Odmiany przeziębienia u dorosłych

Każdy z nas wie przynajmniej ogólnie, jak leczyć przeziębienie. Jednak niewiele osób myśli o poprawności leczenia. Kiedy pojawia się wydzielina śluzowa i zatkany nos, wystarczy kapać krople zwężające naczynia krwionośne do nosa, po czym w większości przypadków przywraca się oddychanie przez nos. W ten sposób można wyleczyć nie wszystkie rodzaje nieżytu nosa, a jak zauważamy, jest ich kilkanaście. Na przykład zimnego koryza można leczyć za pomocą zabiegów rozgrzewających i zwężających naczynia krwionośne kropli do nosa. Jednocześnie przy zanikowej postaci choroby takie manipulacje są zabronione.

Rodzaje nieżytów nosa różnią się pochodzeniem, mechanizmem rozwoju i objawami klinicznymi. Mając to na uwadze, kierunki terapeutyczne również mogą się różnić i radykalnie.

W etiologii przeziębienia wiodącą rolę odgrywają:

• czynniki zakaźne (wirusy, bakterie). Może to być pierwotna infekcja na tle obniżenia odporności miejscowej lub aktywacji przewlekłej infekcji pochodzenia bakteryjnego. Zakażenie grypą charakteryzuje się krwotocznym nieżytem nosa. Oddzielnie podkreślamy grzybicze zapalenie błony śluzowej nosa, gdy aktywuje się warunkowo patogenny grzyb i zaczyna się intensywnie namnażać. Często dzieje się tak na tle długotrwałego stosowania antybakteryjnych kropli do nosa, gdy normalny skład mikroflory nosogardzieli zostaje zakłócony;
• czynnik alergiczny;
• hipotermia;
• skrzywienie przegrody, uraz, anomalie w rozwoju tej strefy, interwencje chirurgiczne;
• zagrożenia przemysłowe, gdy powietrze jest zanieczyszczone kurzem, chemikaliami;
• przewlekłe choroby o podłożu zakaźnym, hormonalnym, choroby układu nerwowego, patologia naczyniowa.

Rodzaje nieżytu nosa

Katar może towarzyszyć wielu chorobom, dlatego istnieje kilkadziesiąt rodzajów nieżytu nosa. W zależności od czynnika sprawczego i czasu trwania choroby rozróżnia się ostre i przewlekłe postacie nieżytu nosa. Rodzaje nieżytu nosa:

1. przewlekłe (nieżytowe, przerostowe, zanikowe);
2. ostry zakaźny;
3. uczulony;
4. naczynioruchowy;
5. idiopatyczny nieżyt nosa, gdy przyczyna zatkanego nosa jest niejasna.

Innym rodzajem nieżytu nosa jest specyficzna postać. W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się postać błonicy, rzeżączki, a także katar z szkarlatyną lub odrą.

Przewlekły nieżyt nosa

W ciągu roku wyciek z nosa może pojawiać się wielokrotnie. Może to być spowodowane wystąpieniem pierwotnego procesu zapalnego w błonie śluzowej nosogardzieli lub w wyniku zaostrzenia przewlekłej infekcji w jamach nosowych. Chroniczny stan zapalny występuje w przypadku niewłaściwego leczenia ostrej fazy przeziębienia lub stałego narażenia na czynnik prowokujący (zimny nieżyt nosa jest typowy dla osób pracujących w chłodniach lub na zewnątrz).

Całoroczny nieżyt nosa rozwija się, gdy:

• obecność wrodzonych anomalii w budowie nosogardzieli, zdeformowanej przegrody lub po traumatycznej zmianie struktury tego obszaru twarzy. Wszystko to zaburza czynność dróg oddechowych przewodów nosowych, utrudnia wentylację zatok przynosowych, co predysponuje do utrzymywania się infekcji bakteryjnej;
• polipy wewnątrznosowe, które zamykają światło przewodów nosowych i zwiększają ryzyko wystąpienia przekrwienia. W rezultacie obserwuje się polipowy nieżyt nosa;
• migdałki i częste zapalenie migdałków. Wraz z proliferacją tkanki limfatycznej ciała migdałowatego wzrasta ryzyko jego infekcji i powstania przewlekłego ogniska infekcji;
• długotrwałe stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia, co prowadzi do atrofii i suchości błony śluzowej nosa;
• obecność szkodliwych warunków pracy, kiedy człowiek przez kilka lat oddychał suchym, zanieczyszczonym powietrzem lub silnymi zapachami chemikaliów.

Klasyfikacja przewlekłego nieżytu nosa zależy od mechanizmu rozwoju i charakterystyki przebiegu choroby.

Istnieją trzy formy patologii, które determinują leczenie choroby.

1. katarowy wygląd - charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego w nosogardzieli, który objawia się przekrwieniem błony śluzowej. Wydzielina z nosa ma lepką konsystencję i charakter śluzowo-ropny. Przekrwienie błony śluzowej nosa nasila się przy zimnej pogodzie lub przy zmianach pozycji ciała. Leżąc na boku, obserwuje się przekrwienie w dolnym przewodzie nosowym. Rynoskopia ujawnia stagnację, czasem z niebieskawym odcieniem, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej. Nie ma krwotocznego składnika zapalenia. Ogólny stan osoby z reguły nie pogarsza się, niepokojące są tylko miejscowe objawy nieżytu nosa, nasilone w pozycji leżącej. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, wzrasta ryzyko zaburzeń węchu, rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego i utraty słuchu;
2. forma przerostowa - różni się proliferacją błony śluzowej, struktur chrzęstnych i kostnych w nosie. Proces hiperplastyczny postępuje powoli, ale stopniowo postępuje. Wraz ze wzrostem wielkości wewnętrznych struktur nosa zamyka się światło oddechowe, co klinicznie objawia się głosem nosowym. W przypadku przerostu w tkankach pojawiają się małe zagłębienia, w których gromadzą się patogenne drobnoustroje i ropne masy. Badanie endoskopowe uwidacznia przerostowe obszary o barwie szaro-czerwonej, bordowej lub niebieskawej. Zależy to od dopływu krwi do tkanek. Nie obserwuje się krwotocznego składnika zapalenia. W przypadku nieleczenia rozwija się zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych), zapalenie ucha środkowego, a także zapalenie spojówek z powodu uszkodzenia aparatu łzowego. Często przewlekły nieżyt nosa prowadzi do bólów głowy, napadów kaszlu i bezsenności;
3. zanikowy wygląd - charakteryzuje się ścieńczeniem błony śluzowej, obumieraniem kosmków nabłonka i zaburzeniem funkcji fizjologicznych. Procesy zanikowe mogą być wynikiem częstego zapalenia błony śluzowej nosogardzieli, ciężkich chorób narządów wewnętrznych, długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe, w tym o charakterze zawodowym. Symptomatycznie patologia objawia się suchością w nosie, żółto-zieloną suchą skórką, w której występuje krwotoczny charakter. Wskazuje to na uszkodzenie naczyń krwionośnych. Gdy nie ma leczenia, procesy zanikowe postępują i zmniejszają ostrość węchu aż do anosmii. W badaniu rynoskopowym jama nosowa wydaje się być poszerzona z powodu ścieńczenia błony śluzowej. Nosogardło można zwizualizować przez nos nosowy. Ten rodzaj nieżytu nosa jest często określany jako suchy nieżyt nosa.

Możliwe jest pozbycie się przewlekłego nieżytu nosa dopiero po wyeliminowaniu czynnika prowokującego.

Katar

Kiedy pojawia się katar, należy zróżnicować jego rodzaje, aby określić właściwą taktykę leczenia. Ostry nieżyt nosa może być spowodowany infekcją lub wpływem czynnika zimna. Ponadto katar może wystąpić jako samodzielna choroba lub towarzyszyć przebiegowi innej patologii (błonica, odra, grypa).

Zakaźny nieżyt nosa może rozwinąć się po początkowym zakażeniu organizmu lub w wyniku aktywacji infekcji w gardle, na przykład w przewlekłym zapaleniu gardła. Intensywne rozmnażanie drobnoustrojów chorobotwórczych rozpoczyna się na tle zmniejszenia lokalnej obrony immunologicznej. Po ogólnej hipotermii lub wdychaniu mroźnego powietrza rozwija się zimny nieżyt nosa.

Ostra coryza może również wystąpić przy wdychaniu silnych zapachów lub po kaustyce galwanicznej. Objawy kliniczne zależą od stadium procesu zapalnego:

1. na pierwszym etapie osoba martwi się suchością błony śluzowej, swędzeniem nosa, kichaniem, łaskotaniem w nosogardzieli.W przypadku rhinoskopii występuje zaczerwienienie, obrzęk i suchość błony śluzowej;
2. drugi etap charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia obrzęku błony śluzowej i pojawieniem się obfitego wycieku z nosa o charakterze śluzowym, który komplikuje oddychanie przez nos;
3. trzeci etap objawia się objawowo śluzowo-ropnym wydzieliną z nosa o lepkiej konsystencji, której objętość stopniowo się zmniejsza. Całkowite wyzdrowienie następuje zwykle w ciągu 7-8 dni.

Zakaźny nieżyt nosa może wystąpić z hipertermią o różnym nasileniu. Jego poziom zależy od agresywności czynnika prowokującego (rodzaj infekcji), a także odporności obrony immunologicznej człowieka.

Charakterystyczną cechą nieżytu nosa z grypą jest krwotoczny charakter wysypek na błonie śluzowej nosogardzieli, które są uwidaczniane podczas rhinoskopii i faryngoskopii.

Alergiczny nieżyt nosa

Jeśli katar utrzymuje się przez miesiąc lub dłużej, warto poszukać alergenów. Konsultacja alergologa jest zalecana, jeśli wyniki badania lekarza laryngologa wykluczyły obecność infekcji w nosogardzieli, a także wpływ negatywnych czynników środowiskowych.

Sezonowy nieżyt nosa charakteryzuje się specyficznym przebiegiem choroby, ponieważ jego objawy obserwuje się tylko w określonym okresie roku. Zazwyczaj tego typu nieżyty nosa obserwuje się u osób ze zwiększoną predyspozycją do alergii.

Kliniczne objawy choroby obserwuje się w okresie kwitnienia roślin, co spowodowane jest rozprzestrzenianiem się pyłku przez strumień wiatru i jego osadzaniem się na błonie śluzowej nosa. Posiadający właściwości alergizujące, pyłek po zetknięciu ze spojówką lub błoną śluzową przewodów nosowych powoduje napad kichania, katar i silne swędzenie. W ciężkich alergiach może rozwinąć się atak astmy.

Leczenie alergicznego wycieku z nosa odbywa się za pomocą leków przeciwhistaminowych o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym. W razie potrzeby lekarz może przepisać krople do nosa ze składnikiem hormonalnym, na przykład Nasonex.

W ciężkim nieżycie nosa przeprowadza się terapię odczulającą. Polega na podskórnym podaniu alergenu w minimalnych dawkach, które nie mogą wywołać reakcji alergicznej. Stopniowo zwiększa się dawkę zastrzyków, zwiększając próg wrażliwości układu odpornościowego na alergen. Zadaniem terapii jest pobudzenie produkcji swoistych przeciwciał, które mogą blokować rozwój reakcji alergicznej po kontakcie z czynnikiem prowokującym.

Jeśli dana osoba cierpi na sezonowy nieżyt nosa, zaleca się przeprowadzenie kuracji odczulającej na 6-8 tygodni przed rozpoczęciem okresu kwitnienia rośliny. Jeśli nie ma efektu, może być wymagana zmiana miejsca zamieszkania.

Nieżyt naczynioruchowy

Początek naczynioruchowego nieżytu nosa może poprzedzić wiele czynników:

• infekcja wirusowa organizmu;
• zła jakość powietrza. Katar może być wywołany suchym, gorącym, zimnym, wilgotnym powietrzem, gwałtowną zmianą warunków pogodowych, paleniem, ostrymi zapachami, zwiększonym zapyleniem, a także wysokim stężeniem chemikaliów w powietrzu;
• zmiany w układzie nerwowym i stan hormonalny pod wpływem czynnika stresowego. Ta grupa obejmuje hormonalny nieżyt nosa;
• długotrwałe stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne. Zgodnie z instrukcją czas trwania kursu terapeutycznego nie przekracza 5 dni. Jeśli zalecane warunki nie są przestrzegane, rozwija się naczynioruchowy nieżyt nosa z przewagą procesów zanikowych w błonie śluzowej nosogardzieli;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków (NLPZ, beta-blokery);
• wahania hormonalne (ciąża, okres dojrzewania), które wywołują hormonalny nieżyt nosa;
• choroby naczyniowe.

Każda forma przeziębienia wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Tylko w ten sposób możesz całkowicie pozbyć się nieprzyjemnych objawów nieżytu nosa i uniknąć rozwoju powikłań.