Wszystko o tympanoplastyce ucha

Tympanoplastyka ucha to radykalna operacja, polegająca na przywróceniu prawidłowej pozycji kosteczek słuchowych, oczyszczeniu jamy bębenkowej oraz usunięciu otworów w bębenku ucha. Kompleksowa interwencja zdrowotna pomaga wyeliminować zaburzenia w łańcuchu struktur przewodzących dźwięk oraz zregenerować błony śluzowe ucha środkowego. Prowadzi to do przywrócenia ostrości słuchu i regresji procesów zapalnych zachodzących podczas rozwoju patologii ucha.

Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w leczeniu przewlekłego i ropnego zapalenia ucha środkowego, charakteryzującego się nagromadzeniem wysięku w uchu środkowym i rozwojem czynnościowego ubytku słuchu. Przestrzeganie określonych zasad podczas rehabilitacji odgrywa kluczową rolę w osiąganiu efektów terapeutycznych. Przestrzeganie zaleceń lekarskich gwarantuje brak skutków ubocznych i poważnych powikłań pooperacyjnych wpływających na funkcjonowanie analizatora słuchowego.

O operacji

Tympanoplastyka - co to jest? Tympanoplastyka to operacja poprawiająca słuch, której celem jest przywrócenie prawidłowego przewodnictwa kosteczek słuchowych. Wraz z rozwojem przewlekłych procesów nieżytowych operację przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw specjalista zdezynfekuje jamę bębenkową, w której gromadzi się płyn. W drugim etapie otochirurg przywraca prawidłową pozycję kosteczek słuchowych (plastyka kosteczek), tym samym wyostrzając słuch.

Chirurgiczne leczenie czynnościowego ubytku słuchu często prowadzi się metodą domięśniową, tj. dostęp do jamy ucha środkowego uzyskuje się przez nacięcie w błonie ucha. Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji specjalista kończy operację myringoplastyką. Osiągnięcie szczelności błony usznej zapobiega ponownemu zakażeniu ucha środkowego i zmianom zwyrodnieniowym tkanek.

Ważny! Po operacji wilgoć nie powinna dostać się do ucha zewnętrznego, ponieważ może to prowadzić do rozwoju zapalenia błon śluzowych i powstawania perforowanych otworów w błonie.

Wskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko przy funkcjonalnym uszkodzeniu narządu słuchu, który charakteryzuje się rozwojem ubytku słuchu i powolnym stanem zapalnym w tkankach narządu słuchu. Dysfunkcja analizatora słuchowego występuje głównie w przypadku uszkodzenia głównych części ucha środkowego. Operację zaleca się przeprowadzić w następujących przypadkach:

• ropne zapalenie ucha środkowego;
• adhezyjne zapalenie ucha środkowego;
• tympanoskleroza;
• perforacja membrany;
• utrata słuchu;
• zapalenie nadbębenkowe;
• perlak;
• mezotympanitis.

Operacja będzie skuteczna tylko w leczeniu funkcjonalnego ubytku słuchu. Aby wyeliminować niedosłuch odbiorczy, stosuje się zupełnie inne metody terapii.

Nieterminowa eliminacja procesów nieżytowych w uchu środkowym prowadzi do ograniczenia ruchomości kosteczek słuchowych, powstawania zrostów i mineralizacji. W efekcie obserwuje się zaburzenia w przewodzeniu sygnałów dźwiękowych, co prowadzi do pogorszenia ostrości słuchu i rozwoju czynnościowego ubytku słuchu. Zabieg odkażający z myringoplastyką pomaga usunąć płynny wysięk z jamy ucha, co przyspiesza regenerację tkanek miękkich i kostnych.

Przeciwwskazania

Pomimo faktu, że radykalna operacja ucha jest wskazana w rozwoju ropnego i wysiękowego zapalenia ucha środkowego, należy ją porzucić w okresie zaostrzenia procesów zapalnych. Ponadto eksperci nie zalecają leczenia chirurgicznego w przypadku następujących przeciwwskazań:

• odbiorczy ubytek słuchu;
• choroba umysłowa;
• przewlekłe zapalenie;
• uraz śródczaszkowy;
• powikłania posocznicowe;
• zapalenie błędnika;
• zatrucie krwi.

Operacje poprawiające słuch będą nieskuteczne w leczeniu funkcjonalnego ubytku słuchu w przewlekłym nieżycie nosa. Ze względu na stan zapalny w nosogardzieli drożność trąbki Eustachiusza będzie minimalna, co nieuchronnie doprowadzi do nagromadzenia wysięków surowiczych w uchu i utraty słuchu.

Cechy tympanoplastyki

W praktyce medycznej istnieje kilka sposobów wykonania tympanoplastyki. Wybór techniki zależy od rodzaju choroby ucha i stopnia zaburzeń w łańcuchu struktur przewodzących dźwięk. Specjaliści odnoszą się do głównych rodzajów operacji:

• mastoidektomia - eliminacja ropnych mas i ziarnin w tkance kostnej wyrostka sutkowatego;
• myringoplastyka - operacja usunięcia perforowanych otworów w błonie ucha;
• ossikuloplastyka to zabieg chirurgiczny mający na celu przywrócenie transmisji dźwięku przez kosteczek słuchowych.

Oddzielna grupa dzieli się na operacje odkażające, których celem jest usunięcie wysięku z ucha środkowego, perlaka i innych łagodnych nowotworów. W przypadku uszkodzenia elementów systemu przewodzenia dźwięku specjaliści wykonują protetykę procesu kowadełkowego, która pomaga przywrócić funkcje analizatora słuchowego.

W przypadku konieczności wymiany kosteczek słuchowych lub ich elementów dostęp do ucha środkowego uzyskuje się poprzez nacięcie wykonane w okolicy zausznej. Stamtąd otochirurg może usunąć tkankę, aby usunąć duże perforacje w błonie ucha. Podczas patchworkowego przywracania integralności membrany zakładana jest specjalna siatka, która zapobiega przemieszczeniu przeszczepu w procesie gojenia tkanek.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, zabrania się latania, aktywnego uprawiania sportu, podnoszenia ciężarów i słuchania muzyki przez 2-3 miesiące.

Jeśli zalecenia nie będą przestrzegane w okresie pooperacyjnym, mogą wystąpić powikłania. W szczególności wydzielina z ucha po tympanoplastyce wskazuje na kontynuację procesu zapalnego w błonach śluzowych lub tkankach wyrostka sutkowatego. W większości przypadków dzieje się tak z powodu uderzenia woda w uchu. W przypadku nawrotu choroby należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa, który będzie w stanie dokładnie określić dalszą taktykę leczenia, w zależności od stwierdzonych naruszeń.

Skuteczność tympanoplastyki

Określenie skuteczności operacji tympanoplastycznych umożliwia ocenę poprawności diagnozy i leczenia operacyjnego. Kluczowymi kryteriami określającymi skuteczność operacji poprawiających słuch są:

• anatomiczny i morfologiczny wynik leczenia - ocena tempa ustępowania odczynów zapalnych i regeneracji zajętych tkanek;
• wynik funkcjonalny - określenie wzrostu słuchu w okresie pooperacyjnym.

Podczas badania audiologicznego słuchowiec określa stopień poprawy słuchu w stosunku do poziomu wyjściowego. Równolegle audiolog ocenia poziom percepcji mowy na żywo. Spójność wyników jest jednym z kluczowych kryteriów określania stopnia poprawy funkcji słuchu. W przypadku pomyślnego przeprowadzenia niezbędnych zabiegów chirurgicznych dane dotyczące stopnia poprawy słuchu nie powinny ulec zmianie przez kilka miesięcy.