Powoduje
Zapalenie błony śluzowej nosa występuje pod wpływem różnych czynników, które nazywane są etiologicznymi (przyczynowymi). Nieżyt nosa może być:
- zakaźny;
- uczulony;
- naczynioruchowy;
- traumatyczny.
Najczęściej występuje nieżyt nosa o charakterze wirusowym lub bakteryjnym, natomiast urazom błony śluzowej nosa często towarzyszy infekcja – tzn. pourazowy nieżyt nosa staje się zakaźny. Zapalenie wywołane infekcją najczęściej przybiera charakter ostry (surowiczy, nieżytowy, ropny). Występuje również przebieg przewlekły (nieżytowy, przerostowy, zanikowy stan zapalny). Infekcja grzybicza, grzybica, jest często wtórna i rozwija się na tle pierwotnej infekcji bakteryjnej, niedoboru odporności, długotrwałej antybiotykoterapii.
Alergiczny nieżyt nosa występuje w wyniku zwiększonej wrażliwości na niektóre prowokatory (alergeny), z którymi kontakt wywołuje reakcję alergiczną. W przypadku naczynioruchowego lub neurowegetatywnego nieżytu nosa ważna jest dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego - prowadzi to do hiperergicznej (nadmiernie wyraźnej) reakcji na zwykłe bodźce (zimne powietrze, ostry zapach, oczyszczanie nosa podczas wydmuchiwania nosa itp.). Rodzaj naczynioruchowego nieżytu nosa to katar u kobiet w ciąży. Wymienione choroby są obserwowane w postaci przewlekłej i przebiegają z etapami zaostrzenia i remisji (ustąpienie objawów klinicznych).
Występowanie przewlekłego katarowego, przerostowego i zanikowego nieżytu nosa wiąże się z upośledzeniem ukrwienia błony śluzowej, uszkodzeniami (regularne wdychanie kurzu, oparów chemicznych), częstymi ostrymi infekcjami, a także przewlekłymi chorobami układu krążenia, wydalniczego i oddechowego . Przewlekły nieżyt nosa może wystąpić z przewlekłym zapaleniem zatok.
Główne manifestacje
Jakie są główne objawy nieżytu nosa w obrazie klinicznym nieżytu nosa? Sam w sobie katar jest tylko jednym z objawów choroby, zwanej inaczej wyciekiem z nosa i oznacza uwolnienie patologicznej wydzieliny z jamy nosowej. Z kolei nieżyt nosa to specyficzna jednostka nozologiczna, czyli specyficzna choroba lub zespół, który łączy objawy charakterystyczne dla zmiany błony śluzowej nosa.
Bez względu na etiologię i formę przebiegu ostry okres nieżytu nosa obejmuje takie ogólne objawy jak:
- Przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos, odgłosy nosowe.
- Nieprzyjemne odczucia w nosie (pieczenie, mrowienie, suchość, podrażnienie).
- Katar z uwolnieniem surowiczej, śluzowej, śluzowo-ropnej wydzieliny.
- Kichanie, w niektórych przypadkach kaszel, zaburzenia węchu.
- Ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, gorączka.
W przypadku pourazowego nieżytu nosa może wystąpić jednostronny proces zapalny, przy wszystkich innych rodzajach nieżytu nosa proces jest dwustronny.
W zależności od rodzaju urazu może dojść do uszkodzenia tylko połowy nosa, a także bólu nosa – lokalizuje się on głównie w okolicy uszkodzenia błony śluzowej.
Z powodu przekrwienia pacjent często musi oddychać przez usta – przyczynia się to do wysychania błony śluzowej nosa i gardła, uniemożliwia odpowiedni odpoczynek i sen. Głos się zmienia, staje się stłumiony, nosowy. W związku z naruszeniem oddychania przez nos pacjent staje się ospały, drażliwy, trudno mu skoncentrować się na ważnych zadaniach, co znacznie zmniejsza zdolność do pracy. Kaszel jest szczególnie wyraźny w godzinach porannych, po śnie i jest spowodowany wypływem patologicznej wydzieliny z jamy nosowej wzdłuż tylnej części gardła.
Ogólny stan pacjentów z nieżytem nosa zależy przede wszystkim od etiologii choroby. Zdecydowana większość zakaźnego nieżytu nosa ma charakter wirusowy; zapalenie błony śluzowej nosa obserwuje się jednocześnie z innymi objawami (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli) i jest charakterystyczne dla ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych). Przebieg ostrych infekcji obejmuje zespół zatrucia, którego obecność wynika z osłabienia i gorączki. Jednak skargi na naruszenie ogólnego stanu można zaobserwować również w przypadku niezakaźnych postaci nieżytu nosa.
Cechy poszczególnych postaci nieżytu nosa
Oceniając obraz kliniczny nieżytu nosa, ważne jest, aby mieć wyobrażenie o cechach przeziębienia i ogólnoustrojowych objawach w różnych postaciach choroby. Wyjaśnienie indywidualnych cech pozwala na diagnostykę różnicową różnych typów stanów zapalnych i prawidłowy dobór terapii.
Zakaźny nieżyt nosa
Występuje nieżytowe i ropne zapalenie, a wariant nieżytowy nie zawsze jest wywoływany tylko przez wirusy, bakterie mogą również działać jako patogeny. Choroba ma etapy (podrażnienie, wydzielina surowicza i wydzielina śluzowo-ropna), zaczyna się uczuciem suchości i pieczenia, po czym pojawia się obfita wydzielina wodno-śluzowa, która następnie staje się mętna, staje się lepka, żółtawo-zielona. Gorączka jest podgorączkowa lub gorączkowa, obecne są wszystkie wcześniej opisane ogólne objawy.
Alergiczny nieżyt nosa
Alergia charakteryzuje się obfitym katarem – objawy pojawiają się niemal natychmiast po kontakcie z alergenem (pyłki, pokarm itp.). Występuje silne swędzenie, łaskotanie w nosie, powtarzające się kichanie, wydzielina o wodnistej konsystencji. Oddychanie przez nos jest trudne, dopóki nie ustaje całkowicie z powodu obrzęku. Ból i pękanie uszu mogą się łączyć; skóra nad górną wargą i na skrzydełkach nosa jest opuchnięta i podrażniona. Pacjenci martwią się również osłabieniem, bólem głowy.
Nieżytowi nosa o etiologii alergicznej może towarzyszyć wzrost temperatury ciała i ogólne osłabienie.
Gorączka nie powinna stać się jedynym kryterium rozpoznania różnicowego między zakaźnym a alergicznym nieżytem nosa, ponieważ gorączka, chociaż nie jest obowiązkowym objawem, może pojawić się wraz z alergiczną postacią przeziębienia. Nieżyt nosa związany z reakcją alergiczną często objawia się jednocześnie z alergicznym zapaleniem spojówek, zapaleniem gardła, zapaleniem skóry.
Nieżyt naczynioruchowy
Ta postać choroby charakteryzuje się klasyczną triadą objawów: napadowe lub napadowe kichanie, obfite wydzielanie bezbarwnego wodnistego śluzu, przekrwienie naprzemiennie w jednym nozdrzu, które objawia się wyraźniej, gdy leży się na boku. Dodatkowo zauważyć:
- zmniejszony węch;
- bół głowy;
- uczucie śluzu spływającego w dół gardła.
Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa przypominają alergiczny nieżyt nosa, a w niektórych klasyfikacjach wrażliwość na alergen jest uważana za rodzaj dysfunkcji neurowegetatywnej połączonej z mechanizmami immunopatologicznymi.Jednak obecnie zwyczajowo oddziela się te patologie; przed ustaleniem rozpoznania „naczynioruchowego nieżytu nosa” należy wykluczyć możliwość zapalenia alergicznego. W przeciwieństwie do alergii, naczynioruchowy nieżyt nosa nie charakteryzuje się objawami ze strony oczu ani skóry, a ryzyko rozwoju choroby jest wyższe u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową.
Przewlekły nieżyt nosa
Trudności w oddychaniu przez nos i katar są obecne we wszystkich typach przewlekłego nieżytu nosa. Głos pacjenta staje się nosowy, obserwuje się częste bóle głowy, osłabioną wrażliwość na zapachy (hiposmia). Wraz z atrofią pojawia się bolesna suchość błony śluzowej, skłonność do krwawienia z nosa, tworzą się liczne strupy. Przerostowy nieżyt nosa może w wyniku wzrostu małżowiny dolnej prowadzić do ucisku ujścia kanału nosowo-łzowego, co objawia się klinicznie występowaniem łzawienia, zapalenia spojówek. Szkolenie księgowych w ramach programu szkolnego jest jedną z głównych usług.
Obraz rynoskopowy
Rhinoscopy, czyli badanie jamy nosowej, przeprowadza się w celu wyjaśnienia przyczyn przeziębienia. Porównanie skarg pacjentów i obiektywnych objawów pozwala postawić wstępną diagnozę, określić potrzebę dodatkowych metod badawczych. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się nieżyt nosa - objawy obejmują:
- Zaczerwienienie (zaczerwienienie), obrzęk.
- Nagromadzenie patologicznych wydzielin.
- Plamy, strupy, erozja, owrzodzenia, rany (z pourazowym nieżytem nosa).
Obiektywny obraz ma cechy dla każdej postaci choroby; podczas badania pacjentów z zakaźnym nieżytem nosa zmiany w błonie śluzowej odpowiadają etapom procesu zapalnego.
Infekcja
Oznaki nieżytu nosa na początku choroby to zaczerwienienie, obrzęk i suchość błony śluzowej. Po chwili widać nagromadzenie śluzu, następnie śluzowo-ropne wydzieliny, zwiększenie objętości małżowin. Na etapie ustąpienia kataru błona śluzowa nosa nabiera koloru sinicowego (sinicy).
Alergia
Błona śluzowa nie zmienia koloru na czerwony; zachowuje różowy odcień z umiarkowaną bladością i obserwuje się również wyraźny obrzęk. W jamie nosowej występuje znaczna ilość wydzieliny o wodnistej konsystencji. Jasne przekrwienie, brak ropy.
Zaburzenia neurowegetatywne
Występuje bladość i obrzęk błony śluzowej, pojawienie się na jej powierzchni plam o białym lub niebieskawym odcieniu. W jamie nosowej widoczny jest śluz.
Przewlekłe zapalenie
W przewlekłym katarowym nieżycie nosa można wykryć obrzęk, niebieskawe zabarwienie błony śluzowej. Wydzielina jest śluzowa z umiarem. W przypadku przerostowego nieżytu nosa błona śluzowa pogrubia się, staje się gęstsza, niebieskawa lub szaroczerwona i pokryta śluzem.
Przewlekły przerostowy nieżyt nosa charakteryzuje się utrzymującym się obrzękiem nawet po zastosowaniu środków zwężających naczynia.
Objaw ten sprawdza się za pomocą specjalnego testu, podczas którego błonę śluzową smaruje się lekiem prowadzącym do zwężenia naczyń krwionośnych (anemizacji). Obrzęk, w przeciwieństwie do przerostu, zmniejsza się po anemizacji, co umożliwia wyjaśnienie etiologii procesu patologicznego.
Zanikowy nieżyt nosa charakteryzuje się ścieńczeniem i suchością błony śluzowej, obecnością lepkiej wydzieliny i tworzeniem się strupów. Niedokładne usuwanie skórek (na przykład palcami, improwizowanymi przedmiotami) prowadzi do powstawania wad (owrzodzeń), ran widocznych podczas badania.
Oceniając objawy zapalenia błony śluzowej nosa, należy zrozumieć, że możliwy jest rozwój patologicznego procesu typu mieszanego, nietypowego lub wymazanego przebiegu. Diagnozę nieżytu nosa powinien postawić wyłącznie lekarz.
