Enap: instrukcje użytkowania, wskazania i przeciwwskazania

Mechanizm akcji

Do najważniejszych czynników wpływających na stan hemodynamiki, a w szczególności na ciśnienie krwi, należy funkcjonowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). Aktywacja tego łańcucha substancji biologicznie czynnych prowadzi do wzrostu ciśnienia, hamowania - do spadku. Enalapril blokuje działanie enzymu konwertującego angiotensynę, który przekształca nieaktywną angiotensynę I w aktywną angiotezynę II. Ten peptyd ma dwie właściwości. Po pierwsze, powoduje skurcz naczyń krwionośnych, zwiększając opór obwodowy. Po drugie, stymuluje tworzenie i wydzielanie aldosteronu, hormonu, który zapobiega wydalaniu wody z organizmu, zwiększając tym samym BCC (objętość krwi krążącej).

Zatem blokowanie ACE prowadzi do zmniejszenia syntezy angiotensyny II, a w konsekwencji do zmniejszenia objętości krwi krążącej i obwodowego oporu naczyniowego, co pociąga za sobą spadek ciśnienia krwi. Przyczynia się to również do wzrostu frakcji wyrzutowej, osłabienia obciążenia wstępnego i następczego, co pozwala na zmniejszenie objawów niewydolności serca i powoduje regresję przerostu komór.

Ponadto Enap może działać jako środek moczopędny, co osiąga się dzięki dwóm mechanizmom. Po pierwsze, poprzez hamowanie ACE, co zmniejsza aktywność aldosteronu, który sprzyja retencji płynów. Po drugie, blokując wykorzystanie bradykininy, która z kolei stymuluje syntezę prostaglandyn, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne (wazodylatacyjne) i moczopędne (diuretyczne).

Jednocześnie, wykazując działanie hipotensyjne, Enap nie zmniejsza przepływu krwi w mózgu. Kolejną zaletą jest brak „syndromu odstawienia” - gwałtowny wzrost ciśnienia po zaprzestaniu stosowania leku.

Wskazania i funkcje aplikacji

Istnieją następujące wskazania do stosowania preparatu Enap:

• samoistne nadciśnienie tętnicze na wszystkich etapach;
• nadciśnienie nerkowo-naczyniowe;
• objawowe nadciśnienie;
• Przewlekła niewydolność serca;
• choroba niedokrwienna (dławica piersiowa, zawał serca);
• dysfunkcja lewej komory (w tym bezobjawowa);
• mikroalbuminuria.

Badania wykazały, że lek ma dobre działanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci od 6 roku życia, a jednocześnie jest całkiem bezpieczny. Terapia enalaprilem zwykle trwa długo, co może być konieczne, nawet przez całe życie (z wyjątkiem okoliczności, w których konieczne jest odstawienie leku).

Jak zażywać lek iw jakich dawkach?

Enap jest dostępny w tabletkach oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Tabletki Enap należy połykać bez rozgryzania, popijając zwykłą wodą pitną. Jedzenie w tym przypadku nie ma znaczenia, lek można zażywać zarówno przed, jak i po nim, najważniejsze jest to, że jest ono jednocześnie systematyczne. Zabrania się robienia przerw w kuracji. Jeśli z jakiegokolwiek powodu opuściłeś wizytę, musisz jak najszybciej zażyć pigułkę, nie zmieniając dawki. Dawkowanie powinien dostosowywać wyłącznie kardiolog, w zależności od stanu pacjenta.

W przypadku nadciśnienia tętniczego zacznij od 5 mg 1 raz dziennie. Po raz pierwszy pacjenci wymagają nadzoru lekarskiego przez co najmniej 2 godziny. W razie potrzeby dokonuje się dalszych modyfikacji dawki w celu osiągnięcia pożądanego efektu klinicznego. Co 7-14 dni można dodać 5 mg (zwykle zatrzymać się na 10-20 mg). Maksymalna dzienna dawka nie przekracza 40 mg. Co więcej, można go podzielić na dwie części.

Jeśli pacjent przyjmuje równolegle lek moczopędny, dawkę początkową zmniejsza się do 2,5 mg/dobę. To samo dotyczy obecności niskiego poziomu sodu (poniżej 130 mmol) lub podwyższonej zawartości kreatyniny (powyżej 140 μmol/l), a także nadciśnienia nerkowego.

W przypadku chorób nerek dawkę przepisuje się zgodnie ze wskaźnikami klirensu kreatyniny (CC). Przy CC powyżej 30 zaczynają od 5 mg/dzień, przy CC poniżej 30 – od 2,5 mg/dzień. Jeżeli pacjent jest poddawany hemodializie, w odpowiednie dni dawkę zmniejsza się do 2,5 mg, a następnie dostosowuje do ciśnienia.

Dla pacjentów po 50 roku życia charakterystyczny jest silniejszy i bardziej długotrwały efekt leku, dlatego zaleca się rozpoczęcie od 1,25 mg / 1 raz dziennie.

W leczeniu objawów niewydolności serca dawka początkowa wynosi 2,5 mg / 1 raz dziennie, następnie jest zwiększana w ciągu 2-4 tygodni do skuteczności klinicznej (zwykle do 10 mg / dzień). Maksymalna dzienna porcja nie powinna przekraczać 20 mg/2 razy.

W przypadku dysfunkcji lewej komory wskazana jest dawka początkowa 2,4 mg/2 razy dziennie, która ostatecznie jest zwiększana do 10 mg/dwa razy dziennie.

Pamiętaj, że tylko specjalista może poprawnie obliczyć dawkę. Nie stosuj samoleczenia, może to spowodować rozwój poważnych powikłań.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Enalapril jest przeciwwskazany w następujących stanach:

• zwiększona wrażliwość indywidualna (również na innych członków tej grupy);
• historia ciężkich reakcji alergicznych (związanych z wcześniej stosowanymi inhibitorami ACE, idiopatyczna);
• okres karmienia piersią (laktacja);
• patologie hormonalne (cukrzyca)
• ciąża;
• przewlekła lub ostra niewydolność nerek;
• porfiria;
• dzieci poniżej 6 roku życia.

Wraz z przyjmowaniem leku zabronione jest spożywanie alkoholu, ponieważ w tym przypadku Enap może powodować niedociśnienie tętnicze.

Skutki uboczne Enap występują dość rzadko - częściej w przypadku przekroczenia dawki lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza. Zwykle są łagodne. Nie bój się tak dużej listy - brane są tutaj pod uwagę nawet reakcje, które rozwijają się z bardzo małym prawdopodobieństwem, szczególnie na tle innych chorób.

Ze strony narządów układu sercowo-naczyniowego można zaobserwować:

• niedociśnienie;
• zapaść, omdlenia;
• dusznica bolesna;
• zaburzenia rytmu.

Układ nerwowy może mieć następujące objawy:

• zawroty głowy, zaburzenia snu;
• zespół asteniczny;
• zwiększona pobudliwość;
• upośledzenie słuchu, wzrok, poczucie równowagi;
• zaburzenia wegetatywne;
• upośledzenie słuchu, wzrok, równowaga, szum w uszach;

Ze strony układu oddechowego znajdują się:

• duszność, skurcz oskrzeli, astma;
• kaszel;
• zapalenie gardła, nieżyt nosa.

Przewód pokarmowy charakteryzuje się:

• zaburzenia dyspeptyczne, biegunka lub zaparcia;
• zapalenie trzustki, polekowe zapalenie wątroby;
• wzrost poziomu bilirubiny (w tym występowanie żółtaczki) oraz aktywność transaminaz;

Z układu moczowo-płciowego:

• zespół moczowy;
• impotencja, ginekomastia, obniżone libido.

Reakcje dermatologiczne i alergiczne:

• światłoczułość, łysienie;
• wysypka na skórze;

Instrukcja użytkowania Enap zawiera większą listę działań niepożądanych, można się z nimi zapoznać na ulotce dołączonej do opakowania.

Prawie wszystkie te zmiany są łagodne, całkowicie odwracalne i ustępują po odstawieniu leku lub dostosowaniu dawki.

Nie zaleca się stosowania tego leku w połączeniu z następującymi lekami:

• leki moczopędne oszczędzające potas;
• środki przeciwcukrzycowe;
• preparaty litowe.

Wnioski

Lek Enalapril „Enap” należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, ma silne działanie hipotensyjne i lekkie działanie moczopędne. Z powodzeniem stosuje się go w zwalczaniu wszelkiego rodzaju nadciśnienia tętniczego, a także pomaga w przewlekłej niewydolności serca, w kompleksowej terapii wielu innych schorzeń.

Przez lata lek okazał się skutecznym i bezpiecznym lekarstwem, z bardzo rzadkim występowaniem skutków ubocznych. Prawidłowe dawkowanie i odpowiedzialne przestrzeganie zaleceń lekarza przyczynią się do skutecznego i nieszkodliwego leczenia tym lekiem.