Mokry kaszel u dziecka - charakterystyka i cechy leczenia

Terminowa i prawidłowa diagnoza, a także odpowiednia terapia pomogą wyleczyć mokry kaszel u dziecka.

Etiologia i patogeneza

Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów obserwowanych u dzieci. Jest to złożona reakcja obronna organizmu, mająca na celu usunięcie wydzieliny oskrzelowej, obcych cząstek, drobnoustrojów z płuc i oskrzeli. Dzięki kaszlowi drożność układu oddechowego zostaje przywrócona.

Mokry kaszel nazywa się kaszlem produktywnym. Takiemu skurczowi oskrzeli towarzyszy tworzenie się wydzieliny oskrzelowej, a następnie jej wydalanie.

Najczęściej nieprzyjemny objaw występuje w zimnych porach roku, lato i wiosna to dość sprzyjający okres. Występowanie mokrego kaszlu (bez objawów grypy i ARVI) latem wiąże się z działaniem alergenu na organizm podczas kwitnienia niektórych roślin. Ważną rolę odgrywa w tym predyspozycja dziedziczna.

Narażenie na alergen powoduje obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych, co utrudnia uwalnianie wydzieliny. W oskrzelach gromadzi się dużo śluzu i pojawia się kaszel. Eliminacja alergenu pozwala pozbyć się kaszlu bez stosowania środków mukolitycznych i przeciwbakteryjnych.

Ważny! Kaszel to reakcja obronna organizmu. Jego pojawienie się jest pierwszym sygnałem dla rodziców o obecności procesu patologicznego w ciele dziecka.

Częstymi przyczynami mokrego kaszlu są ostre infekcje dróg oddechowych z lokalizacją procesu zapalnego w odcinku dolnym (krtań, tchawica, oskrzela i płuca) i górnym (nosogardło, część ustna gardła).

Przyczyny mokrego kaszlu:

• ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• astma oskrzelowa;
• ciało obce w drogach oddechowych;
• rozstrzenie oskrzeli;
• ropień płucny;
• gruźlica;
• alergia.

Mokry kaszel to pierwsza oznaka chorób układu oddechowego wywołanych przez patogenną mikroflorę. Towarzyszy temu wzrost tworzenia się śluzu oskrzelowego. Nagromadzenie lepkiej wydzieliny w świetle oskrzeli powoduje dodanie mikroflory bakteryjnej i powikłanie procesu zapalnego. Występuje obrzęk błony śluzowej i zmniejsza się aktywność ruchowa nabłonka rzęskowego, co utrudnia usuwanie wydzieliny ze światła oskrzeli. Wraz z nagromadzeniem plwociny powstaje sprzyjające środowisko do reprodukcji i rozwoju patogennej mikroflory, co jest niemożliwe przy produktywnym kaszlu.

U dzieci w wieku 2-4 miesięcy odruch kaszlowy jest bardzo słaby, co pogarsza przebieg choroby, czemu towarzyszy tworzenie plwociny. Sytuacja poprawia się od sześciu miesięcy.

Początek skurczu oskrzeli jest często poprzedzony nieżytem nosa i zapaleniem migdałków. Wydzielany śluz spływając do gardła podrażnia błonę śluzową górnych dróg oddechowych, co wywołuje odruch kaszlowy. Silny atak obserwuje się rano i wieczorem, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.

Pojawieniu się kaszlu sprzyja:

• hipotermia;
• obniżony stan odporności;
• czynniki stresowe (obecność w przedszkolnych i szkolnych placówkach oświatowych);
• kontakt z chorymi dziećmi w zespole dziecięcym;
• komunikacja z chorymi członkami rodziny;
• niedożywienie;
• naruszenie mikroklimatu w pomieszczeniu;
• brak spacerów na świeżym powietrzu.

Przebieg i ustępowanie procesu zapalnego zależy od właściwości wydzieliny oskrzelowej: lepkości, elastyczności i płynności lub adhezyjności (zdolność do oddzielania się śluzu podczas naporu kaszlu).

Objawy

Kaszel nie jest chorobą, ale objawem procesu patologicznego (choroby leżącej u podstaw) w ciele dziecka.

Kaszel z plwociną u dziecka jest charakterystycznym objawem ostrego zapalenia oskrzeli, przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Rozstrzeniu oskrzeli zawsze towarzyszy kaszel. W przypadku zapalenia płuc kaszel jest pozytywnym znakiem wskazującym na początek powrotu do zdrowia.

Oznaki mokrego kaszlu:

• uwolnienie lepkiej plwociny podczas kaszlu;
• niedrożność oskrzeli (trudne oddzielanie wydzieliny przy wystarczającej obecności w świetle, częsty kaszel);
• duszność i świszczący oddech.

Charakter wydzielanego śluzu wskaże przyczynę mokrego kaszlu. Sekret jest śluzowaty i ropny. Kryteria oceny plwociny: lepkość, przezroczystość, kolor.

1. Przy kaszlu o charakterze wirusowym wydzielany śluz jest przezroczysty, z typową płynnością.
2. Infekcja bakteryjna wytwarza lepki, żółto-zielony śluz, który jest trudny do oddzielenia.
3. Przy alergicznym mokrym kaszlu obserwuje się wydzielanie „szklanej” plwociny, którą z pozorną przezroczystością trudno oddzielić.
4. Mlecznobiała wydzielina jest charakterystyczna dla mokrego kaszlu pochodzenia grzybowego.

W wieku do 2-3 miesięcy mogą wystąpić choroby układu oddechowego z wymazanym obrazem klinicznym z nagłym pogorszeniem stanu.

Objawy związane z mokrym kaszlem, które wymagają pomocy medycznej:

• Złe samopoczucie - letarg, apatia, brak apetytu, bladość.
• Skrócenie oddechu (szybki oddech, któremu towarzyszy wzmożony oddech) jest oznaką uszkodzenia dolnych dróg oddechowych.
• Wzrost temperatury ciała (szczególnie przy rozwijającej się gorączce) do 39°C.

Ważny! Częsty kaszel z gorączką powyżej 38°C u dziecka poniżej 3 miesiąca życia wymaga szczególnej uwagi.

Przebieg choroby

Kaszel z plwociną u dziecka z ostrym stanem zapalnym wskazuje na ustąpienie procesu patologicznego. W przewlekłym przebiegu choroby pojawienie się mokrego kaszlu wskazuje na zaostrzenie procesu.

W zależności od tego, jak długo trwa mokry kaszel, przebieg choroby jest następujący:

• ostry (do 3 tygodni);
• podostry (3-8 tygodni);
• przewlekłe (3-8 tygodni lub więcej).

Kaszel u dzieci jest często utajony ze względu na fizjologiczną, związaną z wiekiem, niezdolność do odkrztuszania plwociny. Małe dzieci (do 2 lat) nie mogą kaszleć. Wydzielina z kaszlu w wieku od 1 do 5 lat jest trudniejsza do oddzielenia niż u starszych dzieci. Plwocina charakteryzuje się zwiększoną lepkością i słabą przyczepnością.

Jeśli skurcz oskrzeli jest spowodowany hipotermią, choroba z reguły ma ostry przebieg i może przejść bez specjalnego leczenia. Skomplikowany proces, wywołany przez patogenną mikroflorę, trwa około miesiąca, przebiega podostro lub przechodzi w stan przewlekły.

Leczenie

Przede wszystkim musisz wybrać środki, które wpływają na siłę, częstotliwość i charakter kaszlu. W procesie produkcyjnym stosują środki mukolityczne, wykrztuśne i przeciwkaszlowe, które mają działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, miejscowo znieczulające i przeciwbólowe.

Współczesna farmakologia ma leki ziołowe, których odpowiednie stosowanie jest dość skuteczne jako monoterapia. Składniki aktywne - alkaloidy i saponiny ziół leczniczych - stymulują pracę nabłonka oskrzeli, umiarkowanie zwiększając wydzielanie śluzu.

Prawie wszystkie fitopreparaty mają działanie politerapeutyczne i mają na celu upłynnienie i aktywne usuwanie patologicznej wydzieliny z płuc i oskrzeli.

W leczeniu choroby z wydzielaniem śluzu w wystarczającej ilości optymalne będzie zastosowanie mukolityków. Syropy stosuje się w monoterapii w leczeniu mokrego kaszlu u dzieci w wieku 2 lat i starszych. Być może ich połączenie z innymi lekami (antybiotykami, lekami przeciwhistaminowymi).

Ważny! Surowo zabrania się łączenia mukolityków z lekami przeciwkaszlowymi.

Skąpe wydzieliny wymagają użycia środków wykrztuśnych. Aktywują sekrecję oskrzelową i poprawiają motorykę nabłonka rzęskowego.

Działanie leków przeciwkaszlowych ma na celu tłumienie odruchu kaszlowego i zmniejszenie siły nacisku kaszlu, co jest przeciwwskazane w obecności dużej ilości śluzu w świetle oskrzeli i tchawicy. W przeciwnym razie nastąpi nadmierne nagromadzenie produktów zapalnych w drogach oddechowych i pogorszenie procesu patologicznego.

Ważny! Leki hamujące odruch kaszlowy przepisuje lekarz dopiero po zbadaniu dziecka i ustaleniu diagnozy.

Często mokry kaszel u dziecka nie wymaga specjalnego leczenia, jeśli lekarz nie zauważy zmian w stanie ogólnym. Wystarczy zastosowanie kompleksu witaminowo-mineralnego oraz immunoprotektorów. Zaleca się podanie dziecku większej ilości ciepłych napojów.

Pomaga wyeliminować syndrom kaszlu:

1. Częste i regularne wietrzenie pomieszczenia.
2. Brak dymu tytoniowego w obecności dziecka.
3. Wzrost wilgotności w pomieszczeniu.
4. Masaż klatki piersiowej (metoda wibracyjna).
5. Korzystanie z gry „dmuchanie balonu” dla starszych dzieci. Głęboki wdech wywołuje odruchowe, wymuszone rozszerzenie dróg oddechowych i początek odruchu kaszlowego. Następuje aktywna wentylacja płuc.

• Układanie rocznego dziecka na brzuchu (gimnastyka korekcyjna). Ćwiczenia przyczyniają się do wystąpienia kaszlu z powodu podrażnienia błony śluzowej plwociny spływającej po ścianie nosogardzieli.
• Stymulowanie kaszlu u niemowląt za pomocą łyżeczki. Korzeń języka ulega podrażnieniu, co przyczynia się do odruchu wymiotno-kaszlowego. Manipulacja wymaga pewnych umiejętności, które pozwalają przerwać zabieg na czas, nie powodując wymiotów, a jedynie prowokując kaszel. Możesz stymulować kaszel tylko przed karmieniem lub pół godziny po nim.

Ważny! Samoleczenie kaszlu bez uprzedniej konsultacji z pediatrą, zwłaszcza u dzieci do 2 roku życia, prowadzi do powikłań procesu zapalnego.