Krwawienie podczas kaszlu

Pojawienie się domieszki krwi w plwocinie wskazuje na naruszenie integralności naczynia krwionośnego, którego lokalizacja może znajdować się zarówno w narządach dróg oddechowych, jak iw układzie pokarmowym. Aby poradzić sobie ze źródłem krwawienia, potrzebujesz pełnego badania, w tym diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Więc kiedy jest krew z gardła?

Najpierw rozróżnimy krwawienie z żołądka i płuc.

Przyczyny krwioplucia

Wszystkie przyczyny powodujące krwawienie można podzielić na kilka grup:

• patologia układu oskrzelowo-płucnego;
• choroby nosogardzieli / jamy ustnej i gardła;
• procesy onkologiczne;
• choroby naczyniowe.

Wśród chorób, których lokalizacja znajduje się w układzie oddechowym, warto podkreślić:

• zapalenie oskrzeli, zwłaszcza postać zanikowa. Krwioplucie z zapaleniem oskrzeli jest w większości minimalne. W plwocinie odnotowuje się krwawe smugi i ropne wydzieliny. Obfite krwawienie jest rejestrowane, gdy naczynie krwionośne pęka z silnym kaszlem.
• Rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje się uporczywym kaszlem z ropną plwociną. W przypadku „suchego rozstrzenia oskrzeli” obserwuje się krwioplucie.
• Gruźlica objawia się ciężkim złym samopoczuciem, długotrwałym kaszlem ze skąpą plwociną, podgorączkową hipertermią, obfitym poceniem nocnym i utratą masy ciała. Często w typie włóknisto-jamistym występuje domieszka krwi.
• zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki / gronkowce / pseudomonady objawia się uwolnieniem „zardzewiałej” plwociny. Po zakażeniu Klebsiella plwocina przypomina „galaretę porzeczkową”.
• ropień płucny charakteryzuje się krwiopluciem, gorączką, kaszlem z ropną plwociną i ciężkim zespołem zatrucia.
• pasożytnicze (bąblowica, glistnica) i grzybicze (aspergilloma) uszkodzenie tkanki płucnej również prowadzi do krwioplucia.

Jeśli krew zostanie zdiagnozowana w tylnej części gardła, przyczyną może być uszkodzenie naczyń krwionośnych w nosogardzieli, na przykład w wyniku urazu, po operacji w okolicy nosa lub usunięciu migdałków.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia migdałków, gdy na powierzchni migdałków tworzą się wrzodziejące ubytki, w plwocinie może pojawić się domieszka krwi. Kaszel pojawia się odruchowo, gdy krew dostanie się do oskrzeli. Ponadto, przy próbie usunięcia płytki nazębnej z migdałków z błonicą, powierzchnia również przez długi czas krwawi. W efekcie powstaje rana, która predysponuje do infekcji.

Jeśli chodzi o choroby onkologiczne, przyczyną krwioplucia może być:

• rak płuc, który objawia się krwiopluciem, utratą masy ciała, słabym apetytem. Często rejestruje się domieszkę krwi w plwocinie z centralnym typem guza.
• gruczolak oskrzeli charakteryzuje się krwiopluciem, kaszlem, dusznością, nasileniem niewydolności oddechowej w miarę wzrostu guza i zmniejszania światła oskrzeli.
• guzy krtani, nosogardzieli, zatok przynosowych mogą również wywoływać krwioplucie, gdy krew dostanie się do oskrzeli.

Krwawienie z guza obserwuje się podczas jego rozpadu, co wskazuje na progresję choroby i ciężki etap choroby.

Oddzielnie należy podkreślić choroby układu sercowo-naczyniowego u dorosłych:

• nadciśnienie płucne spowodowane zwężeniem zastawki mitralnej, kardiomiopatią i innymi patologiami serca prowadzi do krwioplucia po wysiłku. Osoba martwi się ciężką dusznością, zawrotami głowy i dusznicą bolesną. Krwioplucie obserwuje się z powodu naruszenia integralności naczyń ze wzrostem ciśnienia w krwioobiegu płucnym.
• obrzęk płuc objawia się uwolnieniem pienistej plwociny z krwawym zanieczyszczeniem, które zabarwia plwocinę na różowo.
• zatorowi płucnemu towarzyszy krwioplucie, silna duszność i ból w klatce piersiowej.
• zwiększona kruchość naczyń krwionośnych w chorobach naczyniowych pochodzenia autoimmunologicznego.

Po ekspozycji na czynnik traumatyczny charakterystyczne jest pojawienie się smug krwi w gardle. Gardło może być uderzonym chemikaliami (oparzenia błony śluzowej), pokarmem stałym lub laryngoskopią. Ponadto krwioplucie jest możliwe również po bronchoskopii, biopsji przezoskrzelowej, przezskórnej punkcji płucnej lub cewnikowaniu tętnicy płucnej.

Kiedy płuco jest uszkodzone, żebra są złamane, a klatka piersiowa posiniaczona, pojawia się krwawiące naczynie, co powoduje pojawienie się krwioplucia. W mniejszym stopniu zanieczyszczenie krwi w plwocinie obserwuje się w mukowiscydozie, hipoplazji naczyń płucnych, dziedzicznej teleangiektazji krwotocznej, ziarniniakowatości Wegenera, toczniu, zespole Goodpasture'a lub sarkoidozie.

Środki diagnostyczne

Jeśli rano iw ciągu dnia ktoś martwi się plwociną z zanieczyszczeniem krwi, należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić prawdziwą przyczynę.

Krwioplucie jest poważnym objawem wielu chorób, które nieleczone mogą prowadzić do śmiertelnych powikłań.

Podczas wizyty u lekarza najpierw analizowane są dane anamnestyczne. Osoba mówi o obecności chorób, kontakcie z chorymi, doznanych urazach, operacjach i osobliwościach pojawienia się domieszki krwi w plwocinie. Podczas badania fizykalnego lekarz wykonuje osłuchiwanie (słuchanie) płuc, serca, bada skórę i bada gardło.

Do celów diagnostycznych przypisuje się:

• prześwietlenie klatki piersiowej, które wykonuje się głównie w celu krwioplucia. Obraz ten umożliwia wizualizację tkanki płucnej, naczyń krwionośnych, oskrzeli i serca. Badanie przeprowadza się w dwóch projekcjach dla jaśniejszej definicji lokalizacji ogniska patologicznego.
• tylną ścianę gardła i krtani bada się podczas faryngoskopii, co umożliwia ustalenie choroby migdałków, wykrycie nowotworów i źródła krwawienia.
• wykonuje się bronchoskopię w celu oceny oskrzeli drożność i pobieranie próbek materiału do analizy histologicznej. Dzięki badaniu możliwa jest weryfikacja choroby onkologicznej.
• tomografia komputerowa umożliwia dokładne zbadanie ognisk patologicznych.

Z metod laboratoryjnych stosuje się kliniczne badanie krwi, koagulogram, oznaczanie przeciwciał, markerów nowotworowych i inne badania. Podczas diagnozowania gruźlicy, patologii pasożytniczych należy przeprowadzić analizę plwociny w celu ustalenia składu komórkowego.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne zależą od przyczyny wywołującej pojawienie się krwi w plwocinie. W przypadku procesu nowotworowego, w zależności od stadium choroby, można przepisać interwencję chirurgiczną w celu usunięcia pierwotnego ogniska onkologicznego, radioterapii lub chemioterapii. Jeśli złośliwy konglomerat jest nieoperacyjny, przeprowadza się operację paliatywną, w której usuwa się tylko część guza.Pozwala to nieco poprawić jakość życia pacjenta i zwiększyć przeżywalność.

W przypadku leczenia zachowawczego może obejmować leki hemostatyczne, na przykład etamsylat, chlorek wapnia, kwas aminokapronowy i inne leki. W leczeniu choroby podstawowej można przepisać środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, mukolityczne, hormonalne i naczyniowe.

Choroby leczone są przez pulmonologa, onkologa, otolaryngologa, reumatologa lub fitsiatra. Szczególnie ważne jest terminowe zdiagnozowanie choroby zakaźnej (gruźlica). Pomoże to nie tylko zapobiegać rozwojowi powikłań, ale także chronić ludzi przed infekcją. Nie odkładaj wizyty u lekarza i przy pierwszym pojawieniu się krwi w plwocinie musisz udać się do szpitala.