Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Zmiany infekcyjne i zapalne ucha środkowego są powodem do niepokoju, niezależnie od wieku pacjenta. Niebezpieczeństwo związane ze zmianami zapalnymi tłumaczy się nie tylko pojawieniem się wyrazistych objawów i pogorszeniem samopoczucia, ale także dużym prawdopodobieństwem rozprzestrzenienia się infekcji, przede wszystkim na pobliskie narządy. Proces zapalny w uchu środkowym często powoduje powikłania, których rozwój może znacznie pogorszyć rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia. Istnieje dość duża liczba chorób ucha środkowego, co wyjaśnia potrzebę zbadania pacjenta przez otolaryngologa. Jednak dla każdego pacjenta pomocne jest zrozumienie objawów zapalenia ucha środkowego i sposobu leczenia zapalenia ucha środkowego u dorosłych.

Objawy

Zapalenie ucha środkowego, które leczy otolaryngolog, dzieli się na następujące typy:

• kataralny;
• surowiczy;
• ropny.

Nieżytowe zapalenie błony śluzowej ucha środkowego nazywa się zapaleniem tubo-otitis lub zapaleniem ucha. W przypadku surowiczego lub ropnego charakteru zapalenia izoluje się odpowiednio surowicze lub ropne zapalenie ucha środkowego. Istnieje możliwość przewlekłego przebiegu zapalenia ucha środkowego. Forma procesu patologicznego zależy od tego, jak leczyć zapalenie ucha środkowego, czy operacja jest wymagana w przypadku zapalenia ucha środkowego. Wymienione formy nie zawsze są uważane za odrębne patologie i są częściej uważane za kolejne etapy rozwoju zapalenia ucha środkowego - w tym przypadku nazywane są również etapy przedperforacyjne, perforacyjne i naprawcze procesu ropnego.

Zapalenie tubo-ucha charakteryzuje się hałasem w uchu, ostrym nagłym bólem i przekrwieniem ucha. Podczas rozmowy pacjenci słyszą własny głos – zjawisko zwane autofonią. Ogólny stan z reguły pozostaje niezmieniony. Ból może być łagodny, krótkotrwały. Przy surowiczym zapaleniu ucha środkowego utrzymuje się autofonia, uczucie ucisku, pełności ucha połączone z odgłosem „chlapania” podczas ruchów głowy. Słuch jest uszkodzony.

Zapalenie ucha środkowego, którego objawy zauważa pacjent, można opisać na różne sposoby w zależności od postaci procesu. Ropnemu zapaleniu ucha środkowego w przebiegu ostrym towarzyszą dolegliwości związane z takimi objawami jak:

• ból ucha;
• upośledzenie słuchu;
• gorączka.

Oprócz wymienionych objawów występują również objawy ostrej infekcji dróg oddechowych - ogólne osłabienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, ból gardła. Obecność zespołu bólowego jest charakterystyczna dla etapu przedperforacyjnego; na etapie perforacji znacznie zmniejsza się ból i gorączka, poprawia się samopoczucie pacjenta. Słuch zostaje przywrócony na etapie naprawy.

W przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego pacjent skarży się na hałas w uchu, obecność patologicznej wydzieliny, uszkodzenie słuchu.

W okresie zaostrzenia pojawia się ból o różnym nasileniu, a ilość wydzieliny wzrasta. Temperatura ciała wzrasta, pojawia się ból głowy, zawroty głowy.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego często łączy się z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych o charakterze wirusowym lub bakteryjnym.

Zasady leczenia

Celem leczenia zapalenia ucha środkowego jest zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Wybór metody leczenia chirurgicznego zależy od rodzaju patologii, stadium i charakteru przebiegu, ogólnego stanu pacjenta. Stosuje się przetoki jamy bębenkowej, paracentezę błony bębenkowej oraz szereg innych metod.

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego różni się od metod stosowanych w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego. Jeśli w pierwszym przypadku leczenie zachowawcze może wystarczyć do wyzdrowienia pacjenta, w drugim występuje z reguły jako przygotowanie do interwencji chirurgicznej. Wczesne leczenie zapalenia ucha środkowego skraca czas trwania terapii, listę procedur, przepisywane leki.

Istotne są również zalecenia:

• ograniczenie aktywności fizycznej;
• odpoczynek w łóżku podczas gorączki;
• ostrożna toaleta ucha;
• wystarczająca ilość płynu (woda, herbata, kompoty);
• odmowa wydmuchania nosa jednocześnie z dwoma nozdrzami.

Ostatni punkt jest ważny zarówno dla zapobiegania, jak i leczenia zapalenia ucha środkowego. Jeśli pacjent z wysiłkiem wydmuchuje nos i nie zamknie jednego nozdrza, próbując jednocześnie uwolnić oba śluzy, infekcja z łatwością przeniknie do przewodu słuchowego. Dlatego też nie należy zasysać śluzu. Jeśli nagromadzi się duża ilość zakażonej wydzieliny, należy użyć chusteczki (najlepiej jednorazowego papieru), delikatnie czyszcząc kolejno każde nozdrze.

Leczenie zapalenia ucha środkowego środkami ludowymi, jeśli leczenie przepisane przez lekarza zostanie przerwane, może prowadzić do powikłań. Aby jak najszybciej wyleczyć zapalenie ucha środkowego, potrzebna jest kompleksowa terapia lekowa.

W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego nie należy ogrzewać ucha poduszką grzewczą - znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Klasyfikacja narkotyków

Schemat terapii lekowej może obejmować następujące opcje leków:

Leki są przepisywane w postaciach do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego.

Tabletki na zapalenie ucha środkowego stosuje się tylko w połączeniu ze środkami miejscowymi.

Środki antybakteryjne

Leczenie antybiotykami jest zalecane we wszystkich przypadkach ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Czasami można znaleźć kontrowersje dotyczące konieczności ogólnoustrojowego stosowania antybiotyków, ale eksperci są zgodni, że odpowiednia recepta na te leki pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, w tym wewnątrzczaszkowych. Często dyskutowane jest również miejsce antybiotykoterapii w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Uznanie zyskały formy miejscowe, których skuteczność nie ustępuje lekom ogólnoustrojowym – z wyjątkiem ciężkiego przebiegu.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych, jeśli jest ostre? Zarówno w przypadku ostrego, jak i przewlekłego przebiegu choroby najlepszym sposobem doboru antybiotyku jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego wydzielin. Pozwala to określić rodzaj patogenu, wybrać najbardziej odpowiedni środek, biorąc pod uwagę wrażliwość na antybiotyki. W praktyce, wraz z szybkim postępem procesu, terapia dobierana jest empirycznie i może obejmować:

• penicyliny (ampicylina);
• cefalosporyny (ceftriakson);
• makrolidy (klarytromycyna);
• fluorochinolony (moksyfloksacyna).

Decydując, jak leczyć zapalenie ucha środkowego antybiotykami, należy pomyśleć o sposobie podawania leku. Leki są dostępne w postaci tabletek i iniekcji, mogą być przepisywane w monoterapii lub w kombinacjach. Po rozpoczęciu leczenia (po 24-48 godzinach) ocenia się skuteczność, w razie potrzeby środek wymienia.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych z przewlekłym przebiegiem? Terapię, jak wspomniano wcześniej, przeprowadza się z użyciem środków lokalnych. Istnieje kilka sposobów administracji:

• kroplówka;
• przez elektroforezę;
• za pomocą turundy.

Makrolidy, podobnie jak fluorochinolony, są uważane za leki zapasowe. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia ucha środkowego u dorosłych ampicyliną, ampicyliną w połączeniu z kwasem klawulanowym lub innym lekiem dostępnym w momencie rozpoczęcia terapii, należącym do grupy penicylin lub cefalosporyn. Antybiotyki rezerwowe stosuje się, gdy terapia podstawowa jest nieskuteczna, alergie, nawroty choroby, odporność na patogeny.

W postaci przewlekłej stosuje się już wymienione grupy leków przeciwbakteryjnych, jednak fluorochinolony są uznawane za najskuteczniejsze do stosowania miejscowego. Jest to jedna z podstawowych zasad leczenia zapalenia ucha środkowego jak najszybciej po potwierdzeniu rozpoznania.

Musisz wiedzieć, jak nie można leczyć zapalenia ucha środkowego. Niepożądane spotkanie to:

1. Tetracyklina.
2. Linkomycyna.
3. Gentamycyna.
4. Kotrimoksazol.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa, nawet przy stosowaniu ogólnoustrojowym, powinna być połączona ze środkami miejscowymi.

NLPZ, leki zmniejszające przekrwienie

Leki należące do grupy NLPZ mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowane są w postaci tabletek, wchodzą w skład kropli i maści. Środki zmniejszające przekrwienie lub zwężające naczynia krwionośne pomagają przywrócić główne funkcje przewodu słuchowego: drenaż i wentylację. Po wstrzyknięciu pacjentowi lepiej jest leżeć z głową zwróconą w stronę zmiany.

Myśląc o tym, jak leczyć zapalenie ucha środkowego, należy zrozumieć, że zarówno NLPZ, jak i leki zmniejszające przekrwienie są lekami objawowymi o działaniu tymczasowym. Nie mogą zastąpić pełnej terapii.

Środki zmniejszające przekrwienie uzależniają i nie powinny być stosowane dłużej niż tydzień.

Połączone fundusze

Większość leków stosowanych miejscowo w postaci kropli to kombinacje składników aktywnych. Kompozycja może zawierać:

• antybiotyki;
• środki antyseptyczne;
• glikokortykosteroidy;
• miejscowe środki znieczulające.

Przykładem jest Anauran, który oprócz antybiotyku neomycyno-aminoglikozydowego zawiera polimyksynę B (antybiotyk polipeptydowy) oraz lidokainę, która jest miejscowym środkiem znieczulającym. Neomycyna, jako lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, jest skuteczna przeciwko przedstawicielom flory Gram-dodatniej i Gram-ujemnej, a Polimyksyna B ma wpływ na drobnoustroje Gram-ujemne. Lidokaina ma na celu łagodzenie bólu i swędzenia.

Połączenie leków jest wygodne dla pacjenta, ponieważ zmniejsza liczbę manipulacji. Konieczne jest leczenie zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia ucha środkowego natychmiast po rozpoznaniu choroby.

Po perforacji błony bębenkowej nie należy stosować leków potencjalnie ototoksycznych.