Jak leczyć przewlekłe zapalenie zatok?

Proces zapalny w błonach śluzowych zatok przynosowych szczęki nazywa się zapaleniem zatok. Może występować w dwóch głównych formach - ostrej i powolnej. Jeśli stan zapalny trwa dłużej niż 4 tygodnie, przechodzi w postać przewlekłą, która charakteryzuje się przebiegiem przypominającym falę: po zaostrzeniu następuje okres spokoju (remisja), po czym z kolei po chwili zaostrzenie pojawia się ponownie. Ten stan wyczerpuje pacjenta, dolegliwość rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Dlatego leczenie przewlekłego zapalenia zatok jest najważniejszym zadaniem dla odbudowy organizmu.

Przyczyny rozwoju powolnego zapalenia zatok

Długotrwała ekspozycja na patogenną mikroflorę na błonach śluzowych kieszeni powietrznych jest główną przyczyną rozwoju utajonej postaci choroby, która często przebiega prawie niezauważalnie, ale którą należy wyeliminować.

Zasadniczo przewlekłe zapalenie zatok u dorosłych i dzieci wywoływane jest przez bakterie, znacznie rzadziej przez grzyby i wirusy. Czasami analiza zawartości zakażonej jamy wskazuje na złożoną zmianę spowodowaną różnymi patogenami.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

Zaburzenia oddychania przez nos spowodowane zmianami w przepływie wdychanego powietrza spowodowane przeszkodami mechanicznymi (deformacja przegrody nosowej, ciernie na niej, torbiele i polipy).
Barotrauma kości czaszki.
Przejście zakażenia do zatoki przez cienką przegrodę z jamy ustnej w przypadku chorób zębów (zapalenie przyzębia, próchnica, zapalenie miazgi).
Dostanie się materiału wypełniającego do komory powietrznej podczas niedokładnego wypełnienia zębów.
Nieleczone ostre zapalenie zatok szczękowych.
Obecność w nosogardzieli źródeł patogenów (zapalenie gardła, migdałki, zapalenie migdałków).
Hipotermia.
Reakcje alergiczne.
Osłabienie odporności ogólnej i miejscowej spowodowane sezonową hipowitaminozą lub obecnością poważnej choroby.
Podrażnienie błon śluzowych podczas palenia tytoniu lub przebywania w pomieszczeniach z zanieczyszczonym powietrzem.

Możliwe powikłania choroby

W leczeniu przewlekłego zapalenia zatok u dorosłych i dzieci należy dołożyć wszelkich starań, ponieważ infekcja komór powietrznych jest tylko początkowym etapem bardziej rozległego uszkodzenia organizmu. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona we wczesnym stadium, bakterie chorobotwórcze mogą zaatakować sąsiednie narządy lub inne ważne systemy organizmu, powodując ich zatrucie.

Możliwe powikłania powolnego zapalenia zatok:

Niedotlenienie tkanek i mózgu z powodu upośledzenia oddychania przez nos, upośledzenia aktywności umysłowej, pamięci i uwagi.
Rozwój przewlekłych postaci chorób górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, gardła, krtani).
Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie worka łzowego).
Cellulitis tkanek oczodołu i ropień powieki.
Zaburzenia snu, bezdech (zatrzymanie oddychania) podczas snu nocnego.
Zapalenie ucha środkowego po przejściu przez trąbkę Eustachiusza drobnoustrojów do ucha środkowego.
Zapalenie oskrzeli i płuc w wyniku wycieku zakażonego wysięku do dolnych dróg oddechowych wzdłuż ścian gardła.
Zapalenie mięśni i tkanki podskórnej tkanek miękkich twarzy.
Zmiany w mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień) z dużym prawdopodobieństwem zgonu.
Ropne zapalenie kości czaszki (zapalenie szpiku)
Uszkodzenie nerwu trójdzielnego.
Choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego) i nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Diagnostyka leniwego zapalenia zatok

Jeśli pacjent ma objawy powolnego zapalenia zatok, powinien skonsultować się z otolaryngologiem i zostać zbadanym. Przede wszystkim lekarz przeprowadzi wywiad z pacjentem na temat jego uczuć, zewnętrznych objawów choroby i pozna subiektywny obraz choroby.

Obiektywny obraz jest opracowywany na podstawie diagnostyki instrumentalnej, która obejmuje:

Badanie wizualne przez laryngologa jamy nosowej (rynoskopia), które ujawnia obrzęk błony śluzowej, jej przekrwienie (zaczerwienienie) i przerost (pogrubienie). Istnieje również wydzielina z kieszonek szczękowych w postaci lepkiej wydzieliny lub pasma ropy spływającej ze środkowej małżowiny nosowej do gardła.
Rhinoendoskopia - dokładniejsze badanie stanu jamy nosowej i zatok przynosowych za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu wideo.
RTG zatok szczękowych w celu uzyskania wyraźnego obrazu wykonuje się w dwóch projekcjach (półosiowej i bocznej), jest to główna metoda badawcza.
Tomografia komputerowa i terapia rezonansem magnetycznym mogą być stosowane jako alternatywa dla radiografii. Metody te mają swoje zalety - dostarczają dokładniejszych informacji o stanie tkanek miękkich ścian zatok i przyległych tkanek kostnych.
Orofaryngoskopia. Badanie zębów i dziąseł pod kątem obecności chorób zakaźnych i ropnych, szczególną uwagę przywiązuje się do zębów wypełnionych. Czasami wymagana jest dodatkowa konsultacja z dentystą.
Badanie bakteryjne wymazu z nosa w celu określenia czynnika sprawczego choroby.

Dodatkowo, w razie potrzeby, otolaryngolog może skierować pacjenta na immunogram lub test alergiczny, czasami w trudnych przypadkach wykonuje się diagnostyczne nakłucie zatok w celu zbadania jej zawartości.

Na podstawie uzyskanych danych obiektywnych i subiektywnych otolaryngolog decyduje, w jaki sposób będzie leczone przewlekłe zapalenie zatok - zachowawczo lub szybko oraz jak leczyć chorobę, aby osiągnąć najlepszy wynik.

Zachowawcze leczenie choroby

Biorąc pod uwagę trudności spowodowane utajonym przebiegiem choroby i zatarciem jej objawów w okresie remisji, wielu pacjentów zastanawia się, jak wyleczyć przewlekłe zapalenie zatok. Biorąc pod uwagę szeroki obraz kliniczny choroby, należy ją leczyć w sposób kompleksowy, stosując leki o różnych kierunkach w celu stłumienia patogenów i łagodzenia nieprzyjemnych objawów.

Niektórzy eksperci na ogół wątpią, czy możliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłego zapalenia zatok, czy też niewielkie ognisko zapalenia w postaci utajonej nadal pozostanie w zatokach.

Tradycyjną terapię powolnego zapalenia zatok określa się w zależności od stadium choroby w momencie rozpoznania: zaostrzenia lub remisji.

Podczas zaostrzenia podejmowane są działania mające na celu zniszczenie patogenu, przywrócenie normalnego oddychania przez nos i złagodzenie nieprzyjemnych objawów. W tym celu stosuje się następujące leki:

Antybiotyki W przypadku przewlekłego zapalenia zatok konieczne jest leczenie antybiotykami. Stosuje się głównie antybiotykoterapię ogólnoustrojową, chociaż przy dobrej przepuszczalności zespolenia stosuje się antybiotyki miejscowe, takie jak Bioparox, które precyzyjnie działają na dotknięte obszary i nie mają negatywnego wpływu na inne narządy ze względu na ich niską absorpcję do krwi . Jeśli chodzi o antybiotyki o działaniu ogólnym, wśród nich najczęściej stosowane są leki z szeregu fluorochinolonów (moksyfloksacyna, cyprofloksacyna, gatifloksacyna), penicyliny (amoksyklaw, flemoksyna solutab), makrolidy (makropen) lub cefalosporyny (cefiks, ceftriakson, cefiksym). Jednak w wyniku nieuzasadnionego stosowania antybiotyków u niektórych z nich rozwija się oporność (odporność) na bakteryjne czynniki wywołujące zapalenie zatok, zwłaszcza na makrolidy i tetracykliny. Dlatego niedopuszczalne jest samodzielne przyjmowanie jakichkolwiek antybiotyków bez wyników badania bakteriologicznego i recepty lekarskiej.
Mukolityki. Pozbycie się przewlekłego zapalenia zatok za pomocą samych antybiotyków jest bardzo problematyczne.Ważne jest nie tylko niszczenie zarazków, ale także ciągłe oczyszczanie kieszonki akcesoriów z nagromadzonego śluzu ropą. Aby to zrobić, powinien być mobilny, aby komórki nabłonka rzęskowego mogły wykonywać swoją pracę. Leki mukolityczne i wykrztuśne rozrzedzają wydzielinę i ułatwiają jej wydalanie. Stosowane są Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC i inne leki.

Środki zwężające naczynia krwionośne w postaci kropli i aerozoli są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku zespoleń i poprawy oddychania przez nos. Leki te są oparte na oleju (Tizin, Pinosol) lub rozpuszczalne w wodzie (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Tłuste dają dłuższy efekt, ale jednocześnie hamują funkcję komórek nabłonka rzęskowego. Skuteczne są również zastosowania w przewodach nosowych turundy nasączonej roztworem epinefryny lub efedryny. Krople zwężające naczynia nie są zalecane przez okres dłuższy niż 10 dni, w przeciwnym razie mogą wystąpić krwawienia z nosa z powodu zmniejszenia napięcia naczyniowego.
Leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Podwyższoną temperaturę zaleca się obniżyć dopiero po osiągnięciu 37,5 stopnia, zespołu bólowego nie trzeba długo znosić. Właściwości zwalczające stany zapalne i hipertermię posiadają leki na bazie ibuprofenu (Nurofen), kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna) i paracetamolu (Panadol). Przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ wszystkie mają pewne przeciwwskazania lub skutki uboczne.
Antyseptyki do płukania zatok (Dioxidin, Furacilin) lub wstrzykiwania do przewodów nosowych (Polydexa, Isofra, Protargol).

Teraz o tym, jak leczyć zapalenie zatok podczas remisji:

Antybiotyki są rzadko stosowane w okresach spokoju. Czasami lekarze zalecają długotrwałą antybiotykoterapię niskotoksycznymi makrolidami (Augmentin, Macropen) w małych dawkach przez długi czas.
Płukanie nosa na bieżąco jest jednym z najważniejszych warunków leczenia zapalenia zatok. Aby to zrobić, możesz samodzielnie przygotować roztwory z soli kuchennej lub morskiej (0,5 łyżeczki soli w szklance ciepłej wody), a także użyć oczyszczonych odpowiedników aptecznych (Dolphin, AquaMaris) ze specjalnymi urządzeniami do mycia. Medycyna tradycyjna oferuje wiele opcji naparów i wywarów do płukania nosa na bazie ziół leczniczych i roślin (rumianek, szałwia).
Leki zwężające naczynia krwionośne i mukolityczne poprawiające drenaż komór powietrznych i utrzymujące stabilne oddychanie przez nos.
Ze względu na alergiczny charakter choroby staraj się unikać kontaktu z alergenami, które mogą powodować zaostrzenie, zwłaszcza jeśli alergia ma charakter sezonowy.
Jeśli przyczyna zapalenia zatok jest zębopochodna, należy stale monitorować higienę jamy ustnej, regularnie odwiedzać dentystę i konsultować, jak pozbyć się choroby zębów na wczesnym etapie, zanim pojawią się duże ogniska infekcji.
Aby znormalizować oddychanie przez nos i zapobiec zaostrzeniom, należy zdecydować się na interwencję chirurgiczną w celu skorygowania wad przegrody nosowej, usunięcia cierni, przerośniętych polipów i zaniku tkanek miękkich w jamie nosowej.
Fizjoterapia. Używane USG, speleografia (pobyt w pomieszczeniu z efektem groty solnej), UHF, elektroforeza, laseroterapia, magnetoterapia, fonoforeza
Utrzymanie naturalnego funkcjonowania komórek nabłonka rzęskowego poprzez stworzenie im komfortowych warunków, przede wszystkim nawilżenie powietrza w mieszkaniu.
Podniesienie odporności organizmu, zażywanie niezbędnych witamin i minerałów, zwłaszcza jesienią i wiosną, kiedy pojawiają się ogniska chorób układu oddechowego.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Często leczenie zachowawcze nie prowadzi do pozytywnego wyniku i nie ma sposobu na pokonanie zapalenia zatok na zawsze bez operacji. Najskuteczniejszą metodą od wielu lat pozostaje nakłucie (przebicie) zatoki szczękowej i wymuszone opróżnienie wysięku ropnego. Pomimo tego, że wszyscy boją się tej operacji, nie jest to takie trudne. Może być wykonany przez prawie każdego wykwalifikowanego lekarza laryngologa.

Nakłucie zatoki szczękowej wykonuje się w warunkach szpitalnych. W skrócie procedura nakłucia wygląda następująco:

Pacjentowi siedzącemu na krześle podaje się znieczulenie miejscowe nowokainą lub lidokainą.
Lekarz za pomocą specjalnej grubej igły przez nozdrza przebija przyśrodkową ścianę zatoki w najcieńszym miejscu.
Antyseptyki (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) są wstrzykiwane do zatoki przez strzykawkę przymocowaną do igły. Po umyciu zawartość ropną odsysa się strzykawką, igła pozostaje w ścianie zatoki.
Kilka minut po umyciu do jamy wstrzykuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (Augmentin, Tsedeks, Liginten). Jeśli ropa jest bardzo gęsta, wraz z antybiotykami wstrzykuje się enzymy o działaniu proteolitycznym (Himopsyna, Trypsyna). W przypadku silnego obrzęku zespoleń do roztworu dodaje się kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon).

W razie potrzeby nakłucia można powtarzać co drugi dzień, ale nie więcej niż 8 razy. Jeśli nakłucie nie pomogło, potrzebna jest poważniejsza interwencja chirurgiczna - zapalenie zatok.