Ból w jabłku Adama

Kadik to wystająca część krtani utworzona przez chrząstkę tarczycy. Ta anatomiczna budowa występuje u osób obu płci, ale u mężczyzn jabłko Adama jest często widoczne z przodu szyi i staje się wyraźnie widoczne podczas połykania. Na szyi kobiet zwykle znacznie trudniej jest to zobaczyć. Opisując objawy bólu gardła, pacjenci często wskazują konkretną lokalizację doznań, które ich dokuczają - jest to bardzo ważne dla diagnozy różnych chorób. Dlaczego boli gardło w okolicy jabłka Adama i jak postępować, aby pomóc pacjentowi?

Powoduje

Z pozoru prosta skarga na ból gardła w praktyce oznacza wiele chorób, które różnią się zarówno pod względem etiologicznym, jak i patogenetycznym. Oczywiście najczęściej takie objawy wykrywa się w infekcjach wywołanych wirusami układu oddechowego – wtedy ból łączy się z kaszlem, kichaniem, zatkanym nosem i gorączką. Jednocześnie jednak może wiązać się z dziesiątkami innych patologii – dlatego lokalizacja doznań jest tak ważna, gdy lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem.

Ból w jabłku Adama ma często różną intensywność. Prawdopodobne przyczyny jego wystąpienia można podzielić na główne grupy:

1. Patologia części ustnej gardła i krtani.
2. Patologia tarczycy.
3. Patologie układu pokarmowego.
4. Nowotwory.

Ból gardła i jabłko Adama mogą być również związane z zespołem przewlekłego zmęczenia (CFS).

Istnieje wiele teorii wyjaśniających rozwój CFS, a skargi na dyskomfort w gardle pozostają klasyczne podczas wywiadów z pacjentami. Często zlokalizowane są właśnie w jabłku Adama. W takim przypadku konieczne jest krytyczne podejście do objawu: aby potwierdzić obecność CFS, wymagane jest wykluczenie innych patologii.

Mnogość schorzeń, w których pacjenci obawiają się bólu gardła, wymaga dokładnej i często wieloetapowej diagnozy. Najprostsze patologie w tym sensie to choroby zakaźne i zapalne jamy ustnej i gardła oraz migdałków. Diagnozę ustala się na podstawie obiektywnych danych klinicznych i potwierdza w razie potrzeby za pomocą testów laboratoryjnych i instrumentalnych dostępnych w większości placówek medycznych. Również przy tych chorobach łatwiej jest uzyskać odpowiedź na terapię, nie wymaga to długiego oczekiwania.

Nowotwory mogą przez długi czas pozostawać bezobjawowe. Większość dolegliwości bólowych pod jabłkiem Adama lub bezpośrednio w okolicy tej budowy anatomicznej jest najczęściej spowodowana wystąpieniem procesu zapalnego w wyniku obecności guza.

Patologia części ustnej gardła i krtani

Pacjenci mogą skarżyć się na ból skoncentrowany w okolicy jabłka Adama, gdy:

• zapalenie gardła;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie krtani.

W przypadku zapalenia gardła wpływa na błonę śluzową gardła, zapalenie migdałków oznacza zapalenie migdałków, a zapalenie krtani - błonę śluzową krtani. Zwykle mówimy o ostrym procesie zakaźnym wywołanym przez wirusy układu oddechowego (adenowirusy, wirus syncytialny układu oddechowego itp.) Lub bakterie (gronkowce, paciorkowce). Jeżeli zmiany zapalne zlokalizowane są w kilku miejscach jednocześnie, pacjent opisuje objawy uszkodzenia wszystkich części jednocześnie. Najczęściej obecne są nie tylko bolesne odczucia, ale także suchość i pot. Należy zauważyć, że ból odczuwany jest „wewnątrz gardła”, a na powierzchni szyi nie ma żadnych zewnętrznych zmian.

Okolica jabłoni Adama jest bolesna z powodu zapalenia chrząstki tarczycy.

Jest to zmiana zapalna tkanki chrzęstnej spowodowana penetracją bakteryjnej flory ropotwórczej. Rozwija się w wyniku urazu - ostrego, tępego (w tym otrzymanego podczas operacji). Podczas badania stwierdza się nieznaczne wybrzuszenie w okolicy chrząstki tarczycy. Jeśli jego zewnętrzna powierzchnia jest zaangażowana w proces patologiczny, obrzęk szyi określa się przez badanie dotykowe. Pacjent może zauważyć ból gardła po lewej stronie jabłka Adama - lub po prawej stronie. Prawdopodobne jest również zapalenie wewnętrznej części chrząstki, w którym błona śluzowa jest obrzęknięta, przekrwiona, ale zmiany widoczne są dopiero podczas laryngoskopii (badanie krtani specjalnym urządzeniem).

Chondroperichondritis chrząstki tarczycy trwa długo - kilka miesięcy, w rzadkich przypadkach - kilka lat. Nieleczony ropień tworzy się, a fragmenty tkanki chrzęstnej mogą być uwalniane przez ropną przetokę.

Patologia tarczycy

Gdy ból pojawia się w okolicy chrząstki tarczycy, konieczne jest wykluczenie (lub potwierdzenie) obecności zakaźnej i zapalnej patologii na części tarczycy:

• ostre zapalenie tarczycy;
• ostre brzdąkanie;
• podostre zapalenie tarczycy.

Ostre zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy w wyniku wniknięcia do jej tkanki patogenów o charakterze bakteryjnym (paciorkowce, gronkowce). Pacjent, który niedawno cierpiał na bakteryjne zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, może zachorować; charakteryzuje się ostrym początkiem i nagłym wystąpieniem objawów – jednym z głównych jest ból przedniej powierzchni szyi w granicach jabłka Adama. Występuje również obrzęk dotkniętego obszaru, gorączka.

Etiologia i obraz kliniczny ostrego zapalenia wola pokrywa się z objawami ostrego zapalenia tarczycy - różnica polega na tym, że zapalenie tarczycy rozwija się jako proces zapalny w niezmienionej tarczycy, a strumite występuje na tle wola (powiększenie gruczołu w wyniku koloidu akumulacja lub przerost komórek).

Uważa się, że podostre zapalenie tarczycy ma etiologię wirusową. Rozwija się kilka tygodni po ostrej postaci infekcji wirusowej:

1. Świnka (zapalenie ślinianki przyusznej).
2. ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych).
3. Zakaźna mononukleoza.

Sercem podostrego zapalenia tarczycy jest proces zapalny i destrukcyjny.

Choroba rozwija się powoli (do 2 miesięcy), etapami, charakteryzującymi się umiarkowaną reakcją zapalną, przeciwko której dochodzi do zniszczenia pęcherzyków tarczycy. Następnie powstają pseudoziarniniaki, dochodzi do zwłóknienia uszkodzonych obszarów (zastąpienie przez tkankę łączną). Bolesność w jabłku Adama jest charakterystyczna dla początkowego stadium podostrego zapalenia tarczycy, połączonego z objawami nadczynności tarczycy (kołatanie serca, zwiększona pobudliwość, podwyższona temperatura ciała do wartości podgorączkowych itp.).

Patologie układu pokarmowego

Niektóre objawy chorób układu pokarmowego mogą przez długi czas symulować obraz patologii laryngologicznej – największe znaczenie ma choroba refluksowa przełyku (GERD). Eksperci wyróżniają tzw. zespół pozaprzełykowy, który obejmuje zjawisko refluksu krtaniowo-gardłowego - wyrzucanie do krtani agresywnej treści żołądkowej z niewystarczającą siłą skurczu dolnego zwieracza przełyku, dysfunkcję górnego zwieracza przełyku oraz upośledzoną funkcję motoryczną przewodu pokarmowego jako całość.

Ból gardła w okolicy chrząstki tarczycy z GERD występuje:

• w przypadku naruszenia diety;
• z nadużywaniem alkoholu;
• w obecności wolumetrycznych formacji jamy brzusznej
• w czasie ciąży itp.

Zawartość żołądka (kwas solny, aktywowana pepsyna) może przedostać się do przełyku w niewielkich ilościach nawet u zdrowych ludzi, ale w tym przypadku zostaje ona unieczynniona przez specjalny enzym zwany karbanhydrazą. Dysfunkcja zwieraczy przełyku i niskie napięcie mięśni gardła powodują, że do górnych dróg oddechowych wrzucana jest agresywna substancja uszkadzająca błonę śluzową gardła i krtani. Rozwija się refluksowe zapalenie krtani, objawiające się bólem w jabłku Adama, połączonym z uczuciem guzka w gardle, ciągłym kaszlem, wzmożonym ślinieniem i chrypką. Bólowi gardła (często o umiarkowanym nasileniu) towarzyszy uczucie podrażnienia błony śluzowej.

Leczenie

Aby wyeliminować ból na dnie jabłka Adama, musisz zrozumieć, jakim patologicznym procesem się stało. Nie ma jednej uniwersalnej recepty na jakąkolwiek chorobę; ponadto samo leczenie bólu nie ma sensu, ponieważ jest to tylko jeden z wielu objawów.

Choroby części ustnej gardła i krtani

W przypadku zapalenia gardła, migdałków i krtani pacjent potrzebuje:

1. Obfity ciepły napój.
2. Wykluczenie z diety pikantnych, słonych, kruszących się potraw.
3. Rzucenie palenia, alkohol.
4. Płukanie gardła roztworami leczniczymi (sól fizjologiczna, napar z rumianku itp.).
5. Stosowanie lokalnych leków przeciwzapalnych (Islam-moos, Falimint).

Jeśli ból pojawia się na tle chrypki głosu (zapalenie krtani), potrzebny jest tryb ciszy (odpoczynek głosowy) przez kilka dni, wdychanie narkotyków. W przypadku silnego bólu można zastosować środki miejscowo znieczulające i przeciwbólowe w postaci aerozoli, pastylek do ssania (Tantum Verde, Strepsils Intensive). W przypadku ARVI środki te są zwykle wystarczające, ale w przypadku bakteryjnego (w szczególności paciorkowcowego) zapalenia migdałków wymagane są również leki przeciwbakteryjne.

Chondroperichondritis chrząstki tarczycy

Leczenie chrzęstno-chrzęstnego zapalenia chrząstki tarczycy polega na masywnej antybiotykoterapii (Amoxiclav, Cefepim). Stosuje się również fizjoterapię (fonoelektroforeza z Augmentinem, galwanizacja jonowa chlorkiem wapnia itp.). Dodatkowo w celu zwiększenia odporności immunologicznej wskazane są biostymulatory (Aloes, Gumisol), terapia witaminowa.

Pokarm, który spożywa pacjent, powinien być papkowaty – ułatwia to połykanie.

Karmienie przez zgłębnik żołądkowy jest niepożądane, ponieważ uciska tkanki krtani i tym samym wywołuje ich podrażnienie. Powstanie ropnia i przetoki jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Ostre zapalenie tarczycy (strumite)

Choroba nie może być leczona w domu, a tym bardziej samodzielnie – pacjent jest hospitalizowany w specjalistyczny oddział szpitala chirurgicznego. W początkowym okresie (w pierwszym lub drugim tygodniu od wystąpienia objawów) zwykle możliwe jest postępowanie zachowawcze – przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, prowadzi się terapię odtruwającą i odczulającą.

Jeśli utworzył się ropień, należy go chirurgicznie otworzyć i osuszyć, aby odprowadzić ropę. W przeciwnym razie prawdopodobne jest spontaniczne otwarcie do światła tchawicy, przełyku, a także do śródpiersia, gdzie rozwija się proces zapalny - zapalenie śródpiersia.

Podostre zapalenie tarczycy

Schemat terapii zależy od stadium choroby. W pierwszym okresie nadczynności tarczycy zastosuj:

• glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (metamizol sodu);
• beta-blokery (anaprilin) ​​itp.

Jeśli u pacjenta rozwinęła się już niedoczynność tarczycy, rozważa się terapię substytucyjną (L-tyroksyną).

Refluks krtaniowo-gardłowy, refluksowe zapalenie krtani

Wymagane jest kompleksowe leczenie choroby pierwotnej, GERD. Zaleca się przestrzeganie diety, eliminację czynników zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej. Przepisane inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Esomeprazol), leki zobojętniające (Gaviscon). Przy wyraźnych zmianach w błonie śluzowej gardła i krtani potrzebne są leki przeciwzapalne, które wybiera lekarz. Jeśli leczenie zachowawcze GERD jest nieskuteczne, wykonuje się operację w celu skorygowania niewydolności zwieracza przełyku (fundoplikacja).

Pojawienie się bólu w jabłku Adama to powód do kontaktu ze specjalistą. Na początkowym etapie łatwiej jest wyleczyć którąkolwiek z opisanych chorób. Pacjentowi może pomóc lekarz ogólny lub laryngolog. W razie potrzeby pacjent jest kierowany do gastroenterologa, endokrynologa, chirurga.