Zapalenie ucha zewnętrznego to proces zapalny, który występuje w małżowinie usznej, błonie bębenkowej i przewodzie słuchowym. Czynnikami sprawczymi zmian patologicznych w uchu zewnętrznym są drobnoustroje grzybicze i bakteryjne, których metabolity wywołują stan zapalny i obrzęk tkanek. Prowokatorami procesów nieżytowych mogą być mikrourazy ucha zewnętrznego, zmniejszenie reaktywności układu odpornościowego i ogólne infekcje. Wraz z postępem choroby dochodzi do przekrwienia dotkniętej chorobą skóry i wysięku z przewodu słuchowego.
Etiologia
Główną przyczyną rozwoju zewnętrznego zapalenia ucha środkowego jest infekcja, do której dochodzi w wyniku namnażania się w przewodzie słuchowym Pseudomonas aeruginosa, gronkowców, pneumokoków, kropidlaka i innych drobnoustrojów. Niewielkie otarcia, owrzodzenia i zadrapania małżowiny usznej mogą powodować ich penetrację do tkanek. Korzystne warunki do rozmnażania się drobnoustrojów oportunistycznych pojawiają się przy wypłukiwaniu z ucha kwaśnego środowiska, co jest możliwe w przypadku napływu wody do przewodu słuchowego.
Czynniki przyczyniające się do wystąpienia infekcji obejmują:
- regularne czyszczenie uszu wacikami;
- niewystarczająca produkcja siarki przez gruczoły uszne;
- przewlekłe choroby zakaźne;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- wady immunologiczne i hipotermia;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków;
- hipowitaminoza i reakcje alergiczne.
Głównym objawem rozwoju zapalenia ucha zewnętrznego jest ból wynikający z palpacji małżowiny usznej i tragusa, a także zwężenia przewodu słuchowego wywołanego obrzękiem tkanek.
Nasilenie objawów w dużej mierze zależy od rodzaju patologii, która może wystąpić w postaci ostrej lub powolnej.
Terminowe leczenie choroby laryngologicznej zapobiega rozprzestrzenianiu się ognisk zapalnych i uszkodzeniom głównych części ucha środkowego i wewnętrznego.
Obraz kliniczny
Objawy zapalenia ucha zewnętrznego ucha zewnętrznego nie ograniczają się do zaczerwienienia skóry w przewodzie słuchowym i jego szczeliny
zwężenie. W około 45% przypadków objawy choroby są słabo wyrażone, więc pacjenci nie spieszą się z szukaniem pomocy u otolaryngologa. Przyczynia się to do rozprzestrzeniania się infekcji i uszkodzenia zdrowych tkanek ucha środkowego, w wyniku czego powstają powikłania, takie jak choleostomia, zapalenie wyrostka sutkowatego, perforacja błony bębenkowej itp.
W przypadku rozwoju ostrego zewnętrznego zapalenia ucha środkowego objawami manifestacji choroby będą:
- swędzenie i podrażnienie skóry;
- pulsujący ból;
- obrzęk przewodu słuchowego;
- uczucie przeciążenia;
- surowicze wyładowanie;
- upośledzenie słuchu;
- hipertermia;
- obrzęk węzłów chłonnych przyusznych.
Jeśli zapalenie jest wywołane przez drobnoustroje, w przewodzie słuchowym może powstać czyrak. O wystąpieniu zmiany ropno-martwiczej mieszka włosowego świadczy ból, który pojawia się podczas badania dotykowego małżowiny usznej.
Objawy przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego są słabo wyrażone, dlatego procesy zapalne w tkankach mogą trwać przez kilka lat. Z reguły choroba występuje z powodu niedostatecznego leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego. Wraz z rozwojem patologii obserwuje się następujące objawy kliniczne:
- swędzenie w przewodzie słuchowym;
- dyskomfort w uchu;
- pogrubienie skóry w uchu zewnętrznym;
- wyciek wysięku z ucha;
- brak wyładowania siarki.
W wyniku zagęszczenia tkanek i obrzęku może dojść do zwężenia, tj. zablokowanie przewodu słuchowego, w wyniku którego surowiczy płyn zaczyna gromadzić się w jamie ucha.
Rodzaje zapalenia ucha środkowego
W otolaryngologii ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego ucha zewnętrznego konwencjonalnie dzieli się na dwa typy. Rodzaj patologii zależy od częstości występowania procesów zapalnych i towarzyszących objawów. Podział ten pozwala na określenie optymalnego przebiegu leczenia, co pozwala na zatrzymanie procesów nieżytowych w małżowinie usznej:
- rozlane zapalenie ucha środkowego - uogólnione zapalenie tragusa ucha, przewodu słuchowego, małżowiny usznej i błony bębenkowej. Kluczową przyczyną rozwoju choroby jest róża, którą wywołują paciorkowce. Ponadto patologia może być spowodowana infekcją grzybiczą lub alergią. Wraz z postępem procesów patologicznych w uchu pojawia się wysypka bąbelkowa, wywołująca swędzenie;
- ograniczone zapalenie ucha środkowego - proces zapalny w mieszku włosowym, który prowadzi do powstania czyraku. Ropień nie zawsze pojawia się w widocznym miejscu, jednak jego obecność sygnalizują bóle pojawiające się w trakcie żucia pokarmu, palpacji małżowiny usznej i kichania. W ciągu 4-5 dni ustępują objawy zapalenia ucha zewnętrznego, które jest spowodowane wypróżnianiem się ropy z pęcherzyka.
W przypadku częściowego lub całkowitego zablokowania przewodu słuchowego zewnętrznego, ropa wypływająca z wrzenia może dostać się do ucha środkowego. Bakterie w ropnym wysięku mogą wywoływać stan zapalny błony śluzowej jamy bębenkowej, który jest obarczony rozwojem zapalenia ucha środkowego.
Terapia lekami
W leczeniu ostrego zapalenia ucha zewnętrznego stosuje się głównie preparaty miejscowe. Aby powstrzymać obrzęk, swędzenie i stan zapalny w przewodzie słuchowym można stosować glikokortykosteroidy, leki przeciwbólowe i przeciwalergiczne. Aby wyeliminować samą przyczynę stanu zapalnego, tj. stosuje się drobnoustroje lub grzyby, leki przeciwgrzybicze i przeciwdrobnoustrojowe.
Schemat terapii miejscowej ostrego zapalenia ucha zewnętrznego obejmuje następujące rodzaje leków:
- krople antybakteryjne (Normax, Polidexa) - hamują rozwój bakterii chorobotwórczych poprzez hamowanie syntezy błony komórkowej patogenów;
- roztwory antyseptyczne („Chlorheksydyna”, „Miramistin”) - dezynfekują ogniska zapalne, w wyniku czego przyspiesza się proces nabłonka dotkniętych tkanek;
- maści glikokortykosteroidowe („Akriderm”, „Triderm”) - łagodzą stany zapalne i obrzęki, tym samym normalizując funkcje drenażu i wentylacji przewodu słuchowego;
- maści przeciwgrzybicze (mikonazol, klotrimazol) - zabijają drobnoustroje grzybicze, których metabolity wywołują procesy zapalne w zewnętrznym przewodzie słuchowym;
- NLPZ („Ibuklin”, „Nise”) - zatrzymują nieżytowe zapalenie i eliminują ból, co prowadzi do złagodzenia objawów patologii laryngologicznej;
- leki przeciwhistaminowe („Cetyryzyna”, „Telfast”) - hamują syntezę mediatorów zapalnych, co pomaga wyeliminować przekrwienie i obrzęk w przewodzie słuchowym;
- krople alkaliczne („Płyn Burowa”, „Furotalgin”) - zwiększają poziom kwasowości w uchu zewnętrznym, zwiększając w ten sposób reaktywność odporności miejscowej;
- środki przeciwbólowe („Ketanov”, „Ibuprofen”) - łagodzą pulsujący lub bolący ból, co zapobiega jego napromieniowaniu do ucha.
Wyboru określonych rodzajów leków do leczenia choroby powinien dokonać lekarz laryngolog. Pod wieloma względami zależy to od czynników etiologicznych, które wywołały rozwój zapalenia ucha zewnętrznego.
Zabiegi fizjoterapeutyczne
Zabiegi fizjoterapeutyczne w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego zaleca się łączyć z farmakoterapią. Połączone podejście pozwala szybko osiągnąć pożądane rezultaty terapeutyczne i zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego do ucha wewnętrznego. Aby zatrzymać procesy nieżytowe i poprawić trofizm tkanek, można zastosować następujące metody leczenia fizjoterapeutycznego:
- Terapia UHF - zabieg oparty na wykorzystaniu prądów wysokiej częstotliwości, które poprawiają ukrwienie tkanek i sprzyjają ich regeneracji;
- Terapia UV - wpływ na ogniska zapalne promieniowaniem ultrafioletowym, które ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne;
- autohemoterapia - leczenie procesów zapalnych krwią pacjenta, którą wstrzykuje się podskórnie. Przyczynia się do łagodzenia objawów rozlanego zapalenia ucha środkowego i furunculosis.
Zabiegi rozgrzewające mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów zapalenia ucha środkowego. Jednak ich stosowanie jest surowo zabronione w obecności ropnego wysięku w przewodzie słuchowym.
Rozgrzanie ognisk zapalnych, w których obecne są bakterie, stymuluje ich rozmnażanie, które jest obarczone poważnymi powikłaniami.
