Wrzody na migdałkach pojawiają się w chorobach takich jak:
Wrzody na migdałkach pojawiają się w chorobach takich jak:- zapalenie migdałków typu opryszczkowego, Simanovsky-Vens;
- błonica;
- aftowe zapalenie jamy ustnej.
Oczywiście możliwe jest również naruszenie integralności błony śluzowej w przypadku urazów, oparzeń, po operacji, zmian gruźliczych lub syfilitycznych.
Opryszczkowy ból gardła
Początek choroby jest spowodowany infekcją wirusową i uszkodzeniem tkanki limfatycznej przez wirusy Coxsackie, a także ECHO. Opryszczkowe zapalenie migdałków ma inną nazwę - „aftowa” lub herpangina. U dzieci patologia ma charakter epidemii wśród przedszkolaków i uczniów szkół podstawowych.
Herpangina jest najcięższa do trzeciego roku życia.
U noworodków częstość występowania opryszczkowego zapalenia migdałków jest minimalna, co jest związane z przyjmowaniem przeciwciał ochronnych w mleku matki.
Zakażenie następuje drogą powietrzną lub kontaktową. Często patologia jest rejestrowana od czerwca do września, charakteryzuje się wysoką zakaźnością. Herpanginę można zdiagnozować jako niezależną chorobę lub na tle grypy. Po zachorowaniu na opryszczkowe zapalenie migdałków powstaje stabilna obrona immunologiczna. Okres inkubacji trwa do 2 tygodni. Wśród objawów klinicznych należy wyróżnić:
- ciężkie złe samopoczucie;
- bolące stawy;
- szybkie zmęczenie;
- zmniejszony apetyt;
- gorączkowa gorączka;
- bół głowy;
- ból mięśni;
- wymioty;
- biegunka;
- ból gardła;
- kaszel;
- wyciek z nosa.
Miejscowe objawy pojawiają się dwa dni po wystąpieniu choroby. Na tle zaczerwienionej błony śluzowej gruczołów uwidaczniają się małe grudki, które przekształcają się w pęcherzyki o lekkiej zawartości. Po kilku dniach bąbelki otwierają się, po czym na migdałkach tworzą się wrzody z otaczającą przekrwioną koroną. Czasami wady wrzodziejące łączą się z powstawaniem rozległych ran. W rezultacie nasila się zespół bólowy, dlatego dzieci odmawiają jedzenia. Wykryto również powiększenie węzłów chłonnych regionalnych węzłów chłonnych.
Oprócz typowych objawów warto podkreślić nie tak charakterystyczne objawy. Należą do nich falisty przebieg, kiedy codziennie pojawiają się nowe bąbelki, a także pojawianie się wysypek skórnych.
Wrzody zwykle pokrywają się nabłonkiem po tygodniu. Jeśli odporność dziecka jest poważnie osłabiona, ryzyko rozwoju:
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- zapalenie spojówek typu krwotocznego;
- dysfunkcja nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- uszkodzenie serca (zapalenie mięśnia sercowego).
Diagnostyka polega na oględzinach, faryngoskopii, która ujawnia zaatakowane migdałki, tylną ścianę gardła i podniebienie. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie laboratoryjne (PCR, ELISA), w którym analizowane są wymazy i wymazy z jamy ustnej i gardła.
Angina Simanovsky-Vincent
Podstępność zapalenia migdałków Simanovsky-Vincent polega na braku wysokiej temperatury, co komplikuje diagnozę.
Za przyczynę choroby uważa się drobnoustroje warunkowo chorobotwórcze, które normalnie znajdują się w jamie ustnej. Dotyczy to zarówno krętka, jak i wrzecionowatej laseczki. Czynniki predysponujące obejmują:
- niedobór odporności spowodowany przeziębieniem, zaostrzenie chorób przewlekłych;
- patologia krwi;
- awitaminoza;
- słaba higiena jamy ustnej.
Objawy zapalenia migdałków można podejrzewać na podstawie lekkiego stanu podgorączkowego, obfitego ślinienia, gnijącego zapachu, bólu podczas przełykania i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.
W diagnostyce stosuje się faryngoskopię, podczas której ujawnia się zmiana jednego ciała migdałowatego, jego obrzęk, powiększenie, luźna konsystencja i szaro-żółtawy kolor. Płytki są łatwo usuwane, pozostawiając owrzodzenia na migdałkach o nierównych brzegach.
Do badań laboratoryjnych śluz pobierany jest z powierzchni migdałków. Analizy obejmują:
- materiał siewny w celu ustalenia rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych, ich wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe;
- PCR.
Środki zapobiegawcze obejmują utrzymanie higieny jamy ustnej, wzmocnienie odporności i terminowe leczenie przewlekłych chorób zakaźnych.
Błonica
Dominujące uszkodzenie górnych dróg oddechowych przez patogeny bakteryjne nazywa się błonicą. Proces patologiczny dotyczy nie tylko migdałków, ale także krtani, tchawicy, nosa, oczu i skóry. Może być kataralny, wyspowy, a także błoniasty.
W wyniku namnażania i uwalniania toksyn z prątkiem błonicy rozwija się obraz kliniczny, w tym:
- ostry początek;
- gorączka z gorączką;
- ból głowy;
- ciężkie złe samopoczucie;
- szybkie zmęczenie;
- zmniejszony apetyt;
- bladość skóry;
- przyspieszone tętno;
- bolesność w jamie ustnej i gardle.
Hipertermia utrzymuje się przez trzy dni, błony na migdałkach stopniowo gęstnieją, nabierając perłowego, gładkiego wyglądu. Płytka nazębna jest z trudem usuwana, po czym pozostają wrzodziejące defekty krwawienia. W przypadku postaci zlokalizowanej folie można łatwo oderwać. Regionalne węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne podczas dotykania.
W przypadku nieżytu objawy zatrucia nie są bardzo wyraźne, dlatego choroba uważana jest za najłagodniejszą. Przy wspólnej formie często rozwijają się komplikacje. Blaszki są zlokalizowane na migdałkach, tylnej ścianie gardła, łuku i podniebieniu.
W przypadku przebiegu podtoksycznego ujawniają się rozległe filmy, silny ból w części ustnej gardła i zmartwienia szyi. Bolesne węzły chłonne są wyczuwalne na tle obrzękłej tkanki.
Ostatnio dość często diagnozowano postać toksyczną, charakterystyczną dla dorosłych. Początek choroby jest szybki z gorączkową hipertermią, ciężkim zatruciem, sinicą warg i tachykardią.
Intensywny ból zlokalizowany jest w okolicy szyi, brzucha i części ustnej gardła.
Substancje toksyczne mogą wpływać na układ nerwowy, wywoływać zaburzenia świadomości, pojawianie się halucynacji i obrzęk szyi z trudnościami w oddychaniu.
Zad błonicy jest uważany za poważną komplikację, szczególnie niebezpieczną dla dzieci.
Ponadto z poważnych następstw warto zwrócić uwagę na wstrząs infekcyjno-toksyczny, nerczycę, poliradikuloneuropatię, zapalenie mięśnia sercowego i niedoczynność nadnerczy.
W diagnozie faryngoskopia służy do wizualnego zbadania dotkniętych obszarów jamy ustnej i gardła. Dodatkowo zaleca się badanie bakteriologiczne wymazu w celu identyfikacji patologicznych mikroorganizmów. Toksynę można wykryć metodą PCR, a za pomocą hodowli określa się wrażliwość antybakteryjną patogenu. W razie potrzeby przeprowadzana jest konsultacja neurologa, kardiologa i specjalisty chorób zakaźnych.
Przy zlokalizowanej formie rokowanie jest korzystne. W przypadku powikłań rokowanie zależy od czasu rozpoczęcia leczenia, a także od skuteczności terapii. Do profilaktyki stworzono szczepionkę, dzięki której szczepienie przeprowadza się w dzieciństwie.
Aftowe zapalenie jamy ustnej
Ograniczony proces zapalny w jamie ustnej, któremu towarzyszy pojawienie się defektów aftowych, nazywa się zapaleniem jamy ustnej.Do czynników predysponujących należą stany niedoboru odporności, uszkodzenia mechaniczne, czynniki stresowe, niedobór witamin, reakcje alergiczne, wahania hormonalne (miesiączka, ciąża), a także predyspozycje genetyczne.
Objawowo aftowe zapalenie jamy ustnej można podejrzewać na podstawie pojawienia się ognisk aftowych z włóknistą płytką nazębną.
Nawroty zapalenia jamy ustnej występują do trzech razy w roku, ale z czasem stają się częstsze.
Osoba martwi się bolesnością wrzodziejących wad błony śluzowej, w wyniku czego występuje dyskomfort podczas mówienia i jedzenia. Postać martwicza rozwija się u osób z ciężką współistniejącą patologią. Nabłonek rufowy następuje w ciągu miesiąca.
W większości przypadków zapalenie jamy ustnej jest diagnozowane przez stomatologa na podstawie badania jamy ustnej i na podstawie objawów klinicznych.
Taktyka terapeutyczna rozważanych chorób opiera się na wynikach diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Farmakoterapia jest przepisywana z uwzględnieniem wieku pacjenta, nasilenia patologii i obecności współistniejących chorób.
