do ustąpienia dysfunkcji śródbłonka w zaburzeniach metabolicznych.
Jak rozpoznać dobry analog?
Pomimo oszczędności, nie wszystkie analogi Concor są terapeutycznie równoważne oryginałowi w działaniu. Wybierając alternatywny lek, należy zwrócić uwagę na następujące oznaki analogów:
- biodostępność (powinna być podobna do próbki; im niższa biorównoważność, tym gorsza jakość);
- identyczne z oryginalnymi instrukcjami dotyczącymi leku (generyki).
- odpowiedni efekt kliniczny.
Czy substytut jest zawsze gorszy od markowego leku?
Jedynym warunkiem przedstawionym generykom jest biorównoważność. Koszty finansowe produkcji analogów są zawsze mniejsze niż w przypadku próbki, co tłumaczy ich niższy koszt, ale technologia produkcji, substancje pomocnicze i skład otoczki mogą znacznie różnić się od produktów markowych. Duże firmy farmaceutyczne w większości przestrzegają przyjętych standardów produkcji i produkują wysokiej jakości leki generyczne, czego nie można jednoznacznie powiedzieć o lekach niemarkowych. W związku z tym możliwa jest wymiana oryginalnego leku, ale nie w każdym przypadku.
Wnioski
Concor to wysoce selektywny beta-bloker, z powodzeniem stosowany w leczeniu chorób układu krążenia. Istnieją wysokiej jakości krajowe i zagraniczne substytuty leku, które zasadniczo odpowiadają oryginalnemu lekowi, a jednocześnie są bardziej korzystne finansowo dla pacjentów. Jednocześnie, ze względu na różną jakość, zasadność zastosowania analogu powinna być oceniana w konkretnej sytuacji iz konkretnym pacjentem.
