Uważne podejście do własnego zdrowia oznacza nie tylko kontakt z lekarzem w przypadku pojawienia się objawów, ale także regularne monitorowanie głównych wskaźników pracy organizmu. Osobom powyżej 40 roku życia (oraz pacjentom ze współistniejącymi chorobami układu krążenia) zaleca się codzienne mierzenie ciśnienia tętniczego w celu wczesnego rozpoznania i kontroli przebiegu nadciśnienia tętniczego. Niektórzy pacjenci zauważają różny nacisk na lewą i prawą rękę przy braku dolegliwości, dlatego konieczne jest ustalenie, czy rozbieżność jest normą, czy oznaką choroby.
Różny nacisk na prawą i lewą rękę: czy panikować?
Prawidłowa technika pomiaru ciśnienia krwi oznacza przeprowadzenie badania na obu rękach (przy braku znaczącej różnicy), na „niedziałającym” jeszcze 2 razy w celu potwierdzenia wskaźników.
Normalnie u zdrowej osoby dorosłej różnica wartości jest dozwolona w granicach 10 mm Hg dla skurczowego (górnego) i 5 mm Hg dla rozkurczowego (dolnego). Różnice większe niż te wskaźniki wskazują na naruszenie przepływu krwi lub zmianę tonu ściany naczynia.
Najczęściej różnica 10-15 mm Hg jest odchyleniem nieistotnym klinicznie, które może wystąpić w:
- pacjenci z dystonią wegetatywno-naczyniową (VVD). Zaostrzeniu stanu towarzyszy zmiana wskaźników z powodu skurczu lub rozluźnienia mięśni ściany tętnicy;
- młodzież i osoby starsze z niestabilną regulacją tonu;
- sportowcy - ze względu na rozwiniętą masę mięśniową, która uciska tętnicę;
- osoby pracujące głównie jedną ręką (z tej strony najczęściej wyższe stawki);
- kobiety w ciąży. Niestabilność psycho-emocjonalna kobiety na tle zaburzeń hormonalnych często powoduje okresową zmianę ciśnienia;
- osoby przyjmujące leki wpływające na napięcie naczyniowe (w tym No-Shpa).
W pojedynczym przypadku zdiagnozowania innego nacisku na dłonie nie należy wpadać w panikę, ponieważ u zdrowej osoby może wystąpić chwilowa fluktuacja wskaźników. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli różnica utrzymuje się po 3-krotnym pomiarze przez kilka dni.
Przyczyna
Ciśnienie krwi to opór ściany naczynia, który wywierany jest na utrzymanie prawidłowego światła podczas przepływu krwi. Wartość określa się:
- objętość krwi (im mniej płynu w łóżku, tym niższe wskaźniki);
- tętno (niskiemu ciśnieniu krwi często towarzyszy tachykardia - wzrost liczby skurczów w ciągu 1 minuty);
- średnica światła tętnic;
- napięcie mięśni gładkich w grubości ścianki.
Naruszenie któregokolwiek ze wskaźników wpływa na zmianę ciśnienia krwi.
Ponadto ważną rolę odgrywa zastosowany tonometr (elektroniczny, mechaniczny lub półautomatyczny) oraz zastosowana technika pomiarowa. Niższe wartości są rejestrowane, gdy mankiet jest umieszczony na przedramieniu.
Główne przyczyny różnicy wskaźników i dodatkowych przejawów przedstawiono w poniższej tabeli.
| Powód odmiennego nacisku na dłonie | Mechanizm i dodatkowe funkcje |
|---|---|
| Zwężenie (jednostronne) tętnicy ramiennej |
|
| Miażdżyca tętnic |
|
| Cukrzyca |
|
| Ucisk naczynia z zewnątrz przez guz |
|
Tętniak |
|
| Zespół mięśni pochyłych |
|
Innym ważnym powodem różnicy w wartościach jest kontuzja lub operacja w okolicy barku.
Jaki wskaźnik należy uznać za prawdziwy w przypadku różnych wyników?
Zgodnie z protokołami i zaleceniami dotyczącymi kontroli ciśnienia krwi, w przypadku różnicy należy:
- Kontynuuj pomiar na ramieniu z wyższym odczytem.
- Przerwa między badaniami na co najmniej 2 minuty, aby całkowicie przywrócić przepływ krwi.
- Jeśli istnieje znaczna różnica między wskaźnikami pierwszego i drugiego wymiaru, używany jest trzeci (w razie potrzeby czwarty).
- Ostateczna wartość to średnia z trzech ostatnich badań.
Jak ta różnica wpływa na rokowanie i stan zdrowia pacjenta?
Nacisk na prawą i lewą rękę może również różnić się u zdrowych osób, dlatego po wykryciu różnicy nie więcej niż 10 mm Hg. nie musisz się martwić. Różnica powyżej 15 mm Hg najczęściej wskazuje na obecność choroby lub stanu patologicznego.
Rokowanie dla pacjenta zależy bezpośrednio od formy i stopnia zmian:
- wyższa wartość z jednej strony (przy normalnym poziomie z drugiej) jest najczęściej oznaką VSD, dystonii neurokrążeniowej lub nadciśnienia tętniczego. Te stany w początkowych stadiach nie stanowią zagrożenia dla życia człowieka, jednak długotrwale nie korygowanym zmianom towarzyszy ryzyko uszkodzenia docelowych narządów (serca, mózgu, wielkich naczyń);
- zredukowane wskaźniki (z drugiej strony - norma) rozwijają się z powodu spowolnionej prędkości prądu i napełniania naczyń. Konsekwencją niedostatecznego dopływu krwi do tkanek mogą być zmiany troficzne, owrzodzenia, a nawet zgorzel ręki. Ponadto głównym powodem, który doprowadził do zaburzeń, często jest pogorszenie stanu pacjenta.
Ogólnie rokowanie dla pacjentów z asymetrycznym ciśnieniem krwi jest korzystne. Jednak uporczywe utrzymywanie się różnicy służy jako wskazówka do zasięgnięcia pomocy medycznej i zdiagnozowania pierwotnej przyczyny zaburzenia.
Wnioski
Różnica w ciśnieniu krwi prawej i lewej ręki jest częstym objawem diagnostycznym u sportowców, nastolatków, emerytów i kobiet w ciąży. Najczęściej różnica nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta. Jednak długotrwałe utrzymywanie się rozbieżności może być oznaką poważnej patologii, dlatego osoby z różnicą na rękach powyżej 20 mm Hg powinny skonsultować się z lekarzem. Odpowiedzialne podejście do zdrowia pozwoli w porę zdiagnozować i skorygować stan.
