Zapalenie zatok u dzieci jest niebezpieczne w swoich konsekwencjach, ponieważ ognisko zapalenia znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie jamy czaszki. Nieprawidłowe metody leczenia czy nieterminowy dostęp do wykwalifikowanej opieki medycznej grożą powikłaniami w postaci zapalenia okostnej, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, sepsy czy upośledzenia wzroku. Aby uniknąć poważnych problemów i zapobiec przewlekłej chorobie, konieczne jest rozpoczęcie terapii we wczesnych stadiach rozwoju patologii. Aby to zrobić, ważne jest, aby umieć rozróżnić objawy zapalenia zatok i wybrać leczenie zgodnie z naturą choroby.
Cechy rozwoju zatok przynosowych u dzieci
Aby zapewnić prawidłową wymianę powietrza w ludzkim ciele, istnieją cztery pary zatok przynosowych (czołowa, szczękowa, klinowata i sitowa). Wszyscy biorą udział w oczyszczaniu, nawilżaniu i ogrzewaniu wdychanego powietrza. Jednak po urodzeniu zatoki czołowe (czołowe) dziecka są całkowicie nieobecne, a zatoki szczękowe (szczękowe) są małymi szczelinami. Dlatego już w młodym wieku dzieci są bardzo wrażliwe na jakość powietrza i łatwo zapadają na infekcje w niesprzyjających warunkach. Z drugiej strony, ze względu na niewielki rozmiar szczęki i brak zatok czołowych, małe dzieci nie są narażone na zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych.
Dopiero z wiekiem u dzieci tworzą się zatoki czołowe, a zatoki szczękowe powiększają się, zamieniając się w pełnoprawne ubytki. Ich ostateczne uformowanie następuje w wieku około 12-16 lat. Zapalenie zatok z reguły może rozwinąć się u dzieci od około 5 roku życia, znacznie rzadziej od 3 roku życia, a zapalenie zatok czołowych - na ogół dopiero od 7 roku życia.
Aby zmniejszyć ryzyko patologii, należy zwracać uwagę na stan powietrza w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko. Powietrze powinno być wilgotne i świeże, a jego temperatura nie powinna wzrosnąć powyżej 18-20 stopni.
Przyczyny zapalenia zatok
Przyczyny zapalenia zatok u dzieci są różne. Wyzwalaczem rozwoju tej patologii może być:
- nieleczone lub zaniedbane przeziębienie;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- zapalenie zębów górnych;
- pojawienie się nowotworów w jamie nosowej;
- reakcja alergiczna organizmu.
W przeważającej większości przypadków u dzieci zapalenie zatok poprzedzone jest zwykłym nieżytem nosa (katar). Wirus, który go powoduje, przedostaje się do błony śluzowej i zaczyna niszczyć nabłonek - wyściółkę zatok i jamy nosowej. Powodując uszkodzenie tkanek, otwiera drogę do wniknięcia infekcji bakteryjnej. Ponadto, biorąc pod uwagę, że zatoki szczękowe komunikują się z jamą nosową poprzez zespolenie, wraz z powietrzem stale do nich wnikają różne wirusy i bakterie. Jednak ich obecność w zatoce nie oznacza, że dziecko na pewno zachoruje na zapalenie zatok.
Zatoki posiadają specjalny układ odpornościowy chroniący przed infekcjami, który działa poprzez interakcję limfocytów, migdałków gardłowych i komórek wyścielających zatoki. Bariera ta chroni błonę śluzową przed zapaleniem bakteryjnym. Jeśli jednak układ odpornościowy jest osłabiony lub przetoka pozostaje zatkana z powodu długotrwałego i ciężkiego obrzęku błony śluzowej w wyniku nieżytu nosa, wtedy szanse na rozwój bakteryjnego zapalenia zatok dramatycznie wzrastają. Tak więc jedna przyczyna występowania zapalenia zatok szczękowych z reguły nie wystarcza - kilka warunków musi się pokrywać. Na przykład infekcja zatok i zmniejszenie skuteczności bariery immunologicznej.
Rodzaje zapalenia zatok
Ze względu na to, że istnieją różne przyczyny zapalenia zatok, eksperci wyróżniają kilka rodzajów tej choroby. Po pierwsze rozróżnia się patologie wirusowe i bakteryjne (często druga wynika z pierwszej w wyniku niewłaściwego leczenia). Po drugie, zapalenie może wystąpić zarówno w jednej zatoce (wtedy mówimy o jednostronnym zapaleniu zatok), jak iw dwóch jednocześnie (wtedy jest to obustronne zapalenie zatok u dziecka). Po trzecie, zgodnie z charakterystyką i szybkością przebiegu choroba może być ostra lub przewlekła. Wreszcie, w zależności od postaci zapalenia, wyróżnia się takie typy zapalenia zatok szczękowych: nieżytowe, ropne, alergiczne, zębopochodne.
Objawy zapalenia zatok
Wirusowemu zapaleniu zatok zwykle towarzyszą te same objawy co nieżyt nosa - przekrwienie błony śluzowej nosa i osłabienie funkcji węchowej.
Przy odpowiednim leczeniu przeziębienia i terminowym usunięciu obrzęku wirusowe zapalenie zatok mija bez powodowania jakichkolwiek komplikacji u dziecka. Jeśli jednak mówimy o bakteryjnym zapaleniu zatok, to specyficzny 
leczenia i najlepiej na jak najwcześniejszym etapie. Aby nie przegapić momentu rozwoju ropnego zapalenia zatok, należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:
- śmierdząca żółta lub zielona wydzielina z nosa i gardła;
- ból w okolicy zatok szczękowych;
- ból głowy, uczucie ucisku w głowie;
- obrzęk policzka lub brwi;
- temperatura podgorączkowa (37-38 stopni).
Diagnoza zapalenia zatok
Zapalenie zatok można zdiagnozować u dzieci na podstawie obrazu klinicznego choroby oraz wyników ogólnego badania krwi, które powinno wykazać obecność procesu zapalnego. Ponadto rosyjscy specjaliści często uciekają się do radiografii zatok przynosowych. Ciemnienie w obszarze jam szczękowych na zdjęciu wskazuje na obecność patologicznego wysięku w zatokach. Jednak nagromadzenie śluzu w zatokach szczękowych występuje przy każdej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ale niekoniecznie prowadzi do rozwoju zapalenia zatok. Prawidłową diagnozę można postawić tylko dzięki zintegrowanemu podejściu, które obejmuje prześwietlenie, badanie krwi, badanie w ENT i identyfikację głównych objawów.
Często przy diagnozowaniu zapalenia zatok stosuje się tomografię komputerową, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie, że przyczyną rozwoju choroby stały się problemy zębopochodne. Ponadto przy ustalaniu (czasami nawet w leczeniu) zapalenia zatok lekarze wykonują nakłucie zatoki szczękowej. Jednak ta metoda jest stosowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy przepisane leczenie nie działa. W takiej sytuacji, przy pomocy nakłucia, specjaliści biorą patologiczny wysięk do analizy, zaszczepiają go, hodują bakterie, a następnie dobierają niezbędne leczenie. Wykonywanie nakłuć w celach terapeutycznych, zwłaszcza u dzieci, jest wysoce odradzane, mimo że praktyka ta jest powszechna w medycynie domowej.
Leki na zapalenie zatok
Szybka diagnoza odgrywa ważną rolę w walce z każdym rodzajem zapalenia zatok. Na początku aktywne leczenie choroby pozwala uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Co się stanie, jeśli zapalenie zatok nie zostanie wyleczone, zostało już powiedziane powyżej - dziecko stanie przed poważnymi powikłaniami i nabyciem przewlekłej choroby. W każdym razie, jeśli zauważysz objawy zapalenia zatok szczękowych, powinieneś udać się do lekarza. Aby przepisać skuteczne leczenie, konieczne jest dokładne określenie postaci patologii i przyczyn, które spowodowały stan zapalny, ponieważ ma to fundamentalne znaczenie przy przepisywaniu terapii.
Jeśli mówimy o nieżytowym zapaleniu zatok, z reguły rozwija się ono na tle ARVI. Dostając się do zatoki przez zespolenie wraz z prądami powietrza lub przy niewłaściwym wydmuchiwaniu nosa (wciąganie śluzu), wirus zaczyna tam prowokować aktywną produkcję śluzu.W tym przypadku normalny odpływ wydzieliny śluzowej jest utrudniony z powodu obrzęku błony śluzowej, który zatyka zespolenie. Tak więc przy braku klasycznych objawów bakteryjnego zapalenia zatok nie jest wymagana żadna specyficzna terapia. Przekrwienie, obrzęk i wysięk śluzowy znikną wraz z wyleczeniem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.
Jeśli leczenie ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych jest nieskuteczne (na przykład leczenie antybiotykami, które są bezsilne w walce z wirusami) lub w ogóle nie ma miejsca, to przedłużający się brak normalnej wymiany powietrza w zatoce prowadzi do fakt, że rozwijają się tam sprzyjające warunki do pojawiania się i rozmnażania organizmów chorobotwórczych. Ponadto infekcja może przedostać się do jamy szczękowej wraz z krwią. W takiej sytuacji wydzielina śluzowa stopniowo przechodzi w ropną i dziecko zaczyna wykazywać objawy bakteryjnego zapalenia zatok.
W takim przypadku leczenie nie może obejść się bez antybiotykoterapii, ponieważ jest to jedyne skuteczne i niezawodne leczenie. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki systemowemu stosowaniu leków nowej generacji (augmentyna, azytromycyna, cefalosporyny). Często stosuje się również miejscowe antybiotyki (Baporox, Isofra), które umożliwiają koncentrację substancji czynnej bezpośrednio w miejscu zapalenia. W związku z tym terapia zastrzykami straciła na znaczeniu i praktycznie nie jest już stosowana. Przebieg antybiotykoterapii trwa zwykle od 10 do 14 dni i nie należy go przerywać po pierwszej poprawie stanu dziecka, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nawrotu choroby.Oprócz antybiotyków lekarze zwykle przepisują krople zwężające naczynia krwionośne, które pomagają złagodzić obrzęk.
Pomimo tego, że rozwój zapalenia zatok z ARVI jest najczęstszym przypadkiem, czasami, po utracie zębów mlecznych, zapalenie zatok szczękowych jest wywoływane przez problemy z zębami (nieprawidłowa pozycja zębów lub niewielka próchnica zębów górnych). W takiej sytuacji oprócz badania przez laryngologa potrzebna będzie konsultacja i odpowiednie leczenie u stomatologa. Dopiero po eliminacji 
przyczyny zębopochodne, możesz całkowicie poradzić sobie z zapaleniem zatok szczękowych. Nawiasem mówiąc, aby uchronić dziecko przed „dentystycznym” zapaleniem zatok, należy od dzieciństwa uczyć go monitorowania higieny jamy ustnej.
W przypadku alergicznego zapalenia zatok specjaliści z reguły przepisują pacjentowi leki przeciwhistaminowe. W miarę możliwości ważne jest również, aby dziecko nie miało kontaktu z alergenem wywołującym reakcję. Jeśli zapalenie wystąpi z powodu skrzywienia przegrody nosowej, urazu lub pojawienia się nowotworów (polipów, torbieli) w jamie nosowej, najprawdopodobniej problem będzie musiał zostać rozwiązany za pomocą operacji. Jeśli chodzi o wyrównanie przegrody nosowej, nie zaleca się wykonywania operacji przed 16 rokiem życia.
Mycie metodą Proetza
Jeśli rodzice zwracają się o pomoc medyczną na pierwszych etapach rozwoju patologii, lekarze mogą przepisać mycie dziecka metodą Proetza, popularnie nazywaną „kukułką”. Celem tej procedury jest oczyszczenie zatok z chorobotwórczego wysięku. Manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych: dziecko kładzie się, odrzucając głowę do tyłu pod kątem 45 stopni, do jednego nozdrza wprowadza się cewnik, za pomocą którego do jamy wstrzykuje się roztwór antyseptyczny. inne - ssanie, przez które wychodzą śluzowo-ropne masy. W takim przypadku dziecko musi cały czas powtarzać „kukułkę”, aby uniknąć przedostania się wydzieliny do krtani.
Jednak dzieci często boją się takiego zabiegu, dlatego ta metoda leczenia nie zawsze jest odpowiednia dla małych pacjentów. Ponadto niewłaściwe płukanie może mieć poważne konsekwencje. Biorąc pod uwagę, że u dzieci narządy słuchowe znajdują się dość blisko zatok, dostanie się tam płynu może wywołać zapalenie ucha środkowego. Istnieje również ryzyko upośledzenia funkcji węchowej. Wreszcie, tylko obustronne zapalenie zatok u dziecka może stać się powodem stosowania „kukułki” jako elementu kompleksowej terapii. Jeśli infekcja dotyczy tylko jednej zatoki (jednostronne zapalenie zatok), zaczerwienienie może pomóc w przeniesieniu jej na drugą stronę zatoki.
