Dzieci w wieku od 2 do 6 lat są zagrożone wieloma chorobami o charakterze zakaźnym i zapalnym. Wynika to zarówno z niewystarczającej odporności, która nadal kształtuje się w tym wieku, jak i z anatomicznych cech budowy ciała dziecka. Ponadto w wieku dwóch lat osłabia się odporność przenoszona przez matkę, nie ma karmienia piersią, a zatem wykluczone jest przyjmowanie składników odżywczych z tym niezastąpionym produktem.
To właśnie w tym wieku odnotowuje się najwyższą zapadalność na choroby zakaźne wieku dziecięcego, infekcje dróg oddechowych. Jednym z najczęstszych powikłań jest zapalenie ucha.
Przyczyny bólu ucha
Głównym powodem rozwoju tego powikłania są anatomiczne cechy ciała dziecka. U dziecka rurka słuchowa łącząca jamę ucha środkowego z nosogardłem jest znacznie krótsza niż u dorosłych, co przyczynia się do wrzucania do jamy ucha środkowego drobnoustrojów chorobotwórczych. Każda choroba występująca z katarem, obrzękiem błony śluzowej przewodu słuchowego może prowadzić do rozwoju stanu zapalnego w uchu środkowym, czyli zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem chorób, takich jak
- SARS, w tym grypa;
- zapalenie zatok;
- szkarlatyna;
- Odra.
Powiększone migdałki są czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia ucha u dzieci.
Rola tych formacji w rozwoju zapalenia ucha środkowego wynika z faktu, że ściskają rurkę słuchową z zewnątrz, powodując jej zwężenie i rozwój zjawisk stagnacji, które wywołują rozwój procesów zapalnych.
W obecności charakterystycznych objawów infekcji wieku dziecięcego, patognomonicznej wysypki, pojawienie się dodatkowego objawu w postaci bólu ucha wskazuje na rozwój powikłań tych chorób. W takim przypadku oprócz wyznaczenia specjalisty chorób zakaźnych należy przeprowadzić korektę leczenia przez otolaryngologa.
Innymi przyczynami, dla których dziecko skarży się na ból ucha i okolicy przyusznej, mogą być następujące stany patologiczne:
- zapalenie węzłów chłonnych;
- nerwoból nerwu trójdzielnego;
- zapalenie ślinianek;
- uraz pourazowy;
- ugryzienie owada;
- choroby onkologiczne.
W tej sytuacji bardzo ważne jest ustalenie, czy przyczyną tego stanu jest bezpośrednio ucho, czy proces patologiczny przebiega ze zdrowym narządem słuchu. Prawidłowe leczenie może przepisać tylko bezpośrednio specjalista zajmujący się tą patologią. Jednocześnie problemy z uszami, otolaryngolog jest zaangażowany, nerwoból należy do chorób nerwowych, świnka powinna być leczona przez specjalistę od chorób zakaźnych itp.
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie to kolejna częsta przyczyna bólu ucha u dziecka. Głównym objawem tej choroby jest ostry ból ucha u dziecka. Dzieci skarżą się na strzelanie, nudny ból, szum w uszach. Ostry ból ucha u 6-letniego dziecka może być tak silny, że dzieci płaczą, krzyczą i nie mogą znaleźć dla siebie miejsca. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, wymioty i zaburzenia koordynacji.
Częściej obserwuje się jednostronną zmianę, chociaż często występuje ból w uszach dziecka po obu stronach. Obecność zmian zapalnych w jamie bębenkowej prowadzi do pogorszenia przewodzenia dźwięku od przegrody bębenkowej do nerwu słuchowego. W rezultacie dochodzi do zmniejszenia słuchu od strony dotkniętej chorobą, czasami do jej całkowitej nieobecności. W przypadku zmiany jednostronnej objaw ten jest prawie niezauważalny. Jednak w przypadku procesu obustronnego utrata słuchu jest bardzo wyraźnym objawem zapalenia ucha środkowego.
Typowy przebieg zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała.
Zwykle jego wskaźniki wynoszą 38-39 stopni. Jednak obecnie obecny trend w rozwoju zapalenia ucha środkowego to ropny, powolny przebieg, charakteryzujący się mniej wyraźnymi objawami klinicznymi.
Ostry ból ucha dziecka w tym przypadku zastępuje ciężkość lub tępy ból. Odczyty temperatury można również znacznie zmniejszyć. W niektórych przypadkach choroba przebiega nawet w normalnych temperaturach. Nie świadczy to jednak o łagodnym przebiegu choroby. Taki przebieg wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest mniej uleczalny, podatny na rozwój powikłań, w tym uporczywą utratę słuchu z powodu ropnego zespolenia kości jamy bębenkowej.
Głównym sposobem leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego jest antybiotykoterapia.
Proponuje się stosowanie środków przeciwbakteryjnych, zarówno w postaci kropli do uszu, jak i leków o działaniu ogólnoustrojowym. Przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej 7-10 dni. Czas stosowania antybiotyków powinien być uzgodniony z otolaryngologiem i uzależniony od wyników otoskopii. Sianie flory pod kątem wrażliwości może być bardzo pomocne w wyborze skutecznych leków przeciwbakteryjnych.
Niezbędne jest również podjęcie działań, które pomogą przywrócić drożność przewodu słuchowego.
W tym celu stosuje się zwężające naczynia krwionośne krople do nosa, można zastosować odmuchiwanie uszu, cewnikowanie przewodu słuchowego, pneumomasaż błony bębenkowej.
Potrzeba wszystkich tych czynności zależy od objawów klinicznych, postaci zapalenia ucha środkowego, wyników otoskopii. Techniki preferowane w przypadku niektórych objawów klinicznych mogą być niebezpieczne, jeśli występują inne objawy. Wybór taktyki terapeutycznej należy do otolaryngologa, który w swoich receptach opiera się nie tylko na skargach, obiektywnych przejawach, ale także na wynikach badania instrumentalnego.
Zapalenie ucha zewnętrznego
Zapaleniu ucha zewnętrznego u dziecka towarzyszy również ból. W takim przypadku stan dziecka zwykle nieznacznie się pogarsza. Oznaki niepokoju, drażliwość mogą być nieobecne. Choroba charakteryzuje się normalną temperaturą ciała. Rzadziej odnotowuje się jego wzrost do liczby podgorączkowej /
Typowe objawy zapalenia ucha zewnętrznego to obrzęk i zaczerwienienie.
W przypadku, gdy powstały naciek jest znaczny i znajduje się w świetle zewnętrznego przewodu słuchowego, może dojść do utraty słuchu. Wynika to w tym przypadku z trudności w przewodzeniu dźwięku. Otwarcie ropnia doprowadzi do szybkiego powrotu słuchu. Głównymi środkami leczenia w tym przypadku mogą być maści i krople do uszu o działaniu przeciwbakteryjnym, środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego.
Obrażenia
Ból ucha u dziecka, zwłaszcza w wieku przedszkolnym, może być również spowodowany urazowym uszkodzeniem ucha (nabijanie ostrymi przedmiotami, wpychanie ciał obcych do przewodu słuchowego zewnętrznego). Konsekwencją takiego narażenia może być uszkodzenie skóry, a nawet błony bębenkowej. Pierwszą skargą w tym przypadku jest to, że dziecko ma ból ucha bez gorączki.
W przypadku urazu w uchu może pojawić się krwawy lub rdzawy wysięk. W przyszłości istnieje ryzyko infekcji i rozwoju zapalenia ucha zewnętrznego. Perforacja błony bębenkowej, oprócz ostrego bólu, prowadzi do przekrwienia ucha i utraty słuchu. Pacjent potrzebuje pilnej konsultacji ze specjalistą, ponieważ stopień urazu można ocenić tylko za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Jeśli chodzi o środki terapeutyczne w przypadku uszkodzenia ucha, wszystko zależy od stopnia i obszaru zmiany, a także integralności błony bębenkowej.
Zakaźne zapalenie ślinianek
W niektórych przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na ból ucha, gdy jest ono całkowicie zdrowe. Dzieje się tak, gdy ból promieniuje z jamy ustnej, okolic przyusznych i podżuchwowych. Na przykład skargi, że dziecko ma ból ucha, są dość typowe w przypadku świnki lub świnki. Jednocześnie pacjenci zauważają wzrost bólu podczas żucia. Ponieważ świnka jest chorobą o charakterze wirusowym, typowe są dla niej następujące objawy - bóle mięśni, stawów, silne złe samopoczucie, osłabienie. Jednym z wczesnych objawów choroby jest ból podczas naciskania obszaru za płatkiem ucha.
W diagnostyce różnicowej bólu ucha ważne jest przeprowadzenie obiektywnego badania pacjenta. Obecność dodatkowych znaków może pomóc w wyjaśnieniu diagnozy.
W przypadku zakaźnego zapalenia ślinianek przyusznych objawem patognomonicznym jest wzrost i bolesność gruczołów ślinowych, w wyniku czego dochodzi do pogrubienia okolicy ślinianki przyusznej i szyi. Twarz przybiera kształt gruszki.
Ze względu na obiektywne dane diagnoza tego stanu jest zwykle prosta. Ułatwia również historię epidemiologiczną. Ponieważ choroba jest bardzo zaraźliwa, częstość występowania w zespole dziecięcym może dramatycznie wzrosnąć.
Zapalenie węzłów chłonnych
Różne formacje w okolicy ślinianki przyusznej mogą maskować ból ucha. Najczęściej przy silnym bólu występuje zapalenie węzłów chłonnych, czyli choroba charakteryzująca się zapaleniem węzłów chłonnych. Ponadto, jeśli węzeł chłonny znajduje się w okolicy przyusznej, dziecko odczuwa ból za uchem. Choroba może rozwijać się powoli, nie powodując żadnego dyskomfortu. Ze względu na obniżenie odporności, rozwój chorób zakaźnych, węzeł chłonny może się powiększyć i stać się bolesny. Dość często taki proces sam się cofa. W niektórych przypadkach stosuje się antybiotyki. Aby wyjaśnić charakter tej formacji, pokazano konsultację z chirurgiem. Diagnozę może ułatwić ogólne badanie krwi i USG węzłów chłonnych.
Formacja podobna do guza w okolicy ślinianki przyusznej może być miażdżycą, torbielą. Charakteryzują się powolnym wzrostem, w pewnych warunkach mogą ulec zakażeniu, co objawia się rozwojem zespołu bólowego, obecnością przekrwienia ogniska patologicznego i miejscowym wzrostem temperatury. Aby wyjaśnić diagnozę, możliwa jest biopsja. W przypadku ropienia tych formacji lub w przypadku szybkiego wzrostu wskazane jest ich usunięcie chirurgicznie.
Pod postacią bólu ucha mogą również wystąpić choroby jamy ustnej dziecka.
Próchnica zębów, zapalenie jamy ustnej są również częstą przyczyną bólu ucha dziecka. W tym przypadku anatomiczna bliskość narządu słuchu prowadzi do napromieniowania bólu. Co więcej, jeśli tylko specjalista może wiarygodnie określić chorobę zęba, to obecność patologicznych ognisk na błonie śluzowej jamy ustnej i dziąsłach jest oczywista podczas ich badania.
Tak więc, jeśli dziecko ma ból ucha, najczęściej może to być zapalenie ucha spowodowane powikłaniami ARVI, patologią laryngologiczną lub infekcjami wieku dziecięcego. Aby przepisać prawidłowe leczenie, wskazana jest natychmiastowa konsultacja z otolaryngologiem.
Jeśli obiektywne badanie pacjenta wykaże obecność guza w okolicy ślinianki przyusznej, powiększenie ślinianek lub patologiczne ogniska na błonie śluzowej jamy ustnej, mogą potrzebować inni specjaliści, specjalista chorób zakaźnych, dentysta, chirurg konsultować.
