Laserowe usuwanie migdałków i migdałków

Laserowe usuwanie migdałków to bezbolesny zabieg wycinania formacji limfadenoidalnych (migdałków podniebiennych). Podczas zabiegów chirurgicznych operowana tkanka jest wycinana za pomocą wiązki laserowej, a nie metalowego skalpela. Monochromatyczny wąsko ukierunkowany strumień promieniowania rozcina nie tylko tkanki miękkie, ale także „uszczelnia” drobne naczynia, co zapobiega utracie krwi.

Brak otwartych powierzchni rany jest jedną z kluczowych zalet ektomii laserowej.

Ze względu na brak opóźnionego krwawienia zmniejsza ryzyko rozwoju septycznego zapalenia, co przyspiesza epitelializację operowanych tkanek.

Jeśli przestrzegane są zasady programu rehabilitacji, całkowite przywrócenie integralności błony śluzowej jamy ustnej i gardła obserwuje się po 10-15 dniach.

Specyfika laserowej tonsillektomii

Laserowe wycięcie migdałków jest jedną z najbardziej nieurazowych metod usuwania formacji limfadenoidalnych. Podczas operacji specjalista posługuje się instrumentem laserowym, za pomocą którego wycina się nie tylko nadmiar tkanki, ale równolegle zakrzepuje uszkodzone naczynia. Zapobiega to poważnej utracie krwi i aspiracji krwi do dróg oddechowych.

W otolaryngologii wyróżnia się dwie główne metody wykonywania zabiegów chirurgicznych:

1. ektomia laserowa - całkowite usunięcie migdałków podniebiennych z tkanką okołoodbytniczą;
2. ablacja laserowa - częściowe wycięcie tkanki zarośniętej lub dotkniętej czynnikami chorobotwórczymi.

Ważny! Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją poważne warunki wstępne rozwoju powikłań: przewlekłe zapalenie migdałków, ropień zagardłowy itp.

Należy rozumieć, że częściowe wycięcie migdałków zapobiega gwałtownemu spadkowi odporności miejscowej. Jeśli możliwe jest zachowanie przynajmniej części formacji limfadenoidalnych, chirurg sugeruje poddanie choremu ablacji, choć w przyszłości nie gwarantuje to braku przerostu (przerostu tkanek).

Rodzaje tonsillektomii laserowej

Do tej pory laserowe usuwanie migdałków i migdałków (wycięcie migdałków) można przeprowadzić na co najmniej 4 sposoby.

Wybór techniki zależy od stopnia uszkodzenia tkanek miękkich i celów, do których dąży operacja:

• laser na podczerwień - zdolny nie tylko do cięcia, ale także lutowania tkanki;
• laser światłowodowy - bezboleśnie iz minimalną utratą krwi wycina migdałki wraz z tkankami okołomigdałowymi;
• laser holmium - wycina tylko obszary migdałków dotkniętych stanem zapalnym, pozostawiając nienaruszone pobliskie tkanki limfoidalne;
• laser węglowy – sprzyja „odparowaniu” migdałków, w wyniku czego zmniejsza się ich objętość.

Do usuwania migdałków częściej stosuje się lasery światłowodowe i podczerwone, a do ich ablacji stosuje się lasery holmowe i węglowe.

Laser jest „sterylnym” instrumentem, który zapobiega septycznemu zapaleniu tkanek po operacji. Tylko niewłaściwe przygotowanie przedoperacyjne i nieprzestrzeganie zaleceń zatwierdzonych przez program rehabilitacji może wywołać infekcję operowanych obszarów błony śluzowej.

Wskazania i przeciwwskazania

Ściśle mówiąc, nie ma zbyt wielu wskazań do leczenia operacyjnego. Wskazane jest usuwanie migdałków tylko w sytuacjach, w których istnieje ryzyko poważnych powikłań ogólnoustrojowych: reumatyzm, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu itp. Wycięcie migdałków będzie uzasadnione, jeśli:

• ropień okołomigdałkowy;
• częste nawroty przewlekłego zapalenia migdałków;
• nieskuteczność leczenia farmakologicznego chorób laryngologicznych;
• przerost tkanek limfadenoidalnych;
• pokonanie gruczołów przez paciorkowce beta-hemolizujące;
• powikłania z nerek i serca.

Nieterminowe wycięcie zakażonych narządów może prowadzić do rozwoju bakteryjnego zapalenia wsierdzia, reaktywnego zapalenia stawów i pląsawicy mniejszej.

Interwencja chirurgiczna, w szczególności znieczulenie ogólne i miejscowe, bardzo obciąża narządy wewnętrzne. Dlatego przed wykonaniem migdałków należy rozważyć przeciwwskazania:

• hemofilia;
• ciąża;
• cukrzyca;
• wiek do 5 lat;
• onkologia;
• choroba naczyniowa;
• zaostrzenie chorób przewlekłych.

Indywidualne wskazania i przeciwwskazania do operacji może ustalić tylko lekarz prowadzący po przejściu odpowiednich badań.

Zalety i wady ektomii

Ektomia laserowa ma szereg istotnych zalet w stosunku do klasycznej metody wykonywania zabiegu, która polega na wycięciu tkanek miękkich skalpelem i metalową pętlą. Jednak przy wyborze optymalnej chirurgicznej metody leczenia należy wziąć pod uwagę nie tylko zalety, ale także wady:

Z reguły usuwanie migdałków za pomocą lasera odbywa się przy braku rozlanego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Podczas zabiegu tkanki bardzo się nagrzewają, co może powodować oparzenia. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, wraz z rozwojem ropnia okołomigdałkowego, operację wykonuje się za pomocą konwencjonalnego skalpela i metalowej pętli.

Przygotowanie i przebieg operacji

Wstępne przygotowanie do zabiegu obejmuje odmowę spożywania pokarmów i napojów na 3-4 godziny przed wycięciem. Podczas konsultacji specjalista opowiada pacjentowi o przyszłym przebiegu operacji i znaczeniu przestrzegania zasad ustalonych programem rehabilitacji. Przestrzeganie wszystkich zaleceń gwarantuje brak poważnych powikłań pooperacyjnych.

Jedną z najważniejszych zalet laseroterapii jest krótki czas trwania operacji oraz brak konieczności znieczulenia ogólnego. Znieczulenie miejscowe „Lidokainą” pozwala zminimalizować wrażliwość tkanek, a tym samym ból całego zabiegu. Wycięcie migdałków zajmuje łącznie nie więcej niż 20-30 minut, po czym pacjent może wrócić do domu.

Jak usuwa się migdałki za pomocą lasera?

1. pacjent siedzi na fotelu otolaryngologicznym i otrzymuje specjalne okulary chroniące oczy przed promieniowaniem laserowym;
2. błonę śluzową gardła i migdałków leczy się miejscowym środkiem znieczulającym;
3. po całkowitym odrętwieniu tkanek elektroda laserowa zostaje doprowadzona do formacji limfoidalnych;
4. za pomocą kleszczy specjalista chwyta migdałek, po czym wycina dotkniętą tkankę wiązką lasera.

Bezpośrednie usunięcie migdałków odbywa się dopiero po głębokim wdechu, podczas gdy pacjent wstrzymuje oddech.

Powodzenie operacji w dużej mierze zależy od umiejętności chirurga i dokładności wykonywanych przez niego ruchów. W przypadku braku rozległych powierzchni ran i oparzeń błona śluzowa jamy ustnej i gardła regeneruje się w ciągu 1-2 tygodni. Aby przyspieszyć cofanie się procesów nieżytowych, zaleca się płukanie gardła nieskoncentrowanym roztworem soli fizjologicznej w ciągu pierwszych kilku dni po wycięciu.

Skuteczność wycięcia migdałków

Skuteczność ektomii z użyciem laserowego „noża” sięga 80%, a ablacja często prowadzi do nawrotów przerostu tkanki limfadenoidalnej. W porównaniu z klasyczną metodą usuwania migdałków podniebiennych, laseroterapia jest mniej traumatyczna. Podczas zabiegu zakończenia nerwowe są częściowo odsłonięte, co pomaga zmniejszyć ból.

W przeciwieństwie do metalowego skalpela wiązka lasera wspomaga krzepnięcie naczyń. Zapobiega to nie tylko utracie krwi, ale również septycznemu zapaleniu operowanych tkanek. „Interaktywny” kontakt chirurga z pacjentem za pomocą lasera zmniejsza ryzyko przeniesienia patogennych cząstek (zapalenie wątroby, HIV). W trakcie rehabilitacji wystarczy, że pacjent wypił antybiotyki i immunostymulanty, aby zapobiec rozwojowi chorób zakaźnych.