Zapalenie ucha jest dość często powikłaniem grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci. W tym przypadku choroba charakteryzuje się całkowicie łagodnym przebiegiem i nie jest ciężka. Jednak w niektórych przypadkach przebieg zapalenia ucha środkowego może być piorunujący, z rozwojem zagrażających życiu powikłań. W związku z tym, że na świecie co roku z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego umierają dziesiątki tysięcy osób, znaczenie zapobiegania tej patologii jest ogromne.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia ucha środkowego u dzieci to:
- cechy strukturalne narządu słuchu i nosogardzieli u dziecka;
- obecność współistniejącej patologii narządów ENT (skrzywienie przegrody nosowej, powiększone migdałki);
- częste SARS;
- przedłużone znajdowanie niemowląt w pozycji poziomej;
- przyjmowanie pokarmu przez niemowlęta w pozycji poziomej;
- nadmiernie aktywne dmuchanie nosa.
Tak więc profilaktyka zapalenia ucha środkowego u dzieci obejmuje zestaw środków mających na celu wyeliminowanie tych czynników. Jeśli anatomiczne cechy ucha są obecne przez długi czas, dopóki trąbka słuchowa nie wydłuży się z wiekiem, wówczas inne czynniki są dość podatne na korektę.
Szczepienie przeciwko ARVI jest nieskuteczne, ponieważ istnieje kilkaset różnych czynników wywołujących infekcję wirusową. Który z nich stanie się patogenny w każdym przypadku, nie jest znany.
Dziecko, które nie ma infekcji dróg oddechowych, nie może rozwinąć zapalenia ucha środkowego.
W związku z tym istotne są środki mające na celu zapobieganie ARVI, takie jak unikanie zatłoczonych miejsc podczas epidemii, regularna wentylacja i odpowiednia odzież.
Jeśli jednak mówimy o dzieciach podatnych na infekcje dróg oddechowych, konieczne jest zbadanie współistniejącej patologii narządów ENT, prowadzącej do zwężenia przewodu słuchowego. Obecność powiększonych migdałków lub skrzywionej przegrody nosowej prowadzi do zatrzymania śluzu w przewodzie słuchowym, naruszenia jego funkcji drenażowej iw rezultacie do rozwoju zapalenia ucha środkowego.
W ciężkich przypadkach, gdy często występuje zapalenie ucha środkowego, możemy mówić o interwencji chirurgicznej mającej na celu wyeliminowanie współistniejącej patologii narządów ENT.
Aby zapobiec wylewaniu mleka do jamy bębenkowej i dalszym zakażeniom, należy karmić dziecko z podniesionym wezgłowiem łóżeczka. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko przedostania się płynnego pokarmu do jamy ucha środkowego. Dziecko należy nauczyć, jak prawidłowo wydmuchać wydzielinę z nosa, wykonując naprzemienne czynności z każdą połówką.
Znaczenie szczepień
Rozwój najgroźniejszego ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego odbywa się poprzez zakażenie jamy bębenkowej drobnoustrojami, takimi jak Haemophilus influenzae, pneumokoki, moraxella. Niebezpieczeństwo tych patogenów polega również na tym, że oprócz zapalenia ucha środkowego są one przyczyną rozwoju zapalenia płuc, ropnego zapalenia opon mózgowych. Aby zapobiec ryzyku zakażenia tymi patogenami, istnieje specjalna szczepionka.
Szczepionka przeciwko zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu płuc, zapaleniu opon mózgowych zawiera antygeny przeciwko pneumokokom i Haemophilus influenzae. To właśnie ta szczepionka przeciwko zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest najbardziej rozpowszechniona. Istniejące 2 szczepienia, Prevenar (wyprodukowane w USA) i Pneumo-23 (Francja), różnią się nie tylko producentem, ale również tym, że Prevenar może rozpocząć szczepienie znacznie wcześniej, począwszy od trzeciego miesiąca życia, co sprawia, że szczepienie bardziej skuteczne.
Szczepieniu podlegają wszystkie zdrowe dzieci w wieku od 3 miesięcy do 6 lat.
W wielu krajach na całym świecie szczepienie to znajduje się w kalendarzu szczepień obowiązkowych. Pozytywną cechą, oprócz wystarczającej skuteczności, jest możliwość łączenia jej z innymi szczepieniami, w szczególności z DPT, co znacznie oszczędza czas na wizytę w klinice.
Szczepionka jest zatwierdzona i zalecana do stosowania przez WHO. Jego skuteczność przeciwko zapaleniu ucha środkowego wynosi około 30%, to znaczy zapobiega rozwojowi jednego z trzech przypadków ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie opon mózgowych po szczepieniu jest znikome.
Szczepionka jest dobrze tolerowana. Reakcje miejscowe występują w 10% przypadków i charakteryzują się zaczerwienieniem miejsca szczepienia, pewnym obrzękiem. Ból w miejscu wstrzyknięcia ma niewielkie znaczenie. Reakcje ogólne rozwijają się tylko u 1% zaszczepionych dzieci i objawiają się lekkim złym samopoczuciem, sennością. Może wystąpić wzrost temperatury ciała do liczby stanów podgorączkowych.
Szczepionkę podaje się domięśniowo, dzieciom poniżej półtora roku życia w udo, starszym dzieciom - w ramię w ilości 0,5 ml. Harmonogram szczepień uzależniony jest od wieku pacjenta. Jednocześnie odporność rozwija się przez długi czas. Wielokrotne szczepienia są przeprowadzane tylko dla dzieci z niedoborami odporności. W przypadku takich pacjentów ponowne szczepienie jest wskazane co 5 lat.
Profilaktyka zapalenia ucha środkowego u dzieci obejmuje również ogólne działania wzmacniające, takie jak w pełni zbilansowana dieta, przestrzeganie schematu leczenia i spacery na świeżym powietrzu. W przypadku starszych dzieci pomocne może być utwardzanie. Wykonywanie tych czynności przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności na infekcje dróg oddechowych, co oznacza, że jest również zapobieganiem zapaleniu ucha środkowego.
