Analiza rozmazu gronkowca

Rozmaz do badania składu komórkowego na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła pozwala potwierdzić obecność patogenów. Na podstawie wyników analizy lekarz diagnozuje chorobę, przepisuje leki zwalczające patogen.

Jednym z najczęściej wykonywanych badań jest wymaz z gardła na gronkowca złocistego.

Analiza jest przypisana:

• w celu prewencyjnym przed zatrudnieniem w przemyśle spożywczym, placówkach edukacyjnych i medycznych. Na podstawie wyników określa się, czy dana osoba jest zdrowa, czy można rozpocząć pracę.
• kobietom w ciąży w celu ustalenia ryzyka rozwoju ciężkich chorób zakaźnych, które mogą skomplikować przebieg ciąży i mieć negatywny wpływ na płód.
• do badania profilaktycznego dziecka przed wizytą w placówce edukacyjnej w celu uniknięcia rozwoju epidemii choroby zakaźnej w zespole dziecięcym.
• badanie pacjenta przed hospitalizacją, a także przed operacją, ponieważ drobnoustroje chorobotwórcze mogą znacznie skomplikować przebieg okresu pooperacyjnego i spowolnić proces gojenia.
• ustalenie ryzyka zachorowania po kontakcie z chorym, co pozwala zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się zakażenia.
• do diagnostyki chorób laryngologicznych, określenie rodzaju mikroflory, na podstawie której można dobrać odpowiednie leki.

Przygotowanie do diagnozy

Wiarygodne wyniki badań można uzyskać tylko wtedy, gdy przestrzegane są określone zasady. Pacjent musi zacząć przygotowywać się do analizy z kilkudniowym wyprzedzeniem. Wymaz z gardła pokaże prawdziwy skład jakościowy i ilościowy drobnoustrojów w określonych warunkach:

• Na 4 dni przed analizą zabrania się stosowania roztworów antyseptycznych do płukania jamy ustnej i gardła, a także maści, aerozoli o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Prowadzą do wypłukiwania drobnoustrojów chorobotwórczych, zmniejszając ich liczebność. Dlatego wyniki ankiety nie są uważane za prawidłowe.
• 3 godziny przed diagnozą nie należy jeść, pić, żuć gumy.
• w dniu dostarczenia materiału nie musisz myć zębów;
• leki przeciwbakteryjne do użytku wewnętrznego są anulowane na tydzień przed badaniem.

Cechy procedury

Pacjent kładzie się na kanapie w pozycji siedzącej. Usta muszą być jak najbardziej otwarte, aby wyraźnie uwidocznić struktury jamy. Aby poprawić pozycję, zaleca się nieco odchylić głowę do tyłu.

Specjalista naprawia język szpatułką (metalową, drewnianą), opuszczając go na dno ust. Sterylny bawełniany wacik na wydłużonej metalowej pętli należy przetrzeć przez błonę śluzową gardła.

Tampon nie powinien stykać się z innymi powierzchniami podczas wkładania i wyjmowania z jamy ustnej, aby uniknąć uzyskania niedokładnych danych.

Proces pobierania materiału nie powoduje u pacjenta bolesnych odczuć, możliwy jest jedynie niewielki dyskomfort. Osoby z wyraźnym odruchem wymiotnym mogą odczuwać dyskomfort podczas dotykania tylnej ściany gardła.

Pobrany materiał na wymazówce umieszcza się w sterylnej kolbie z pożywką, która zapewnia najkorzystniejsze warunki dla zachowania drobnoustrojów chorobotwórczych. Umożliwia to transport materiału do laboratorium bez martwych mikroorganizmów.

W warunkach laboratoryjnych materiał umieszcza się w pożywkach o różnym składzie, aby aktywować procesy rozmnażania i wzrostu zakaźnych patogenów. W zależności od reakcji, którą należy ocenić po pewnym czasie.

Wyniki analizy

Aby specjalista mógł poprawnie odszyfrować uzyskane wyniki, wykorzystuje tabele wskaźników normalnego składu ilościowego i jakościowego mikroflory błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Formularz wskazuje rodzaj drobnoustrojów, ich liczbę, która jest wskazana w jednostkach tworzących kolonie.

Aby określić CFU, stosuje się specjalną pożywkę, dzięki której obserwuje się wzrost pewnego rodzaju patogennych patogenów. Kolonie drobnoustrojów rosną w postaci plam. W razie potrzeby z kolonii można wyhodować nowe czynniki zakaźne.

W kolejnym etapie drobnoustroje są liczone specjalnymi technikami. W przypadku rozcieńczeń seryjnych zebrany materiał poddaje się 10-krotnemu rozcieńczeniu, po czym umieszcza się go w drugiej probówce. Następnie rozcieńczony materiał o objętości 10 ml ponownie rozcieńcza się 10 razy i umieszcza w trzeciej probówce. Specjalista powtarza manipulację około 10 razy.

Część materiału z każdej probówki jest inokulowana pożywka. Jest to konieczne, aby ułatwić rozwój drobnoustrojów. Przy maksymalnym stężeniu patogenów wzrost praktycznie nie występuje. Interpretacja takiej analizy nie jest uważana za wiarygodną.

Tabela wskazuje rodzaj zakaźnych mikroorganizmów, ich liczbę. W normalnych warunkach na błonie śluzowej części ustnej gardła można znaleźć naskórkowe, zielone gronkowce, drobnoustroje pneumokokowe, niewielką część grzybów Candida oraz niepatogenne Neisseria.

Paciorkowce, grzyby, pałeczki Lefflera, czynnik wywołujący krztusiec i inne można wykryć z drobnoustrojów chorobotwórczych w rozmazach.

Paciorkowce są przyczyną wielu chorób, np. migdałków, płuc, reumatyzmu, szkarlatyny. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo pręcikom gronkowcowym i błonicy, ponieważ najczęściej znajdują się one w materiale.

Patogen gronkowcowy

Często gronkowiec w rozmazach z jamy ustnej i gardła znajduje się po ciężkiej hipotermii, niedoborach odporności na tle niedoboru witamin, przeziębieniach. Staphylococcus aureus odnosi się do patogenów, które normalnie są obecne w mikroflorze, ale nie powodują choroby. Jednak pod wpływem sprzyjających im czynników ulegają aktywacji. Gronkowce są przenoszone przez skażone przedmioty gospodarstwa domowego, a także dostają się do organizmu przez układ oddechowy, gdy infekcja jest wdychana. W rzadkich przypadkach odnotowuje się infekcję przewodu pokarmowego.

Nie przejmuj się, jeśli u noworodka zostanie wykryty gronkowiec, ponieważ dziecko ma słabą obronę immunologiczną, a zatem ma wysokie ryzyko infekcji.

Kompleks diagnostyczny obejmuje obowiązkowy siew lub analizę bakteryjną. W zależności od składu ilościowego zasianego patogenu lekarz decyduje o wyznaczeniu leków. Staphylococci prowokuje rozwój:

• zapalenie nosogardzieli / jamy ustnej i gardła;
• zatrucie pokarmowe;
• zapalenie szpiku;
• zapalenie płuc;
• ropne zapalenie skóry.

Staphylococcus aureus może prowadzić do sepsy, która w sposób krytyczny pogarsza przebieg chorób przewlekłych.

Staphylococcus aureus w wymazie z gardła można wykryć metodą mikroskopową, barwiąc materiał według Grama. Po zdiagnozowaniu kokcy (kuliste) znajdują się pojedynczo lub w skupiskach. Staphylococcus aureus zmienia kolor na niebieski. Charakteryzuje się bezruchem i kulistym kształtem. Mikroskopia jest wykonywana w celu wstępnej diagnozy.

Aby ustalić dokładny skład flory, stosuje się metodę hodowli. Zaszczepienie materiału pomaga w opracowaniu czystej kultury, która potwierdza diagnozę i pomaga ustalić odpowiedź na antybiotyki. Optymalna temperatura dla rozwoju bakterii to 30-36 stopni. Gronkowce nie są kapryśne w stosunku do pożywek, dlatego wzrost ich kolonii jest możliwy na różnych podłożach:

• agar mięsno-peptydowy, na którym drobnoustroje rosną w gładkich i błyszczących koloniach o okrągłym kształcie, wznoszących się ponad otoczenie.Staphylococcus aureus ma złote zabarwienie kolonii, co jest spowodowane obecnością pigmentu. Jest uwalniany podczas wzrostu bakterii, dlatego otrzymał swoją nazwę.
• bulion mięsno-peptydowy. Staphylococcus aureus prowadzi do jego zmętnienia i powstania osadu na dnie.
• Agar solny zawiera do 10% chlorku sodu. W tym środowisku rośnie tylko patogen gronkowcowy, ponieważ inne mikroorganizmy nie są w stanie wytrzymać tak wysokiego stężenia soli.
• agar z krwią. Wokół kolonii gronkowcowych obserwuje się strefę hemolizy, w której pod wpływem hemolizyny znajdują się zniszczone erytrocyty.

Aby określić wrażliwość drobnoustrojów na leki przeciwbakteryjne, wymagany jest antybiogram. Aby to zrobić, konieczne jest wysianie bakterii na stałym podłożu, po czym na jego powierzchni umieszcza się krążki nasączone różnymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Jeżeli wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych zostanie zahamowany pod wpływem określonego krążka antybiotykowego, potwierdza się jego skuteczność w zwalczaniu patogenu. W rezultacie lekarz wybiera ten lek do leczenia choroby. W większości przypadków w celu zabicia gronkowców przepisuje się penicyliny lub wankomycynę.

Ze względu na długotrwałe stosowanie penicylin w leczeniu chorób gronkowcowych drobnoustroje wykształciły oporność. Ochronę antybiotykową zapewnia penicylinaza, która ją rozkłada.

Bacillus Leffler

Podejrzewa się aktywację bakterii błonicy, gdy:

• zespół zatrucia;
• ognisko zapalne w części ustnej gardła;
• zaburzenia oddychania, duszność, ataki astmy;
• dysfunkcja nerek;
• tablica filmowa na migdałkach, nosie;
• patologia serca.

Błonica to poważna choroba, która nieleczona może być śmiertelna. Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań specjalnie opracowano szczepionkę. Pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, po czym po 6 tygodniach wymagane jest ponowne podanie dawki dwukrotnie. Ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 1,5 roku, 6 roku życia, następnie po 8 i 4 roku życia.

Jeśli dziecko ma kontakt z osobą z błonicą przed zakończeniem pełnego szczepienia, następuje reakcja Schicka. Jeśli dziecko, po pobraniu wymazu z gardła na błonicę bl, ma wynik pozytywny, należy je odizolować od innych dzieci, aż całkowicie wyzdrowieje.

Ponadto w grupie badanej, w której dziecko odczuwało ból, wszystkie dzieci powinny być przebadane w celach profilaktycznych. Pobierają również wymaz z jamy ustnej i gardła, aby zidentyfikować patogen. Wszystkie meble i zabawki są dezynfekowane.

Eksperci wyróżniają kilka rodzajów pałeczek Lefflera. Rozróżnij więc mitis, gravis i intermedius. Przenoszą się przez rozmowę, oddychanie, osadzają się na błonach śluzowych narządów oddechowych lub rozprzestrzeniają się przez przedmioty.

Dzięki analizie, w której badany jest materiał z części ustnej gardła, specjalista wykrywa patogen i ustala jego szczep. Od tego zależy agresywność infekcji i odpowiednio nasilenie choroby. Czynniki bakteryjne są klasyfikowane na podstawie cech enzymatycznych, kulturowych i strukturalnych.

Do wstępnego zbadania materiału wymagana jest analiza mikroskopowa. Cechy morfologiczne drobnoustroju są tak różnorodne, że konieczny jest dalszy wysiew bakterii. Do malowania stosuje się kilka metod (Gram, Neisser i Leffler):

• Metoda Grama umożliwia ustalenie zdolności bakterii do interakcji z fioletem goryczki. Pomimo faktu, że patogen błonicy należy do drobnoustrojów gram-dodatnich, ta właściwość interakcji nie jest stała. Właściwości drobnoustroju zmieniają się dramatycznie przy braku pożywienia i w kontakcie ze środkami przeciwbakteryjnymi.
• Metoda Neissera jest najbardziej pouczająca, ale pracochłonna. Do barwienia stosuje się błękit kwasu octowego, roztwory Lugola i chryzoidynę. Po nałożeniu błękitu i Lugola preparat spłukuje się wodą destylowaną, po czym materiał barwi się chryzoidyną.
• Najczęściej stosowana jest metoda Lefflera. Do barwienia stosuje się niebieski (alkaliczny metylen).

W procesie diagnostycznym ważne jest rozróżnienie między prawdą pałeczki błonicy z pałeczkami Hoffmanna i Xerosis. W rozmazach po barwieniu drobnoustroje błonicy układają się w postaci cyfry rzymskiej 5.

Aby przeprowadzić metodę bakteriologiczną, konieczne jest staranne dobranie pożywki, ponieważ pałeczki są bardzo kapryśne. Do siewu stosuje się następujące pożywki:

• surowica rolowana Ru, na której prątki rosną szorstko, w kształcie litery R;
• telluryt różni się;
• agary z tellurynem surowicy / krwi;
• Środa Claubera;
• Pożywka chinozolowa Buchina.

Dzięki pożywce tellurytowej możliwe jest nie tylko zidentyfikowanie patogenu, ale także rozróżnienie między szczepami:

• Bacillus błonicy szara w kształcie rozety;
• mitis - czarny, niebłyszczący, o gładkiej powierzchni;
• gravis – z promieniowością;
• intermedius - szaro-czarny o gładkiej powierzchni;
• Mikroby pseudo-błonicy Hoffmanna są koloru szarego, z błyszczącą powierzchnią w kształcie stożka, górującą nad otoczeniem;
• Błonice Xerosis są szaro-czarne, można je odróżnić po pożywce chinosolowej, gdzie rosną bezbarwnie.

Rozpoznanie choroby zakaźnej potwierdza się na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Ponadto należy zwrócić uwagę na nasilenie objawów klinicznych. Oprócz hodowli bakteryjnej i mikroskopii wskazane jest przeprowadzenie badania serologicznego. Dzięki kompleksowemu badaniu lekarzowi udaje się jak najdokładniej ustalić rodzaj czynnika zakaźnego. Umożliwia to dokładny dobór leków i zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań.