Ucho nie słyszy i głuchota

Upośledzenie słuchu to częściowe (utrata słuchu) lub całkowite (głuchota) zmniejszenie zdolności odbierania dźwięków. Według statystyk WHO ponad 5% ludzi cierpi z powodu upośledzenia słuchu i utraty słuchu. Jeśli próg słyszenia wynosi 26 dB lub więcej, oznacza to upośledzenie funkcjonowania analizatora słuchu. Przy całkowitej głuchocie pacjent nie jest w stanie odróżnić dźwięków o natężeniu poniżej 90 dB.

Co zrobić, jeśli ucho nie słyszy, ale nie boli? W przypadku problemów ze słuchem pacjenci są badani przez otoneurologa i otolaryngologa. Po ustaleniu stopnia ubytku słuchu specjalista przepisuje odpowiednie zachowawcze (farmakoterapia, fizjoterapia) i chirurgiczne metody leczenia.

Ubytek słuchu i głuchota

Ubytek słuchu jest uważany za upośledzenie słuchu, w którym trudno jest odbierać dźwięki i mowę w zakresie od 0 do 25 dB. Głuchota to ubytek słuchu charakteryzujący się niemożnością odbioru głośnej mowy (powyżej 25-30 dB) wypowiadanej w pobliżu małżowiny usznej. Problem dysfunkcji analizatora słuchowego nabrał szczególnego znaczenia ze względu na rozpowszechnienie tego zjawiska. Według wstępnych szacunków ponad 350 milionów ludzi cierpi na ubytek słuchu.

Ubytek słuchu może być spowodowany czynnikami egzogennymi i endogennymi, które wpływają na funkcjonowanie analizatora słuchowego lub jego części. Istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja dysfunkcji słuchu, uwzględniająca stopień ubytku słuchu, a także przedział czasu, w którym doszło do rozwoju upośledzenia:

1. niedosłuch przewodzeniowy - wywołany pojawieniem się przeszkód w przewodzie słuchowym zewnętrznym, jamie ucha środkowego lub wewnętrznego, prowadzących do upośledzenia przewodzenia sygnału dźwiękowego;
2. czuciowy ubytek słuchu – powstaje w wyniku uszkodzenia błędnika ucha i elementów ucha wewnętrznego;
3. Neuralny ubytek słuchu jest spowodowany uszkodzeniem nerwów słuchowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn problemów ze słuchem jest częste używanie słuchawek dousznych („próżniowych”).

W większości przypadków dysfunkcja słuchu występuje u osób starszych, co wiąże się ze zmianami zwyrodnieniowymi struktur kostnych ślimaka i narządu Cortiego. Pierwsze objawy starczej głuchoty (presbycusis) mogą wystąpić w wieku 30 lat z lekkim osłabieniem percepcji dźwięków o wysokiej częstotliwości.

Wrodzone przyczyny ubytku słuchu

Czy głuchota jest dziedziczona? Zgodnie z obserwacjami otolaryngologów dysfunkcja słuchu może być związana z czynnikami dziedzicznymi. Dzieci, w których rodzinach rodzice lub bliscy krewni cierpieli na głuchotę, ryzyko uszkodzenia słuchu wzrasta 3-krotnie. Najczęstsze wrodzone przyczyny głuchoty obejmują:

• asfiksja przy urodzeniu;
• krytycznie niska waga urodzeniowa;
• rozwój różyczki u kobiety w czasie ciąży;
• nadużywanie cytostatyków w czasie ciąży;
• Choroba Gospel (żółtaczka) w okresie noworodkowym.

Często dziedziczna głuchota jest spowodowana zaburzeniami czuciowo-nerwowymi, które mogą być niesyndromiczne lub autosomalne recesywne. W 50% przypadków rozwój patologii wiąże się z występowaniem nieprawidłowości w syntezie specjalnych białek koneksyny 30. Oznaką wystąpienia dysfunkcji słuchu jest brak reakcji noworodka na głośne dźwięki.

Całkowita głuchota jest niezwykle rzadka, dlatego szybka diagnoza i leczenie ubytku słuchu przyczynia się do częściowego przywrócenia słuchu u noworodków.

Wrodzona głuchota występuje z powodu zatrucia, wywołanego rozwojem infekcji w ciele przyszłej matki. Nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny wpływa na tworzenie analizatora słuchowego, w wyniku czego rozwija się dysfunkcja słuchu. Grypa, odra, świnka, szkarlatyna i inne infekcje mogą stać się prowokatorami procesów patologicznych.

Nabyte przyczyny ubytku słuchu

Kiedy ucho boli i nie słyszy, wskazuje to na rozwój nabytej głuchoty, wywołanej procesami zapalnymi w analizatorze słuchowym. Najczęściej problem dotyczy uszkodzenia nerwu słuchowego i głównych części ucha środkowego. Do najczęstszych przyczyn nabytej głuchoty należą:

• Poważny uraz mózgu;
• nadużywanie antybiotyków i cytostatyków;
• degradacja komórek czuciowych w starszym wieku;
• infekcje w nosogardzieli i przewlekłe stany zapalne narządu słuchu;
• nadmierny hałas z osobistych urządzeń audio i specjalnego sprzętu.

Ubytek słuchu czynnościowego często występuje w wyniku unieruchomienia kosteczek słuchowych, co wiąże się z ich mineralizacją. Zmiany patologiczne mogą być związane z rozwojem adhezyjnego, surowiczego i ropnego zapalenia ucha środkowego.

Nieterminowe leczenie procesów zapalnych prowadzi do nieodwracalnego zniszczenia tkanek miękkich i kostnych, które można wyeliminować wyłącznie chirurgicznie.

Jeśli Twój słuch jest uszkodzony, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty. Terminowe złagodzenie reakcji zapalnych sprzyja regeneracji tkanek i przywróceniu funkcji słuchowej.

Stopnie głuchoty

W celu określenia stopnia głuchoty pacjent przechodzi badanie audiometryczne, podczas którego specjalista z dużą dokładnością określa próg percepcji dźwięku. W przypadku braku patologii osoba odbiera sygnały dźwiękowe o częstotliwościach do 25 dB. Brak rozróżnienia dźwięków w tym zakresie wskazuje na obecność dysfunkcji słuchu.

Stopnie głuchoty:

• Stopień 1 (łagodny) - niemożność odbioru sygnałów dźwiękowych o częstotliwości do 40 dB.
• Stopień 2 (średni) - niezdolność do odbierania sygnałów dźwiękowych o średniej głośności o częstotliwości do 55 dB.
• Stopień 3 (ciężki) - niezdolność do odbierania większości dźwięków o częstotliwości do 70 dB.
• Stopień 4 (bardzo dotkliwy) - niemożność odbioru głośnych dźwięków o częstotliwości do 90 dB.

W przypadkach, gdy ucho nie słyszy dźwięków, których częstotliwość przekracza 90 dB, zdiagnozowano u niego „całkowitą głuchotę”. Bez użycia specjalnych wzmacniaczy dźwięku pacjent nie jest w stanie odbierać mowy i bardzo głośnych dźwięków.

Diagnostyka

Aby określić optymalny przebieg leczenia dysfunkcji słuchu, otolaryngolog przeprowadza badanie wzrokowe i audiometryczne pacjenta. W ten sposób możesz znaleźć przyczynę problemu, stopień uszkodzenia analizatora słuchowego i próg czułości dźwięku. W przypadku utraty słuchu w jednym uchu do diagnozy patologii można wykorzystać:

1. otoskopia;
2. testy Rinne'a i Webera;
3. audiogram mowy;
4. Tomografia komputerowa;
5. tympanometria;
6. pomiar emisji autoakustycznej.

Podczas diagnozy lekarz rozróżnia dysfunkcję aparatu percepcji dźwięku (niedosłuch czuciowo-nerwowy) i patologię aparatu przewodzącego dźwięk (niedosłuch przewodzeniowy). Analiza porównawcza przewodnictwa kostnego i powietrznego sygnałów dźwiękowych pozwala ustalić kluczową przyczynę ubytku słuchu, a tym samym optymalną metodę leczenia.

Leczenie zachowawcze

Z reguły głuchota w jednym uchu jest spowodowana rozwojem choroby zakaźnej w głównych częściach analizatora słuchowego. W leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia stosuje się leki o działaniu objawowym i patogenetycznym, które wprowadza się do organizmu domięśniowo, doustnie lub pozajelitowo. W ramach terapii zachowawczej można zastosować:

• nootropy („Lucetam”, „Pentoksyfilina”) - promują zwiększone ukrwienie tkanek analizatora słuchowego, co wpływa na szybkość regeneracji dotkniętych komórek;
• antybiotyki („Amoxiclav”, „Supraks”) - łagodzą ropne stany zapalne poprzez niszczenie patogenów;
• leki przeciwhistaminowe („Furosemid”, „Zyrtec”) - zmniejszają obrzęki, co przyczynia się do ewakuacji przesięku z jamy ucha;
• Witaminy z grupy B (Benfotiamina, Milgamma) - przyspieszają odbudowę osłony izolacyjnej nerwów słuchowych, co wpływa na przewodnictwo nerwowe sygnałów dźwiękowych.

Kompleksowe leczenie patologii uszu obejmuje stosowanie fizjoterapii, z których główne to:

1. laseroterapia;
2. elektrokoagulacja;
3. fonoelektroforeza;
4. zmienne prądy.

Zabiegi fizjoterapeutyczne normalizują trofizm tkanek, co przyspiesza ich epitelializację w zmianach.

Chirurgia

Co zrobić, jeśli po przejściu farmakoterapii ucho nie słyszy? W przypadku trwałego ubytku słuchu stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Operacja może przywrócić sprawność słuchu nawet przy całkowitym ubytku słuchu. Aby wyeliminować patologię, można zastosować:

• implantacja ślimakowa - operacja, podczas której w labiryncie ucha instalowany jest system elektroniczny, który zapewnia niezbędną stymulację nerwów słuchowych;
• tympanoplastyka - operacja przywracająca prawidłową lokalizację kosteczek słuchowych i integralność błony usznej;
• aparat słuchowy - dobór i montaż odpowiedniego wzmacniacza dźwięku (aparatu słuchowego).

Wraz ze śmiercią większości komórek rzęsatych odpowiedzialnych za odbieranie sygnałów dźwiękowych, chirurgiczne leczenie głuchoty będzie nieskuteczne.