Okres ciąży charakteryzuje się ograniczeniem szerokiej gamy leków ze względu na wrażliwość kobiecego organizmu na przyjmowane leki. W praktyce ginekologicznej przepisywanie leków odbywa się z oceną możliwego ryzyka i korzyści dla matki i dziecka. „Curantil” to jeden z leków stosowanych w leczeniu patologii kobiet w ciąży. Lek stosuje się w celu poprawy właściwości reologicznych krwi, mikrokrążenia w tkance łożyska i normalizacji hemodynamiki w naczyniach macicy.
Do czego i dlaczego „Curantil” stosuje się w czasie ciąży?
"Curantil" jest przedstawicielem klasy środków przeciwpłytkowych - leków zapobiegających sklejaniu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi.
Mechanizm działania i główne efekty terapeutyczne „Curantil” przedstawiono w tabeli:
| Efekty farmakodynamiczne | Znaczenie kliniczne |
|---|---|
| Zwiększona synteza prostaglandyny-1 |
|
| Tłumienie aktywności fosfodiesterazy w płytkach krwi (nagromadzenie cAMP wewnątrz komórki) |
|
| Normalizacja stosunku stężeń prostacykliny i tromboksanu A2 |
|
| Zwiększona synteza tlenku azotu (NO) |
|
| Stymulacja tworzenia cAMP przez adenozynę | Uzupełnienie rezerw energetycznych organizmu |
Dodatkowe właściwości "Kurantili":
- stymulacja angiogenezy i erytropoezy (synteza nowych naczyń i erytrocytów);
- zwiększona gęstość ścian tętnic w łożysku;
- poprawa elastyczności błony erytrocytów (pozwala przenikać przez światło cienkich naczyń włosowatych);
- stymulacja wydzielania interferonu (środka niespecyficznej odporności na infekcję wirusową);
- zapobieganie zmianom dystroficznym w łożysku.
Niewydolność łożyska (FPI) to jeden z głównych problemów w położnictwie i perinatologii, który prowadzi do niedożywienia, przewlekłego niedotlenienia i wewnątrzmacicznej śmierci płodu.
Mechanizm rozwoju patologii wiąże się z naruszeniem troficznej, syntezy hormonów i funkcji metabolicznej łożyska. Brak krążenia krwi między organizmami matki i dziecka jest przyczyną obumierania (zamarzania) lub zatrzymania rozwoju płodu.
Powiązania patogenetyczne FPN:
- brak prostacyklin i tlenku azotu prowadzi do silnego skurczu naczyń;
- ogniska niedokrwienia łożyska rozwijają się z powodu upośledzonego przepływu krwi w tętnicach spazmatycznych;
- poikilocytoza i anemia (niedostateczna ilość hemoglobiny i zmieniona forma czerwonych krwinek) zmniejszają dostarczanie tlenu do tkanek łożyska i dziecka.
Przewlekłe niedotlenienie, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR), dysfunkcja łożyska i owodni (wielowowodzie), stan przedrzucawkowy to stany patologiczne w położnictwie spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi.
„Curantil” jest rozcieńczalnikiem krwi, poprawia wymianę gazową między matką a płodem, odbudowuje uszkodzone ściany komórkowe erytrocytów. Spektrum działania terapeutycznego determinuje powszechne stosowanie leku w praktyce położniczej i ginekologicznej.
Instrukcja użycia
Curantil to lek przepisywany przez kardiologów, terapeutów, chirurgów naczyniowych i położników.
Wskazania do stosowania leku w ciąży:
- łagodny stan przedrzucawkowy;
- przewlekłe niedotlenienie płodu;
- brak wody;
- zapobieganie hiperagregacji u pacjentów z protezami zastawek, migotaniem przedsionków;
- FPN;
- ZVUR;
- przedwczesne dojrzewanie łożyska;
- choroba naczyń obwodowych u kobiet w ciąży z ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych;
- częste infekcje wirusowe dróg oddechowych podczas ciąży;
- zapobieganie poronieniom u pacjentów z grupy ryzyka (przy planowaniu).
"Curantil" nie ma działania embriotoksycznego, dlatego jest uważany za bezpieczny środek w każdym trymestrze ciąży.
Biodostępność leku wynosi 35-65%. „Curantil” jest szybko wchłaniany w żołądku, wiążąc się z albuminą w 95%. Stężenie maksymalne osiągane jest 1 godzinę po podaniu doustnym.
Lek jest przekształcany przez komórki wątroby z udziałem kwasu glukuronowego w substancję nieaktywną (monoglukuronid) i jest wydalany z żółcią do światła jelita.
Ograniczenia w przyjmowaniu leku wynikają z ryzyka krwawienia, destabilizacji hemodynamicznej i zaburzeń metabolicznych. Przeciwwskazania do stosowania "Curantil":
- nietolerancja składników leku;
- ostre postacie choroby niedokrwiennej serca (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa);
- podzastawkowe zwężenie aorty;
- zdekompensowana niewydolność krążenia;
- niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi);
- zaburzenia rytmu (tachykardia komorowa, skurcze dodatkowe wysokiego stopnia);
- genetyczna i nabyta skaza krwotoczna (hemofilia, zapalenie naczyń Schönleina-Henocha);
- wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, niespecyficzne zapalenie okrężnicy);
- zaburzenia czynności nerek i wątroby;
- astma oskrzelowa.
Długotrwałemu stosowaniu leku, przekraczaniu dawki terapeutycznej, towarzyszy rozwój skutków ubocznych. W tabeli przedstawiono najczęstsze grupy działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leku Curantil.
| Patogeneza | Objawy kliniczne |
|---|---|
| Obniżenie ciśnienia krwi |
|
| Reakcje alergiczne |
|
| Działanie przeciwpłytkowe |
|
W przypadku przedawkowania rozwija się gwałtowny spadek ciśnienia, ból w okolicy serca, tachykardia, uczucie ciepła w całym ciele, ogólne osłabienie i zawroty głowy.
Algorytm postępowania w przypadku zatrucia „Curantilem”:
- płukanie żołądka (w domu - spróbuj wywołać wymioty);
- odbiór sorbentów („Węgiel aktywny”, „Sorbeks”);
- zadzwonić po karetkę.
W warunkach szpitalnych stosuje się środki w celu zwiększenia napięcia naczyniowego, skorygowania objętości krążącego płynu i liczby płytek krwi.
Jak prawidłowo pić: dawki i zasady przyjmowania?
„Curantil” to lek, który wymaga dynamicznej kontroli jego stosowania. Podstawowe zalecenia dotyczące przyjmowania leku:
- tabletki należy połknąć (bez rozgryzania) i popić dużą ilością płynu;
- na godzinę przed wizytą zaleca się wypicie szklanki czystej wody - aby zapobiec syndromowi kradzieży;
- picie kawy lub mocnej herbaty podczas przyjmowania „Curantil” zmniejsza skuteczność leku;
- regularne stosowanie preparatu o tej samej porze dnia (ustalone z lekarzem).
Dawkowanie "Curantil" podczas ciąży w leczeniu różnych patologii przedstawiono w tabeli.
| Choroba | Tryb odbioru |
|---|---|
| Niewydolność łożyska | 25-50 mg 3 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem |
| ZVUR | 25 mg 3 razy dziennie |
| Stan przedrzucawkowy | 50 mg 3 razy dziennie |
| Nawracające infekcje wirusowe | 100 mg raz w tygodniu. Czas trwania kursu to 2 miesiące. |
W przypadku kobiet w ciąży z objawami trombofilii (zwiększona krzepliwość), zaburzeniami przepływu krwi o zakaźnej genezie, dozwolone jest zwiększenie dziennej dawki do 450-600 mg lub połączenie „Curantil” z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (przeciwpłytkowymi).
Kontrola sprawności i bezpieczeństwa odbywa się za pomocą:
- koagulogramy (analiza laboratoryjna krzepliwości krwi);
- stan płodu: ocena zaburzeń, kardiotokografia (KTG), profil biofizyczny (BPP);
- dopplerometria przepływu krwi w naczyniach łożyska.
Jak długo używać i jak długo zacząć?
Lek „Curantil” ma efekt kumulacyjny, dlatego średni czas trwania kursu wynosi co najmniej 28 dni od momentu rozpoznania.
Schemat leczenia patologii ciąży:
- FPN - 8 tygodni, po czym następuje przerwa (1 miesiąc) na ocenę skuteczności i stanu płodu.
- Stan przedrzucawkowy - 2 tygodnie -2 miesiące. Czas trwania kursu zależy od ciężkości patologii, wieku ciążowego i indywidualnej wrażliwości na lek.
- ZVUR - kursy 2-4 tygodnie z kontrolą BPP co 7-10 dni.
Analogi leku: co może zastąpić „Curantil”?
Oryginalny lek jest produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną Berlin-Chemie. Średni koszt opakowania 100 tabletek to 500-800 rubli. W Rosji istnieje duże zapotrzebowanie na generyki - tańsze produkty o podobnym składzie chemicznym.
Analogi „Kurantili”:
- „Dipirydamol” w dawce 25 i 75 mg (Rosja);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turcja);
- „Pieszetka”;
- „Persantin” (Hiszpania) - ampułki do podawania dożylnego;
- Sanomil-Sanovel (Turcja).
Kobietom w ciąży nie wolno samodzielnie zastępować leku generycznym bez uprzedniej konsultacji z ginekologiem.
Wnioski
Protokoły kompleksowej terapii patologii położniczych zalecają "Curantil" podczas ciąży w celu normalizacji przepływu krwi przez łożysko. Lek pozwala wpływać na początkowe ogniwa układu krzepnięcia krwi, poprawia hemodynamikę między ciałem matki a dzieckiem. Środek przenika przez barierę hematoplacental bez wpływu embriotoksycznego na płód. Samoleczenie preparatem Curantil podczas ciąży jest surowo zabronione ze względu na ryzyko niepożądanych konsekwencji dla matki i dziecka (na przykład spadek ciśnienia systemowego lub masywne krwawienie). Przed użyciem „Curantil” należy zapoznać się z instrukcją.
