Zapalenie ucha środkowego nazywa się patologią otolaryngologiczną, która charakteryzuje się zapaleniem trąbki Eustachiusza, błony ucha i wyrostka sutkowatego. W pediatrii choroba ucha jest jedną z najczęstszych. Według statystyk w wieku 3 lat ponad 90% dzieci cierpi na zapalenie ucha.
Dzieci są bardziej podatne na patologie ucha, co wynika z anatomicznych i fizjologicznych cech budowy ucha. Zmniejszona reaktywność układu odpornościowego i częsta zachorowalność zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Jednak terminowa wizyta u specjalisty i odpowiednie leczenie pozwala szybko zatrzymać główne objawy kliniczne zapalenia ucha środkowego.
Struktura ucha dziecka
Zasady leczenia zapalenia ucha środkowego u dzieci określają objawy choroby, dzięki czemu można ustalić rodzaj patologii i etap jej rozwoju. Jednak w okresie niemowlęcym samodzielne zdiagnozowanie patologii nie jest łatwe. Wynika to z niezdolności dziecka do narzekania na bóle lub dyskomfort w uchu, które mu przeszkadzają.
Częste występowanie zapalenia ucha środkowego u dzieci związane jest z fizjologicznymi cechami budowy ucha:
- u dzieci trąbka Eustachiusza ma znacznie szerszą średnicę i jest krótsza niż u dorosłych;
- rurka słuchowa znajduje się prawie poziomo w stosunku do nosogardzieli;
- błona uszna małego dziecka jest znacznie grubsza niż u osoby dorosłej;
- jama bębenkowa u niemowląt jest wyściełana śluzowatą tkanką, która ma luźną strukturę i dlatego jest bardziej podatna na ataki patogenów;
- ujście przewodu słuchowego znajduje się bardzo blisko migdałków, co przyczynia się do szybkiego przenikania patogennej flory z nosogardzieli do ucha.
Niedopracowany system aparatów słuchowych u małych dzieci jest bardzo wrażliwy. Warto zauważyć, że ze względu na niedojrzałość gruczołów usznych w przewodzie słuchowym zewnętrznym powstaje bardzo mało siarki, co tworzy kwaśne środowisko w uchu. Jej brak prowadzi do zmiany poziomu pH w przewodzie słuchowym, co jest obarczone penetracją patogennych bakterii lub grzybów.
Etiologia
W przypadku stwierdzenia charakterystycznych objawów zapalenia ucha środkowego u dzieci leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Ze względu na obniżoną odporność organizmu szybko rozprzestrzenia się patogenna flora, co przyczynia się do pogorszenia stanu zdrowia. Często z powodu przedwczesnego dostępu do lekarza choroba laryngologiczna staje się przewlekła.
Czynnikami sprawczymi patologii ucha są niespecyficzne szczepy bakterii, wirusów i grzybów. W 80% przypadków choroba rozwija się jako powikłanie po zakaźnym uszkodzeniu nosogardzieli. Według obserwacji medycznych najczęściej stan zapalny w jamie ucha występuje, gdy:
- katar;
- zapalenie zatok;
- zapalenie krtani;
- zapalenie migdałków;
- adenoidy.
Istnieje szereg specyficznych czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby laryngologicznej u niemowlęcia. Odgrywają decydującą rolę we współczynniku zapadalności:
- niska reaktywność organizmu, ze względu na praktyczny brak nabytej odporności;
- pozostawanie w pozycji poziomej przez cały czas, co zwiększa szanse, że resztki jedzenia dostaną się do trąbki Eustachiusza podczas zwracania;
- podatność na choroby „dziecięce”, takie jak szkarlatyna czy błonica, które bardzo często są powikłane zapaleniem ucha;
- hipotrofia migdałków gardłowych, co zwiększa ryzyko przenikania patogenów z nosogardzieli do przewodu słuchowego.
Około 25% dzieci, u których zdiagnozowano zapalenie ucha środkowego, miało alergie pokarmowe lub skazę wysiękową. Dlatego pediatrzy zalecają uważne monitorowanie stanu dziecka podczas karmienia piersią i wprowadzanie pokarmów uzupełniających.
Ważny! Patologie dolnych dróg oddechowych zwiększają ryzyko rozwoju choroby 2 razy.
Objawy kliniczne
Procesy zapalne w uchu zaczynają się gwałtownie i nagle, o czym świadczy gorączkowa temperatura dziecka. U noworodków i niemowląt ogólne objawy rozwoju patologii ucha są bardziej wyraźne, do których należą:
- lęk;
- płaczliwość;
- odmowa jedzenia;
- brak snu;
- wymioty;
- biegunka.
Procesy zapalne w uchu w początkowych stadiach rozwoju choroby nie są perforowane, dlatego nie można ocenić obecności zapalenia ucha środkowego przez ropienie. Bardzo często dzieci z zapaleniem ucha płaczą podczas karmienia piersią. Ze względu na powstawanie różnicy ciśnień na błonie ucha podczas ssania odczuwany jest dyskomfort lub ból, który sprawia, że dziecko jest niegrzeczne.
Ważny! Późne rozpoznanie patologii u dzieci często prowadzi do powikłań, takich jak zapalenie wyrostka sutkowatego, utrata słuchu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Zapalenie ucha środkowego w wieku 3 lat
O wiele łatwiej jest określić główne objawy zapalenia ucha środkowego u 3-letnich dzieci i przepisać leczenie niż u niemowląt. W tym wieku dziecko może zwrócić uwagę rodziców na obecność dyskomfortu i bólu w uchu. Samo zachowanie dziecka świadczy o rozwoju patologii. Ciągle ociera ucho o ubranie i opiera się o metalowe przedmioty, próbując złagodzić ból.
Rozwój zapalenia ucha środkowego u 3-letniego dziecka sygnalizują następujące objawy:
- przekrwienie ucha;
- ból lub ostry ból w uchu;
- zawroty głowy;
- brak apetytu;
- upośledzenie słuchu;
- hipertermia;
- bół głowy.
Możesz zweryfikować obecność choroby laryngologicznej za pomocą testu świetlnego. Delikatnie naciśnij palcem wskazującym tragus ucha. Jeśli dziecko zaczyna płakać lub przykłada ręce do ucha, najprawdopodobniej jest w nim stan zapalny.
Metody terapii
Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać optymalny sposób leczenia choroby ucha. Decyduje o tym nie tylko nasilenie procesów zapalnych i częstość występowania zmian, ale także wiek pacjenta. W większości przypadków przebieg terapii obejmuje:
- leki przeciwbakteryjne - niszczą struktury komórkowe bakterii chorobotwórczych, co przyczynia się do eliminacji flory chorobotwórczej w ogniskach zapalnych;
- środki przeciwbólowe - łagodzą ból, łagodząc w ten sposób przebieg choroby;
- antyseptyczne krople do uszu - zabijają patogeny w uchu, co zapobiega ich przenikaniu do jamy bębenkowej;
- mukolityki - rozrzedzają śluz w jamie ucha i ułatwiają jego ewakuację;
- krople zwężające naczynia krwionośne - zmniejszają przepuszczalność naczyń, eliminując w ten sposób obrzęk tkanek;
- kompresy rozgrzewające – przyspieszają mikrokrążenie krwi w dotkniętych tkankach, co przyczynia się do ich regeneracji.
Cechy farmakoterapii
Zachowawcze leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych, przeciwgorączkowych i przeciwobrzękowych. Terapia objawowa i patogenetyczna składa się głównie z następujących leków:
- krople zwężające naczynia krwionośne - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- środki przeciwbólowe - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- leki przeciwgorączkowe - „acetaminofen”, „Ibuprofen”, „Efferalgan”;
- antybiotyki - „Zinnat”, „Amoksycylina”, „Suprax”;
- krople do uszu - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Nie używaj kropli do uszu, jeśli występują perforacje w błonie ucha. Ich aktywne składniki wywołają podrażnienia i jeszcze większy obrzęk tkanek.
Dynamika regresji procesów zapalnych w dużej mierze zależy od prawidłowego stosowania leków, w szczególności kropli do uszu. Jeśli to konieczne, miejscowe leczenie dziecka, należy wziąć pod uwagę następujące niuanse:
- przed wkropleniem roztworu leczniczego fiolkę z lekiem należy podgrzać do 36 stopni;
- dziecko należy położyć z obolałym uchem do góry i lekko pociągając za małżowinę uszną, wlać wymaganą ilość leku do przewodu słuchowego;
- aby płyn nie wypływał z ucha, dziecko musi leżeć na boku przez 5-7 minut.
Z reguły zapalenie ucha środkowego jest obustronne. Nawet jeśli pacjent skarży się na ból tylko w jednym uchu, krople należy zakroplić do drugiego.
Operacja
Leczenie chirurgiczne zapalenia ucha środkowego u dzieci jest wymagane tylko wtedy, gdy w jamie ucha występuje ropne zapalenie. Ze względu na zwiększoną gęstość błony bębenkowej perforacja nie zawsze jest obserwowana nawet przy silnym nacisku mas ropnych. Zwiększa to ryzyko penetracji ropnego wysięku do błędnika ucha, który jest obarczony sepsą, zapaleniem wyrostka sutkowatego, zapaleniem opon mózgowych itp.
Interwencja chirurgiczna ma na celu wyeliminowanie ropnych ognisk zapalnych i przywrócenie funkcji słuchowej. Operacje z reguły łączą etapy odkażania i rekonstrukcji. Rodzaj zabiegu chirurgicznego w dużej mierze zależy od klinicznych objawów zapalenia ucha środkowego:
- atticoantrotomia - otwarcie jamy błony bębenkowej, a następnie usunięcie ropnych mas z wyrostka sutkowatego;
- paracenteza - nacięcie błony ucha w celu opróżnienia ucha z treści ropnej;
- tympanoplastyka - przywrócenie integralności błony usznej po jej perforacji;
- adenotomia - chirurgiczne usunięcie migdałków.
Terminowa diagnoza zapalenia ucha środkowego u dziecka zapobiega rozwojowi poważnych powikłań. Ich występowanie prowadzi do konieczności leczenia chirurgicznego. Jednak operacja może spowodować utratę słuchu z powodu tworzenia się zrostów na błonie ucha.
