Zastosowanie Nifecard: instrukcje i wskazania

Nadciśnienie tętnicze i przewlekłe warianty choroby wieńcowej wymagają stałego monitorowania leków i regularnego dostosowywania dawki. Szeroka gama leków pozwala dobrać indywidualne kombinacje w zależności od stanu pacjenta, obecności chorób współistniejących. Powolne blokery kanałów wapniowych są uważane za jedną z najczęściej stosowanych grup w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze względu na ich skuteczność i łatwość użycia. Nifecard to nowoczesny lek o wyraźnym działaniu przeciwdławicowym (eliminuje ból serca) i hipotensyjny.

Nifecard: skład i pochodzenie leku

Lek Nifecard jest jedną z opóźnionych postaci pochodnych dihydropirydyny z klasy wolnych blokerów kanału wapniowego (CCB). Główne działanie jest realizowane poprzez naruszenie przewodnictwa wapnia do komórek, rozluźnienie włókien mięśni gładkich i zmniejszenie oporu obwodowego w naczyniach krwionośnych.

Nifecard INN (międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku) - Nifedypina.

Lek jest dostępny w postaci tabletek o transformowanym uwalnianiu. Specyfika struktury filmu powierzchniowego leku zapewnia powolny wzrost stężenia aktywnych cząsteczek w osoczu krwi, przedłużenie efektu do 24 godzin.

W tabeli przedstawiono skład 1 tabletki Nifecard, w zależności od formy wydania.

Substancje	Nifecard 30 mg	Nifecard 60 mg
Nifedypina	30 miligramów	60 miligramów
Substancje dodatkowe: powidon laurylosiarczan sodu hypromeloza Ludipress (powidon 3,5+ laktoza jednowodna 93 + krospwidon 3,5) talk stearynian magnezu	75mg 2,4 mg 185,8 mg 70 mg 6 mg 0,8 mg	150 mg 4,8 mg 327,2 mg 50 mg 6 mg 2 mg
Osłona folii: ftalan hypromelozy cytrynian trietylu hypromeloza hyproloza makrogol talk dwutlenek tytanu żółty tlenek żelaza (barwnik)	18,2 mg 1,8 mg 3 mg 3 mg 1 mg 0,5 mg 1,93 mg 0,57 mg	40 mg 4 mg 4,5 mg 4,5 mg 1,5 mg 0,75 mg 2,9 mg 0,85 mg

Lek jest produkowany w tekturowym pudełku zawierającym 10 aluminiowych blistrów po 10 tabletek każdy. Produkt jest okrągły, wypukły po obu stronach formy, na powierzchni wytłoczone są symbole NDP 30 (NDP 60 - w zależności od dozowania). Kolor może się wahać od jasnożółtego do pomarańczowego, jasnobrązowego.

Dozwolone analogi Nifecard: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.

Wskazania do stosowania

Cała grupa leków CCB jest stosowana głównie w praktyce kardiologicznej lub neurologicznej ze względu na wpływ na układ naczyniowy. Pochodne dihydropirydyny mają większy wpływ na naczynia mózgu, mniej na tętnice wieńcowe.

Instrukcja użytkowania Nifecard podkreśla główne wskazania:

nadciśnienie (uporczywy wzrost ciśnienia powyżej 140/90 mm Hg);
stabilna postać dławicy wysiłkowej;
dławica naczynioskurczowa (wariant) Prinzmetala;
zespół Raynauda;
dystonia wegetatywno-naczyniowa, która przebiega zgodnie z wariantem nadciśnieniowym;
zapobieganie udarom niedokrwiennym u pacjentów z nadciśnieniem;
rozlany skurcz przełyku.

Pod jaką presją i w jakiej dawce?

Wyboru leczenia nadciśnienia tętniczego dokonuje się przez miareczkowanie (stałe dostosowywanie dawki leku), w zależności od wrażliwości pacjenta i wskaźników docelowych.

Przybliżony początek terapii lekiem Nifecard w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

Stopień 1 (skurczowe 140-160 mm Hg / rozkurczowe 90-100 mm Hg) - 30 mg (1 tabletka) raz dziennie;
Stopień 2 (160-180/100-110 mm Hg) - 30 mg raz dziennie, z nieskutecznością - 2 razy dziennie;
Stopień 3 (ponad 180/110 mm Hg) - 60 mg 1 raz dziennie, z nieskutecznością - 60 + 30 mg 1 raz dziennie. Postępowanie alternatywne – 60 mg Nifecard + lek z grupy beta-blokerów.

Nifecard należy do grupy nowoczesnych leków opóźniających, których stosowanie oznacza monoterapię (1 lek) 1-2 razy dziennie.

Kiedy brać 30 mg?

Dawka leku 30mg jest uważana za terapię początkową w leczeniu pacjentów z:

stabilna dławica wysiłkowa;
łagodne nadciśnienie tętnicze 1 stopnia (bez powikłań ze strony narządów docelowych);
dławica piersiowa Prinzmetala;
dystonia wegetatywna;
zespół Raynauda;
patologia wątroby, w tym podczas picia alkoholu (zmniejsza się zdolność do wydalania leku, co prowadzi do wzrostu stężenia i przedłużonego krążenia we krwi);
pacjenci powyżej 65 roku życia;
cukrzyca (średnie i wysokie dawki przyczyniają się do wzrostu hiperglikemii).

Ponadto jednoczesne stosowanie z innymi lekami spowalnia podawanie leku. Stosowanie Nifecard 30 jest zalecane podczas przyjmowania azytromycyny, cymetydyny, fluoksetyny, diltiazemu, ketokonazolu, leków stosowanych w leczeniu zakażenia wirusem HIV.

Kiedy przyjmować dawkę 60 mg?

Leczenie średnimi i wysokimi dawkami nifedypiny jest zalecane w przypadku:

nadciśnienie tętnicze 2 i 3 stopnie;
z nieskutecznością lub przeciwwskazaniami dla beta-blokerów i inhibitorów ACE (enzym konwertujący angiotensynę);
przyjmowane jednocześnie z kwasem walproinowym, fenobarbitalem, ryfampicyną (leki przyspieszające wydalanie Nifecard z organizmu).

Według badań leczenie dusznicy bolesnej dużymi dawkami nifedypiny zwiększa ryzyko powikłań i zgonu.

Dobór dawki leku odbywa się pod nadzorem lekarza z kontrolą stanu pacjenta i wynikami badań paraklinicznych.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Cechy działania substancji czynnej na narządy i układy ludzkie, etapy transformacji determinują obecność przeciwwskazań do stosowania Nifecard.

Lek jest zabroniony dla pacjentów z:

niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg);
zwężenie ujścia aorty lub zastawki mitralnej 3-5 stopni;
kardiomiopatia przerostowa (wariant obturacyjny);
dysfunkcja skurczowa lewej komory (frakcja wyrzutowa w USG - mniej niż 45%);
niestabilna dusznica bolesna;
ciąża (po 20 tygodniach wizyta odbywa się, gdy świadczenie przewyższa ryzyko dla dziecka);
ostry zawał mięśnia sercowego (okres do 28 dni);
dekompensacja funkcji skurczowej mięśnia sercowego (w chorobach przewlekłych) z rozwojem obrzęku płuc, wodobrzusza, wodosierdzia;
Niedobór laktazy i inne formy fermentopatii związane z wchłanianiem jelitowym.

Ostrożne stosowanie produktu Nifecard jest zalecane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, opornym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, bradykardią zatokową i zespołem zatrzymania zatokowego.

Skutki uboczne podczas stosowania leku

Działania niepożądane po przyjęciu leku Nifecard są związane z aktywacją współczulnego układu nerwowego, uogólnionym spadkiem ciśnienia krwi.

Główne skutki uboczne leku:

tachykardia (kołatanie serca);
uczucie gorąca, zaczerwienienia twarzy i szyi;
arytmie nadkomorowe (najczęściej migotanie przedsionków);
obrzęk kostek, nóg i grzbietu dłoni;
niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi), objawiające się bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem;
objawy dyspeptyczne: biegunka, anoreksja, nudności, wymioty i suchość w ustach;
depresja, zmęczenie, bezsenność.

Często po odstawieniu leku rozwija się zespół odstawienia z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi i pojawieniem się bólu w klatce piersiowej. W takim przypadku zalecane jest stopniowe zmniejszanie dawki lub przejście na substytuty niskodawkowe.

Wnioski

Stosowanie Nifecard ma szereg zalet w leczeniu odmiennej i stabilnej dławicy wysiłkowej, nadciśnienia tętniczego i innych chorób związanych ze skurczem mięśni gładkich naczyń. Dostępność, skuteczność i łatwość podawania (1 tabletka 1-2 razy dziennie) sprawiają, że lek jest lekiem z wyboru w początkowej terapii u wrażliwych pacjentów. Określenie wskazań, dobór dawki przeprowadza lekarz prowadzący, w zależności od cech pacjenta.