Pytania dotyczące przyczyn i patogenezy szumu ucha od wielu dziesięcioleci interesują specjalistów z zakresu otolaryngologii. Pacjenci przy wizycie podczas zbierania wywiadu i skarg wymieniają różne cechy hałasu. Subiektywne, niesłyszalne dla otaczających ich ludzi dźwięki w uszach mogą być stale notowane, na co pacjent musi zwrócić uwagę lekarza prowadzącego. Czasami hałas staje się obiektywny – w tym przypadku nie tylko pacjent go zauważa. Lekarze o różnych profilach muszą zastanowić się, jak prawidłowo zinterpretować zjawisko szumu ucha, ponieważ wyjaśnienie przyczyn jego występowania jest ważnym krokiem w kierunku określenia taktyki leczenia.
Czynniki prowokujące
Co to jest szum w uszach? Jest to dźwięk natrętny, nieprzyjemny i denerwujący dla pacjenta i nie jest generowany przez żadne źródło w otoczeniu. Może objawiać się na różne sposoby - na przykład szum w uszach o niskiej częstotliwości w ciszy u osób starszych staje się mniej zauważalny na tle muzyki, rozmowy. Szum w uszach u dziecka w niektórych przypadkach wskazuje na obecność chorób zapalnych zewnętrznej i środkowej części narządu słuchu, ma charakter przejściowy, jest eliminowany przez leczenie podstawowej patologii.
Jeśli pojawia się szum w uszach, co to oznacza? Pacjent zauważa obcy dźwięk, który w różnych przypadkach nie jest związany z zewnętrznym źródłem dźwięku. Kiedy coś wydaje się wydawać dźwięki w twoim uchu, musisz dowiedzieć się, jak sklasyfikować hałas. Istnieją dwa główne rodzaje „tła szumowego” – subiektywne i obiektywne. Subiektywny dźwięk może scharakteryzować tylko sam pacjent – nikt inny go nie słyszy, w tym lekarz za pomocą fonendoskopu (co odróżnia go od wersji obiektywnej). Aby zrozumieć, co oznacza szum w uszach, musisz wziąć pod uwagę obecność prawdopodobnych prowokatorów:
- Ryzyko zawodowe.
- Zatrucie, infekcja, uraz.
- Patologia układu sercowo-naczyniowego.
- Patologia układu mięśniowo-szkieletowego.
- Wysoki poziom hałasu otoczenia.
Dzwonienie w uszach dziecka może być spowodowane chorobą zakaźną.
„Dźwiękowe tło” w uszach jest sygnałem ostrzegawczym, który czasami pojawia się po ciężkich infekcjach (np. grypie). W uchu występuje również zapalenie ucha środkowego z zapaleniem ucha środkowego (najczęściej w przypadku postaci przeciętnej), różnego rodzaju nieżytem nosa.
Wszystkie te czynniki nie powodują hałasu w uchu, ale choroby, które prowadzą do ich pojawienia się. Aby uzyskać wysokiej jakości diagnozę, należy wziąć pod uwagę niuanse aktywności zawodowej pacjenta i obszar zamieszkania, obecność obciążonej dziedziczności. Ważną rolę w rozwoju odgrywa czynnik dziedziczny
ubytek słuchu – w szczególności w przypadku presbycusis, czyli starczego ubytku słuchu. Dlatego przed omówieniem głównych przyczyn wywołujących szum w uszach należy podkreślić: występowanie skarg na nieprzyjemny dźwięk jest charakterystyczne dla wielu patologii. Hałas i dzwonienie w uszach to tylko objawy. Rodzaj „dźwiękowego tła” może być tylko przypuszczalnie związany z rodzajem choroby. Co więcej, u różnych pacjentów z tą samą chorobą, cechy subiektywnego dźwięku mogą być uderzająco różne. Uważa się, że ryzyko wystąpienia objawów jest większe u osób starszych, a także u pacjentów z przewlekłymi problemami ze słuchem.
Opcje hałasu
Szum w uszach - co to może być? Trzeba się zastanowić, z czym wiąże się nieprzyjemny dźwięk. Niektórym patologiom objawiającym się wymienionym objawem mogą towarzyszyć nieodwracalne zmiany i należy je zidentyfikować jak najszybciej od momentu pojawienia się dolegliwości. Każda osoba powinna wiedzieć, jaki może być szum w uszach. Jednocześnie nie możemy zapominać, że tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.
Chociaż niemożliwe jest opisanie wszystkich wariantów hałasu, bez wyjątku, w zależności od przyczyny pojawienia się, warto wspomnieć o najczęstszych patologiach, dla których charakterystyczny jest ten objaw. Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy, szum w uszach w klasycznych postaciach chorób objawia się inną tonacją dźwięków:
| Rodzaj patologii | Typ tła dźwiękowego | |||
| Dzwonienie | Szum | Trzask | Marszczyć | |
| Otoskleroza | Częściej szum pojawia się w jednym uchu, chociaż możliwy jest proces obustronny. Dźwięk jest szczególnie intensywny w ciszy i może trwać na stałe. | Nietypowe. | Nietypowe. | |
| choroba Meniere'a | Hałas w uchu powstaje napadowo, najpierw jednostronnie, potem obustronnie. Może być trwały, nasilany podczas ataków. | Nietypowe. | Nietypowe. | |
| Ubytek słuchu w miejscu pracy | Uszy brzęczą stale lub z przerwami, pacjenci mogą zauważyć „tło dźwiękowe” jako podstawową manifestację choroby. | Nietypowe. | Nietypowe. | |
| Presbycusis | Szum w uszach u osób starszych często wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi i znika, gdy wskaźniki wracają do normy. | Może występować w spoczynku, cichym otoczeniu, jest opisywany przez pacjentów jako mniej nachalny przy włączaniu muzyki, radia, podczas rozmowy. | Nietypowe. | Nie jest to typowe tylko dla presbycusis. Występuje z różnymi postaciami patologii układu krążenia - w tym w obecności tętniaka naczyń mózgowych, nadciśnienia tętniczego. |
| Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie tuboota | Nietypowe. | Nietypowe. | Jeżeli w jednym uchu słychać hałas, a dźwięk jest porównywalny do trzeszczącego lub wyraźnego trzaskania, należy przyjąć, że rura słuchowa jest niesprawna. Proces może być dwukierunkowy. | Nietypowe. |
Szumy uszne w starszym wieku mogą być związane zarówno z objawami starczej utraty słuchu, jak i chorób zapalnych - zapalenia ucha środkowego.
Diagnostyka różnicowa między zapaleniem a zmianami związanymi z wiekiem jest konieczna ze względu na prawdopodobieństwo wykrycia nietypowego obrazu zapalenia ucha środkowego u pacjentów w podeszłym wieku. Należy zwrócić uwagę na czas pojawienia się, charakter i częstotliwość „tła szumowego”, a także obecność innych objawów patologicznych.
Jeśli dziecko lub dorosły ma szum w uszach, do którego lekarza powinienem się udać? Diagnoza i leczenie chorób, wśród których objawy można nazwać "dźwiękowym tłem", zajmują się różni specjaliści - otolaryngolog (lekarz laryngolog), neuropatolog, chirurg naczyniowy. Konsultację wstępną przeprowadza zazwyczaj pediatra, terapeuta lub lekarz rodzinny, który ustala, do którego z lekarzy o wąskim profilu skierować pacjenta, czy konieczna jest hospitalizacja. Wiele zależy od stanu pacjenta. Jeśli nagle pojawia się silny szum w uszach, może to być objaw nagłego niedosłuchu czuciowo-nerwowego, którego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej w oddziale laryngologicznym.
Zapalenie
Hałas w prawym uchu lub po lewej stronie jest jednym z prawdopodobnych objawów zapalenia ucha środkowego. Ponieważ zapalenie ucha środkowego jest różne (w zależności od lokalizacji zmian patologicznych, rodzaju procesu zapalnego itp.), Nie można mówić o jednej wersji subiektywnego dźwięku. Najczęściej jednak skargi na hałas w uchu zgłaszają pacjenci z ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego.
Hałas i gwizdy w uszach pojawiają się przy różnych postaciach przewlekłych zmian zapalnych struktur narządu słuchu. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać nieżytowego lub wysiękowego zapalenia ucha środkowego, istnieje wysokie ryzyko rozwoju zrostowego zapalenia ucha środkowego, które charakteryzuje się pojawieniem się bliznowatej tkanki włóknistej w jamie bębenkowej.Powstawanie zrostów między kosteczkami słuchowymi i deformacja błony bębenkowej powodują patologiczne zmiany w układzie przewodzącym dźwięk i pojawiają się dolegliwości związane z hałasem w lewym uchu lub obustronnie.
W chorobach zapalnych często odnotowuje się autofonię.
Pacjent z autofonią słyszy słowa i dźwięki, które wypowiada na głos. Zjawisko to zwykle wiąże się z uczuciem zatkanego ucha. Autofonia nie może być zakwalifikowana jako rodzaj „szumu tła”, ponieważ nie jest dźwiękiem subiektywnym i zawsze ma wyraźnie rozpoznawalne źródło – własny głos pacjenta.
Hałas w lewym uchu - co to jest? Prawdopodobną przyczyną może być zapalenie wyrostka sutkowatego, charakteryzujące się obecnością ropnego procesu zapalnego w błonie śluzowej i tkance kostnej wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Rzadko jest izolowany i zwykle jest postrzegany jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego.
Silny hałas w uchu z lumbago jest charakterystyczny dla zapalenia zwojów nerwu bębenkowego. Choroba ta może rozwinąć się u pacjentów z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego.
Wtyczka siarkowa
Zatory wynikają z różnych przyczyn. Kluczową rolę z reguły odgrywa wzrost aktywności wydzielniczej gruczołów zlokalizowanych w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Ważna jest również konsystencja wytwarzanej siarki oraz obecność zmian skórnych. Intensywność wydzielania zależy od wielu czynników – m.in. przyjmowania leków, noszenia aparatu słuchowego, częstego używania słuchawek (zwłaszcza „odkurzacza” i „wkładek dousznych”). Ryzyko zatorów jest wyższe w przypadku osób zatrudnionych w przemyśle wydobywczym i innych obszarach związanych z narażeniem na zanieczyszczone powietrze. Przekrwienie jest znacznie częstsze u osób starszych niż u innych pacjentów.
Obecność wtyczki siarkowej nie jest stanem zagrażającym życiu. Ogólnie rzecz biorąc, wielu pacjentów może tego nie zauważyć, dopóki woda nie dostanie się do ucha. To dlatego, że:
- zatyczka nie zawsze całkowicie blokuje przewód słuchowy;
- woda, gdy dostanie się do ucha, zamyka pozostałe wolne światło przewodu słuchowego;
- wtyczka pęcznieje w kontakcie z wodą, zatyka kanał słuchowy.
Korki po obu stronach są rzadkością, więc jeśli nagle zaczniesz hałasować w uszach, powinieneś pomyśleć nie tylko o tej przyczynie „tła dźwiękowego”. Jednak gdy hałas jest jednostronny – na przykład brzęczenie w prawym uchu, a tuż przed pojawieniem się objawu płynu do kanału słuchowego – istnieje duże prawdopodobieństwo wykrycia nagromadzenia woskowiny.
W obecności korka powstaje nie tylko subiektywny dźwięk, ale także autofonia.
