Co zrobić, gdy w uchu pojawia się hałas, który jest wyraźnie słyszalny dla pacjenta, a jednocześnie niewidoczny dla innych? Poszukiwanie zewnętrznego bodźca akustycznego zwykle kończy się niepowodzeniem. Niektórzy pacjenci skarżą się na okresowo nasilający się dźwięk, który może wystąpić wraz ze spadkiem ostrości słuchu, podczas gdy innym stale przeszkadzają obsesyjne zjawiska hałasu, zakłócające sen, odpoczynek i wykonywanie pracy. Pulsujące dźwięki, które pojawiają się o każdej porze dnia, nawet w ciszy, wcale nie są nieszkodliwym objawem. Rozumowanie stojące za pulsującym szumem w uszach nie powinno być opóźniane. Problemem zjawisk hałasu w uchu zajmują się lekarze o różnych profilach – m.in. terapeuta, otolaryngolog, neuropatolog, chirurg naczyniowy.
Powoduje
Dźwięki, których percepcja nie jest związana z obecnością zewnętrznego źródła, nie powinny normalnie występować. Dlaczego w moim uchu słychać pulsujący dźwięk? Pojawienie się zjawisk akustycznych, określanych przez pacjentów jako „pulsowanie dźwięku”, jest typowe dla następujących patologii:
- Glomus obrzęk ucha.
- Tętniak tętnic naczyń mózgowych.
- Przetoki tętniczo-żylne naczyń mózgowych.
- Choroba hipertoniczna.
- Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu.
Przyczynami pulsującego szumu w uszach są niebezpieczne zmiany – na przykład lista kontrolna wymienia stany, które mogą prowadzić do krwotoków mózgowych. Dlatego kategorycznie nie można zignorować pojawienia się „tła szumów”.
Cechą szumu pulsującego w patologii naczyniowej mózgu jest jego przynależność do obiektywnych zjawisk akustycznych. Oznacza to, że dźwięk słyszany przez pacjenta może być słyszany również przez lekarza - za pomocą specjalnego urządzenia (fonendoskopu) podczas badania. W ten sposób potwierdza się nie tylko obecność, ale także znaczenie objawu. Zaburzenia naczyniowe wykryte na początkowych etapach są znacznie łatwiejsze do skorygowania.
Należy podkreślić, że w obecności tętniaka naczyń mózgowych nie we wszystkich przypadkach występuje szum.
Chociaż często jest on wyróżniany jako klasyczny objaw, czasami możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka dopiero po jego pęknięciu i pojawieniu się żywych objawów klinicznych.
Pulsujący hałas w uchu nie zawsze jest taki sam, różni się w zależności od charakteru i formy wywołującej go patologii. Warto zauważyć, że pojawienie się „pulsu dźwiękowego” w okolicy narządu słuchu nie zawsze jest charakterystyczne tylko dla starszych pacjentów i można je również zaobserwować u młodzieży i dzieci.
Hałas o niskiej częstotliwości i pulsacja w uchu z guzem kłębuszkowym lub przyzwojakiem zwykle występują po jednej stronie. Dlatego pulsujący szum w prawym uchu, gdy podczas otoskopii wykryje się sinicę lub czerwonawą masę zlokalizowaną za błoną bębenkową, jest wystarczającą podstawą do postawienia diagnozy.
W nadciśnieniu hałas i pulsacja w uszach mogą działać jako wczesny objaw, pojawiający się w okresie wzrostu ciśnienia krwi. Pulsujący dźwięk, który pojawia się przy odbiorczym ubytku słuchu, może być związany z obecnością guza, toksycznym działaniem leków lub chorobami dziedzicznymi.
Taktyki terapii
Wybór leczenia dla pacjentów, którzy skarżą się na pulsujący szum w lewym uchu, „dźwięk tła” w prawym uchu lub zauważają obustronną lokalizację zjawisk akustycznych, powinien być determinowany chorobą pierwotną.
Należy pamiętać, że pulsujący hałas w uchu jest tylko objawem, a nie samodzielną patologią.
Nawet jeśli pojawienie się obsesyjnego dźwięku jest jedynym objawem, konieczne jest poszukiwanie choroby, która działa jak prowokator. Czasami na poziom hałasu może wpływać ucisk tętnicy szyjnej po stronie dotkniętej chorobą - jest to jeden z objawów klinicznych charakterystycznych dla zespolenia szyjno-jamistego w patologii naczyniowej mózgu. Jest to jednak tylko objaw, którego nie można uznać za sposób na poprawę stanu; ucisk na naczynie może być stosowany tylko przez lekarza w kolejności badania przez ograniczony czas.
Tak więc przyczyny i leczenie pulsujących szumów usznych są nierozerwalnie związanymi pojęciami. Aby uratować pacjenta przed „tłem dźwiękowym”, konieczne jest ustalenie, co spowodowało jego pojawienie się. Przed zastosowaniem jakichkolwiek metod terapii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki, w tym zarówno metod laboratoryjnych, jak i instrumentalnych.
Funkcje leczenia
Ponieważ występowanie „szumów tła” ma różne przyczyny, leczenie pulsującego szumu w uchu i wybór metody zachowawczej lub chirurgicznej zależy od konkretnej sytuacji klinicznej.
Pacjenci z guzem kłębuszkowym wymagają operacji. W takim przypadku tkanka guza zostaje całkowicie usunięta. Czas trwania manipulacji i poziom ryzyka zależą od wielu czynników - w szczególności od wieku pacjenta, wielkości guza. Radioterapia i chemioterapia są uważane za dodatkowe i alternatywne metody leczenia, jednak chirurgia pozostaje opcją z wyboru, której skuteczność jest trudna do zakwestionowania.
W przypadku tętniaka tętniczego mózgu wskazana jest neurochirurgiczna korekcja wady. Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej, które dzielą się na główne typy - „otwarte” i wewnątrznaczyniowe. Ustalenie rodzaju operacji jest zadaniem lekarza prowadzącego, który podejmuje decyzję po zbadaniu pacjenta.
Wybierając metodę leczenia chirurgicznego, preferowana jest ta najmniej traumatyczna.
Interwencja neurochirurgiczna jest również konieczna w przypadku zespolenia tętniczo-żylnego naczyń mózgowych. W przypadku zespolenia szyjno-jamistego częściowe lub całkowite wykluczenie związku patologicznego z krążenia odbywa się za pomocą okluzji wewnątrznaczyniowej.
Algorytm leczenia chorych z nadciśnieniem pierwotnym obejmuje głównie metody zachowawcze. Jedynymi wyjątkami są niektóre rodzaje patologii prowadzących do wzrostu ciśnienia krwi - na przykład nadciśnienie nerkowo-naczyniowe. W większości przypadków wystarcza korekta medyczna za pomocą leków z różnych grup (beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny, leki moczopędne itp.).
Korekcja objawów przewlekłego niedosłuchu zmysłowo-nerwowego odbywa się za pomocą preparatów farmakologicznych z grup anksjolityków, nootropów, korektorów krążenia mózgowego. Środki te nie mogą zwrócić utraconej funkcji narządu słuchu i służą głównie do wpływania na nieprzyjemne doznania związane z pogorszeniem ostrości słuchu - w szczególności na „hałas w tle”. Najczęściej używane:
- Cavintona.
- Fenibut.
- pikamilon itp.
Aby osiągnąć zanik pulsującego szumu w uchu, konieczne jest całkowite wyeliminowanie jego przyczyny. Należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W przypadku wykonywania operacji należy przestrzegać zaleceń dotyczących okresu przedoperacyjnego i pooperacyjnego.
