Jak leczyć migdałki u dzieci według Komarowskiego

Przerost migdałków nie jest samodzielną diagnozą, ale objawem wskazującym na obecność procesów zapalnych w organizmie. Co zrobić, gdy migdałki dziecka są powiększone?

Zasady terapii zależą od czynników etiologicznych wywołujących zmiany patologiczne w tkance limfadenoidalnej.

Według pediatry EO Komarovsky'ego rozluźnienie i powiększenie migdałków podniebiennych i gardłowych u dzieci jest najczęściej związane z rozwojem chorób zakaźnych. Zmniejszenie reaktywności organizmu dziecka stymuluje rozmnażanie się chorobotwórczych wirusów i bakterii. W rezultacie składniki limfadenoidalnego pierścienia gardłowego, które pełnią funkcję ochronną, ulegają zapaleniu, co prowadzi do zwiększenia wielkości gruczołów i migdałka gardłowego.

Migdałki - co to jest?

Migdałki to małe owalne formacje, które znajdują się w jamie ustnej i nosogardzieli. Składają się z tkanek limfadenoidalnych zaangażowanych w syntezę krwi i komórek immunokompetentnych. Migdałki gardłowe, językowe, jajowodowe i podniebienne są głównymi składnikami pierścienia gardłowego, które chronią układ oddechowy przed wnikaniem patogenów.

W przypadku braku zaburzeń czynnościowych w pracy migdałków interwencja medyczna i chirurgiczna nie jest wymagana.

Przerost tkanek limfatycznych występuje najczęściej w dzieciństwie i dotyczy głównie migdałków gardłowych i migdałków (migdałek). W przypadku zapalenia narządów leczenie rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, może być konieczna interwencja chirurgiczna, obejmująca częściowe (tonsillotomia) lub całkowite (tonsillektomia) usunięcie nagromadzeń limfoidalnych.

Przyczyny zapalenia

Dlaczego występuje przerost migdałków? Wzrost tkanki limfatycznej w niektórych przypadkach jest związany z intensyfikacją syntezy komórek immunokompetentnych. Leczenie terapeutyczne jest przepisywane tylko w przypadku nieżytowego lub ropnego zapalenia narządów. Mechanizmy obronne organizmu dziecka nie są w pełni uregulowane, dlatego dzieci w wieku przedszkolnym są bardziej podatne na choroby zakaźne niż dorośli.

Czynnikami sprawczymi procesów patologicznych w migdałkach mogą być:

• adenowirusy;
• rinowirusy;
• wirusy opryszczki;
• wirus grypy;
• koronawirusy;
• gronkowce;
• meningokoki;
• paciorkowce;
• pałeczka błonicy;
• mykoplazma;
• grzyby;
• krętki.

Zapalenie septyczne nagromadzeń limfoidalnych prowadzi do obrzęku, przekrwienia i stopienia tkanek. Krytyczny wzrost wielkości migdałków utrudnia oddychanie, co może powodować ostrą hipoksję u dziecka.

Kiedy iść do lekarza?

E.O. Komarovsky twierdzi, że przedwczesne przejście terapii lekowej może prowadzić do chronienia procesów patologicznych. Dlatego jeśli pojawią się pierwsze oznaki bólu gardła, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Szczególne zagrożenie dla dzieci stanowią choroby takie jak zapalenie migdałków, ropne zapalenie migdałków, błonica i przewlekłe zapalenie migdałków.

Bezpośrednimi wskazaniami do kontaktu z pediatrą są następujące objawy choroby:

• czerwone gardło;
• przerost migdałków;
• trudności z połykaniem;
• ciepło;
• biały nalot i kropki na migdałkach;
• powiększone węzły chłonne.

Zapalenie migdałka gardłowego u dzieci w wieku poniżej 3 lat powoduje niedotlenienie, które negatywnie wpływa na rozwój fizyczny i umysłowy dziecka.

W przypadku rozwoju infekcji bakteryjnej dochodzi do silnego zatrucia organizmu metabolitami patogenów. Objawami zatrucia organizmu substancjami toksycznymi bakterii chorobotwórczych są bóle mięśni, bóle głowy, gorączka, osłabienie i brak apetytu.

Rekomendacje E. O Komarowskiego

Jak należy leczyć przerost migdałków u dzieci? Zapalenie tkanek limfadenoidalnych wymaga natychmiastowej terapii medycznej, która obejmuje cały szereg środków terapeutycznych. Schemat i zasady leczenia może określić tylko specjalista po zbadaniu dziecka i zidentyfikowaniu czynnika sprawczego infekcji.

Zapobieganie rozwojowi powikłań ogólnoustrojowych i miejscowych pozwala na realizację kilku ważnych zaleceń:

• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• zapobieganie hipotermii dziecka;
• regularna wentylacja pomieszczenia;
• picie wystarczającej ilości ciepłych napojów;
• wykluczenie z diety pokarmów stałych, które uszkadzają gardło.

Fizyczne przeciążenie przyspiesza krążenie krwi w tkankach, co tylko przyczynia się do postępu infekcji i rozprzestrzeniania się zmian.

Dlatego w okresie ostrego zapalenia gardła i gruczołów wskazane jest ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku.

Z kolei picie dużej ilości napojów stymuluje proces usuwania toksycznych substancji z organizmu, co pomaga zlikwidować ogólne objawy zatrucia.

Zasady leczenia

Przerost migdałków u dzieci powoduje szereg zaburzeń w organizmie. Ciągły brak tlenu (niedotlenienie), spowodowany zachodzeniem dróg oddechowych przez przerośnięte migdałki, prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego u dzieci. Około 25% pacjentów z powiększonymi gruczołami ma moczenie moczowe i związane z nim zaburzenia psychiczne.

Jak leczyć powiększone migdałki u dziecka? Komarovsky twierdzi, że możliwe jest wyeliminowanie przerostu tkanek limfadenoidalnych bez interwencji chirurgicznej tylko w przypadku złożonej terapii. Z reguły plan leczenia chorób laryngologicznych u dzieci przedstawia się następująco:

• oczyszczanie luk i mieszków migdałków z patologicznego śluzu i zakaźnych patogenów za pomocą środków antyseptycznych w roztworze;
• eliminacja objawów alergicznych i obrzęków za pomocą leków przeciwhistaminowych;
• zwiększenie odporności ogólnej i miejscowej dzięki kompleksom witaminowo-mineralnym i immunostymulantom;
• niszczenie patogenów lekami o działaniu etiotropowym - antybiotykami, środkami przeciwgrzybiczymi i przeciwwirusowymi;
• przyspieszenie procesów gojenia tkanek za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia stosuje się tylko na etapie rozwiązywania procesów zapalnych w tkankach limfadenoidalnych.

Terapia etiotropowa

Jakie są sposoby leczenia zapalenia migdałków? Z reguły przerost nagromadzeń węzłów chłonnych jest spowodowany rozwojem infekcji bakteryjnej, rzadziej wirusowej. Aby wyeliminować czynniki wywołujące choroby laryngologiczne, stosuje się leki o działaniu etiotropowym. Antybiotyki ogólnoustrojowe i leki przeciwwirusowe hamują rozwój patogennej flory, co przyczynia się do ustępowania stanu zapalnego i nabłonka dotkniętych tkanek.

Możliwe jest wyeliminowanie objawów zapalenia bakteryjnego za pomocą środków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania. Niektóre z najskuteczniejszych leków to:

• Panklav to półsyntetyczny antybiotyk z serii penicylin, który niszczy większość gram-dodatnich drobnoustrojów, które syntetyzują beta-laktamazę; stosowany w leczeniu grudkowego i lakunarnego zapalenia migdałków, zapalenia gardła, ropowicy, zapalenia zatok itp.;
• „Augmentin” to lek bakteriolityczny, który zapobiega rozwojowi większości szczepów bakterii tlenowych; stosowany w celu wyeliminowania procesów ropno-zakaźnych w układzie oddechowym;
• „Zi-factor” jest antybiotykiem makrolidowym o działaniu bakteriostatycznym i przeciwzapalnym, który służy do eliminacji procesów ropnych w narządach ENT dowolnej lokalizacji;
• „Klarytromycyna” to lek z grupy makrolidów, który hamuje aktywność rozrodczą drobnoustrojów; stosowany w leczeniu zakaźnych stanów zapalnych w dolnych i górnych drogach oddechowych.

Jeśli na migdałkach nie ma białej płytki i ropnych zatyczek, zapalenie jest najprawdopodobniej spowodowane przez patogeny wirusowe. W takim przypadku leczenie odbywa się za pomocą leków o działaniu przeciwwirusowym i immunostymulującym. Następujące leki pozwalają zatrzymać nieżytowe zapalenie tkanki limfatycznej:

• „Orvirem” jest środkiem przeciwwirusowym, który zakłóca replikację RNA patogenów, co prowadzi do eliminacji patogennej flory w zmianach;
• „Relenza” to selektywny lek, który hamuje biosyntezę neuraminidazy patogennych wirusów, co przyspiesza ustępowanie stanu zapalnego;
• „Viferon” jest inhibitorem interferonu o działaniu antyproliferacyjnym i immunostymulującym; zwiększa aktywność komórek immunokompetentnych, co przyspiesza proces niszczenia patogenów;
• "Kagocel" to połączony lek o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, grzybostatycznym i przeciwwirusowym.

Nie można stosować induktorów interferonu w leczeniu dzieci w wieku 6-7 lat.

Zniszczenie patogennej flory zapobiega postępowi procesów patologicznych. Stopniowy wzrost odporności miejscowej przyczynia się do regeneracji uszkodzonych tkanek, resorpcji nacieków w błonach śluzowych i eliminacji przerostu gruczołów.

Terapia objawowa

Leczenie objawowe pozwala złagodzić przebieg choroby, wyeliminować dyskomfort w gardle, bóle mięśni, bóle głowy itp. Schemat terapii pediatrycznej obejmuje zwykle pastylki do ssania, roztwory do płukania jamy ustnej i gardła, spraye do gaszenia gardła oraz kompleksy witaminowo-mineralne wzmacniające układ odpornościowy.

Możliwe jest wyeliminowanie objawów przerostu tkanki limfatycznej i ogólnych objawów zatrucia za pomocą następujących leków:

• „Loratadin” to lek przeciwalergiczny, który pomaga wyeliminować obrzęk i przekrwienie tkanek;
• "Cameton" - spray do irygacji jamy ustnej i gardła, który ma działanie antyseptyczne, gojenie ran i miejscowe działanie znieczulające;
• „Stopangin” - tabletki do resorpcji, hamujące rozwój patogennej flory w dotkniętych migdałkach;
• „Chlorophyllipt” - roztwór do płukania, dezynfekcji, obkurczania i gojenia ran;
• "Imunorix" - immunostymulant, który promuje syntezę interferonu w organizmie, który bierze udział w niszczeniu wirusów;
• „Centrum” to kompleks witaminowo-mineralny, który normalizuje metabolizm komórkowy i procesy regeneracji w tkankach;
• „Ibuprofen” to środek przeciwgorączkowy o działaniu przeciwzapalnym, który zaburza syntezę mediatorów stanu zapalnego.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i dalszego powiększenia migdałków zaleca się leczenie chirurgiczne, polegające na częściowym lub całkowitym usunięciu formacji limfatycznych.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne ma na celu przywrócenie funkcji przerośniętych migdałków. Ekspozycja tkanek na światło ultrafioletowe, pola magnetyczne, prąd zmienny i ultradźwięki stymuluje krążenie krwi w tkankach. Eliminacja procesów zastoju pomaga przywrócić funkcję drenażową gruczołów, a w efekcie zmniejszyć ich wielkość.

W leczeniu ostrego zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków i innych chorób laryngologicznych u dzieci można zastosować następujące metody fizjoterapii:

• promieniowanie ultrafioletowe - niszczy bakterie chorobotwórcze, łagodzi obrzęki i stany zapalne z formacji limfadenoidalnych;
• Terapia UHF - normalizuje mikrokrążenie krwi w tkankach, co przyczynia się do regeneracji migdałków dotkniętych stanem zapalnym;
• terapia ultradźwiękowa - oczyszcza luki i mieszki włosowe z treści ropnej, w wyniku czego przywracana jest funkcja drenażowa narządów;
• laseroterapia - niszczy patogeny i oczyszcza tkanki limfoidalne z patologicznego wysięku.

Aby wyeliminować przewlekłe zapalenie i przerost migdałków, konieczne jest poddanie się co najmniej 7-10 cyklom fizjoterapii.

Podczas leczenia niepożądane jest odmawianie przyjmowania leków o działaniu przeciwzapalnym i przeciwdrobnoustrojowym.