Ostre zapalenie ucha środkowego to szybko rozwijające się zapalenie błony śluzowej narządu słuchu, któremu towarzyszy obrzęk tkanek i ból. Procesy zapalne w uchu prowadzą do dysfunkcji analizatora słuchowego, w wyniku czego dochodzi do utraty słuchu. Dzieci w wieku poniżej trzech lat są bardziej podatne na tę chorobę, co wynika z osłabionego układu odpornościowego i anatomicznych cech budowy trąbki Eustachiusza.
Nieterminowe leczenie patologii ucha może spowodować jej przejście do postaci przewlekłej. Powolne zapalenie wpływa niekorzystnie na trofizm tkanek, co prowadzi do obrzęku i perforacji błony bębenkowej, a także ograniczenia ruchomości kosteczek słuchowych. To właśnie te narządy odgrywają kluczową rolę w percepcji sygnałów dźwiękowych. Ich dysfunkcja przyczynia się do rozwoju autofonii, utraty słuchu i głuchoty.
Mechanizm rozwoju
Procesy zapalne w błonach śluzowych narządu słuchu w 85% przypadków rozwijają się w wyniku ich zakaźnej zmiany. Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze zaczynają się aktywnie rozwijać w przypadku awarii układu odpornościowego, co prowadzi do zmniejszenia reaktywności organizmu. Według badań medycznych, następujące czynniki chorobotwórcze są głównymi prowokatorami procesów nieżytowych:
- rinowirusy;
- enterowirusy;
- adenowirusy;
- grzyb Candida;
- gronkowce;
- Pseudomonas aeruginosa;
- prątek gruźlicy;
- kropidlak;
- metapneumowirusy.
Zapalenie ucha środkowego jest najczęściej powikłaniem infekcji bakteryjnych i wirusowych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie zatok itp.
Wraz z rozwojem choroby ogólnoustrojowej zmniejsza się odporność lokalna i ogólna, co jest bodźcem do rozprzestrzeniania się patogennej flory w nosogardzieli. Drogą kanalikową przez trąbkę Eustachiusza bakterie lub wirusy wnikają do błony śluzowej narządu słuchu, wywołując stan zapalny. Obrzęk przewodu słuchowego zwiększa różnicę ciśnień na błonie bębenkowej z zewnątrz i od wewnątrz, w wyniku czego pojawia się ból.
U niemowląt trąbka Eustachiusza jest szersza i krótsza niż u dorosłych, co 3-krotnie zwiększa ryzyko ostrego zapalenia ucha środkowego.
Etiologia choroby
Ostre zapalenie ucha jest często spowodowane rozwojem powszechnych chorób o etiologii zakaźnej. Jednak procesy nieżytowe w tkankach narządu słuchu mogą być wywołane mikrourazami zewnętrznego przewodu słuchowego lub poważnym urazem czaszki. Zgodnie z praktycznymi obserwacjami patologia ucha najczęściej pojawia się w wyniku osłabienia odporności, co wynika z wpływu następujących czynników:
- wrodzony niedobór odporności;
- skłonność do alergii;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- niedobór witamin i brak pierwiastków śladowych;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- choroba narządów detoksykacyjnych;
- złe nawyki.
U niemowląt choroba jest często powodowana przez cofanie się mieszanki po karmieniu. Może to prowadzić do przedostawania się cząstek pokarmu do kanału słuchowego, co jest obarczone rozwojem bakterii, a w rezultacie zakażeniem ucha środkowego. Jama bębenkowa u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia jest wyściełana tkanką śluzowatą, która ma luźną strukturę. Kiedy patogeny dostają się do ucha środkowego, zarodkowa tkanka galaretowata szybko ulega infekcji, co prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
U dzieci trąbka Eustachiusza znajduje się bardzo blisko migdałków. Dlatego nawet katar lub ból gardła mogą wywołać rozwój zapalenia ucha środkowego u dziecka.
Oznaki rozwoju zapalenia ucha środkowego
Rozwojowi choroby laryngologicznej towarzyszy żywa manifestacja objawów, z których głównymi są ból i uczucie zaduchu w uszach. W ciągu 7-10 dni zapalenie ucha środkowego przechodzi przez wszystkie główne etapy swojego rozwoju, ale nieleczony proces zapalny może przybrać postać powolną. Główne objawy ostrego zapalenia ucha środkowego to:
- odgłosy w uchu;
- uczucie przeciążenia;
- strzelanie lub bóle;
- pogorszenie apetytu;
- utrata słuchu;
- rezonujący głos w zaognionym uchu.
Kiedy zewnętrzne części ucha są uszkodzone, odnotowuje się przekrwienie dotkniętych tkanek z możliwym pojawieniem się rumieniowych wysypek i czyraków.
W przypadku rozwoju zapalenia ucha środkowego i zapalenia ucha środkowego wewnętrznego odczucia bólowe wewnątrz ucha są wzmacniane przez badanie dotykowe tragusa.
Przebieg wysiękowego zapalenia jamy bębenkowej zwykle ogranicza się do niewielkiego osłabienia słuchu i surowiczego wydzieliny z przewodu słuchowego zewnętrznego.
Rodzaje ostrego zapalenia ucha środkowego
Istnieje kilka rodzajów ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci, co wynika z lokalizacji ognisk zapalenia. Ucho ludzkie składa się z trzech głównych części: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej, którą najczęściej nazywa się labiryntem. W związku z tym, wraz z rozwojem ostrego zapalenia w uchu, można zdiagnozować następujące rodzaje chorób laryngologicznych:
- zapalenie ucha zewnętrznego to proces zapalny, który występuje w przewodzie słuchowym zewnętrznym i małżowinie usznej. Jest umownie podzielony na dwa typy: ograniczony i rozproszony. Pierwszy jest reprezentowany przez zapalenie niewielkiego obszaru skóry, na którym powstaje czyrak, a drugi to rozległa zmiana we wszystkich częściach ucha zewnętrznego;
- zapalenie ucha środkowego - patologiczna zmiana w tkankach jamy bębenkowej, trąbki Eustachiusza i wyrostka sutkowatego. W zależności od klinicznych objawów patologii może być nieżytowy, wysiękowy lub ropny;
- zapalenie błędnika - zapalenie kości i tkanek miękkich błędnika, składające się z kanałów półkolistych i ślimaka spiralnego. Ze względu na początek zapalenia ucha środkowego dzieli się je na krwiopochodne, tympanogenne i meningogenne.
W 25% przypadków po wykryciu patologii ucha rozpoznaje się ostre zapalenie ucha środkowego.
Zasady leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego zależą od lokalizacji zmian, częstości występowania zapalenia, rodzaju czynnika zakaźnego i wieku pacjenta. Z tego powodu otolaryngolodzy zalecają kontakt ze specjalistami, gdy pojawia się problem, a nie samoleczenie.
Ogólne zasady leczenia
W otolaryngologii stosuje się kilka kierunków w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego, charakteryzującego się zapaleniem błony śluzowej narządu słuchu. W celu złagodzenia objawów choroby stosuje się leki miejscowe, które mają właściwości obkurczające, przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Antybiotyki ogólnoustrojowe o szerokim spektrum działania pozwalają na eliminację patogennej flory w ogniskach zapalnych. Aby poprawić trofizm tkanek i przywrócić funkcję drenażu trąbki Eustachiusza, stosują procedury fizjoterapeutyczne.
Ważny! Jeśli konieczne jest stosowanie antybiotyków w leczeniu dzieci, nacisk kładzie się na leki z serii penicylin i cefalosporyn. Są mniej toksyczne, dzięki czemu nie wywołują reakcji alergicznych.
Ze względu na zmniejszoną reaktywność organizmu dziecka istnieje ryzyko nawrotu choroby. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia patologii laryngologicznej, w schemacie terapii pediatrycznej uwzględniono immunostymulanty i nietoksyczne immunokorektory. Szczególną uwagę zwraca się na przyjmowanie preparatów witaminowych, w tym kwasu askorbinowego.
Przegląd skutecznych leków
Leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych towarzyszy stosowanie leków o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym. Wybór określonych grup leków zależy od rodzaju czynnika zakaźnego, stadium rozwoju choroby i współistniejących objawów. W ramach terapii zachowawczej specjaliści stosują następujące rodzaje leków:
- miejscowe środki zmniejszające przekrwienie („Galazolin”, „Nazivin”) - zmniejszają przepuszczalność naczyń, co pomaga wyeliminować obrzęki;
- antybiotyki („Aksitin”, „Ecobol”) - zapobiegają rozmnażaniu się drobnoustrojów, co prowadzi do eliminacji patogennej flory w ogniskach zapalnych;
- kortykosteroidy (Sofradex, Candibiotic) – zmniejszają stany zapalne, co przyspiesza proces epitelializacji błon śluzowych;
- środki antyseptyczne („Dioxidin”, „Miramistin”) - hamują rozwój patogenów w przewodzie słuchowym, powodując zwiększoną odporność miejscową;
- środki przeciwgrzybicze („Pimafukort”, „Candide”) - zabijają grzyby chorobotwórcze wywołujące stan zapalny w uchu.
Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, wskazane jest połączenie terapii lekowej z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Na etapie progresji patologii laryngologicznej można zastosować cewnikowanie, jonoforezę i faradyzację przewodu słuchowego.
