Jak prawidłowo leczyć przewlekłe zapalenie zatok przynosowych?

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych to długotrwałe zapalenie błony śluzowej nosa, które powoduje silny obrzęk i dotyczy jednej lub więcej zatok przynosowych. Zatoki i jamę nosową łączy się zespoleniem. Wraz z rozwojem zapalenia zatok przynosowych zwęża się, co pociąga za sobą niewystarczającą podaż tlenu do zatoki i prowadzi do dalszego rozwoju procesu patologicznego. Pojawia się silne zatkanie nozdrzy, zaburzenia oddychania przez nos.

Mechanizm choroby

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych to dość złożona dolegliwość, która do dziś nie została w pełni zbadana. Znaczenie czynników prowokujących, a także drobnoustrojów chorobotwórczych w rozwoju choroby nie zostało dokładnie określone. Powszechnie przyjmuje się, że proces zapalny w jamie nosowej i zatokach pojawia się na skutek zablokowania drogi odpływu. W rezultacie dopływ tlenu do zatok zostaje zakłócony.

Ponadto wrodzone i nabyte wady struktur nosa (nieregularna budowa małżowiny, skrzywiona przegroda nosowa itd.) przyczyniają się do rozwoju zapalenia zatok przynosowych. Można je łatwo wykryć podczas tomografii komputerowej. Służy do określenia charakterystyki danej choroby.

W mechanizmie powstawania i rozwoju zapalenia zatok przynosowych kluczową rolę odgrywają zmiany patologiczne w okolicy środkowego przewodu nosowego. Ze względu na nadmierne zwężenie tego odcinka, ryzyko przewlekłego zapalenia zatok przynosowych wzrasta wielokrotnie. W tym przypadku patogenna mikroflora ma zdolność ścisłego kontaktu z błoną śluzową. Choroba aktywnie rozwija się przy niewłaściwym leczeniu (lub samoleczeniu) antybiotykami. Przyczynia się to do nabywania przez drobnoustroje chorobotwórcze oporności na aktywne składniki leku przeciwbakteryjnego.

Często pojawienie się zapalenia zatok przynosowych jest wywoływane przez sezonowe przeziębienie lub ARVI. Badania pokazują, że w 90% wszystkich przypadków u pacjentów z przeziębieniem diagnozuje się obrzęk błony śluzowej i niemożność odprowadzenia śluzu z zatok.

Rodzaje zapalenia zatok przynosowych

Przed leczeniem takiej choroby warto określić jej rodzaj. W zależności od charakteru procesu zapalnego rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia zatok przynosowych:

• Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych.
• Ropne zapalenie zatok przynosowych (w okresach zaostrzenia choroby powstają ogniska ropne).
• Przewlekłe polipowate zapalenie zatok przynosowych. Błona śluzowa nosa pogrubia się, co prowadzi do pojawienia się polipów.
• Przewlekłe torbielowate zapalenie zatok przynosowych. Przy tego typu schorzeniu zatoki przynosowe stają się miejscem koncentracji nowotworów w postaci torbieli.

Istnieje inna klasyfikacja oparta na rodzaju patogenu. W tym przypadku zapalenie zatok przynosowych dzieli się na bakteryjne i grzybicze. Odmiana bakteryjna pojawia się w wyniku wnikania patologicznych bakterii do jamy nosowej. Leczenie polega na stosowaniu antybiotyków.

Grzybicze zapalenie zatok przynosowych jest wywoływane przez grzyby. Charakterystyczną cechą tego typu dolegliwości jest powstawanie mycetoma – powoli narastającego i dość gęstego ciała grzyba. Kluczem do skutecznego leczenia jest stosowanie leków przeciwgrzybiczych.

Przejście od postaci ostrej do przewlekłej

Jeśli choroba została pozostawiona sama (nie do końca wyleczone zapalenie zatok przynosowych), pacjent zbyt późno zwrócił się do lekarza lub nie przeprowadził przepisanej terapii, ostra postać łatwo przechodzi w przewlekłą. Niewłaściwe stosowanie środków przeciwbakteryjnych prowadzi do tego, że patogen staje się oporny (niewrażliwy) na aktywne składniki antybiotyku. Ponadto do transformacji choroby przyczyniają się inne czynniki.

Zagrożone są osoby z anatomicznymi zaburzeniami budowy nosa. Na przykład z powodu urazu mechanicznego przegroda nosowa może zostać zdeformowana. W efekcie ograniczony jest dopływ powietrza do zatok przynosowych. Ta patologia może być również wrodzona. Wszystko to zwiększa ryzyko przejścia ostrej postaci zapalenia zatok przynosowych w przewlekłą.

Często operacje przeprowadzane w górnej szczęce również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej postaci choroby. Usunięcie zainfekowanych lub zepsutych zębów górnych, zaawansowana forma próchnicy – ​​te i kilka innych czynników może prowadzić do powolnego zapalenia zatok przynosowych. Proces patologiczny pogarszają złe nawyki: palenie, picie alkoholu i tak dalej.

Kolejną możliwą przyczyną wystąpienia choroby jest predyspozycja do alergii. Nie zapomnij o zanieczyszczeniu powietrza (dotyczy to zwłaszcza mieszkańców dużych miast). Niekorzystna sytuacja środowiskowa prowadzi do pojawienia się całego spektrum chorób układu oddechowego, w tym do rozwoju przewlekłej postaci zapalenia zatok przynosowych. Zaniedbanie przeziębienia, spadek odporności - wszystko to przyczynia się również do transformacji choroby z postaci ostrej na przewlekłą.

Objawy

Ostre zapalenie zatok przynosowych charakteryzuje się jasną i prawie natychmiastową manifestacją objawów klinicznych. Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, w tym przypadku możemy stwierdzić tajemnicę, a nawet całkowity brak objawów (zwłaszcza w okresach remisji). Do ważnych objawów należą:

1. Okresowy ból w okolicy zapalonych zatok przynosowych. Jeśli zmiany patologiczne dotyczą zatoki szczękowej (zapalenie zatok), ból występuje w policzkach i tuż pod oczami. Kiedy ognisko infekcji koncentruje się w zatokach czołowych (zatokach czołowych), ból jest zlokalizowany w łukach brwiowych.
2. Zatoki przynosowe biorą udział w tworzeniu głosu (spełniają funkcję rezonatora). W przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, gdy są zablokowane, zmienia się barwa głosu. Dlatego w głosie pacjenta często pojawia się ton nosowy. Oddycha przez usta z powodu silnego zatkania nozdrzy.
3. Czysta lub ropna wydzielina z nosa. W przeciwieństwie do postaci ostrej, przewlekła postać zapalenia zatok przynosowych charakteryzuje się umiarkowanym wydzielaniem śluzu. Jego żółtawy lub zielonkawy odcień wskazuje na obecność patogenów bakteryjnych.
4. Trudności w oddychaniu przez nos lub całkowite zatkanie nozdrzy. Pacjent nie jest w stanie normalnie oddychać przez nos, ponieważ w kanałach nosowych gromadzi się duża ilość śluzu lub ropy.
5. Obrzęk tkanek miękkich twarzy. Ten objaw z reguły objawia się wraz z rozwojem ostrej postaci choroby. Jednak w przypadku przewlekłego zapalenia zatok przynosowych jest ono również często diagnozowane. Po nocnym śnie wyraźnie widoczny jest obrzęk policzków i powiek.

Temperatura ciała zwykle nie wzrasta, co tłumaczy się zmniejszoną aktywnością patogennej mikroflory w okresach remisji. Tylko podczas zaostrzenia może na krótko wzrosnąć do wartości podgorączkowych (38-39 stopni).

Diagnostyka i leczenie

Diagnozę stawia tylko laryngolog. Czyniąc to, kieruje się skargami pacjenta. Uwzględnia stan pacjenta, dane z badań otolaryngologicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych. Diagnostyka prowadzona jest etapami.

Na początku zbiera się anamnezę (wywiad z pacjentem), następnie przeprowadza się jego badanie, palpację (uczucie) kości policzkowych i okolicy czołowej. Pozwala to określić nasilenie zespołu bólowego i zidentyfikować nieprawidłowe zmiany w jamie nosowej.Na etapie badania otolaryngologicznego przepisuje się otoskopię, rhinoskopię i faryngoskopię. Badanie śluzu nosowego pozwala określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Badanie rentgenowskie, MRI i tomografia komputerowa są stosowane jako dodatkowe metody diagnostyczne.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych obejmuje antybiotykoterapię. W przeciwieństwie do postaci ostrej, wstrząsowe dawki antybiotyków nie są potrzebne do wyleczenia postaci przewlekłej. Przedłużająca się infekcja wymaga długotrwałej i konsekwentnej terapii. Zadaniem takich leków jest powstrzymanie stanu zapalnego i zapobieganie jego rozprzestrzenianiu się na mózg i narządy oddechowe.

Fizjoterapia i chirurgia są wskazane tylko w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy zdiagnozowane zostaną pewne powikłania.

Ogniska ropne są eliminowane przez pompowanie śluzu z zatok przynosowych. Jest to obowiązkowy środek w przypadku ropnego zapalenia zatok przynosowych. Pozwala całkowicie wykluczyć możliwość zakaźnego zakażenia narządów wewnętrznych krwiopochodnym (przez krew).

Uważa się, że najskuteczniejsze leki podaje się dożylnie i domięśniowo. Jednak leczenie w warunkach ambulatoryjnych zwykle odbywa się za pomocą kropli, tabletek i specjalnych zawiesin. Skuteczność terapii jest nieco zmniejszona, ponieważ aktywne składniki leków muszą odbyć długą drogę przez przewód pokarmowy.

Najpopularniejsze antybiotyki to:

• Augmentin, Amoksycylina (penicyliny);
• Erytromycyna, Azytromycyna (makrolidy);
• Ceftriakson (cefalosporyny).

W leczeniu małych dzieci stosuje się również antybiotykoterapię. Ale używają go ostrożnie, aby nie wpływać silnie na mikroflorę jelitową, wątrobę i nerki. Dlatego w większości przypadków małym pacjentom przepisuje się środki działania lokalnego („Polydexa”, „Bioparox” i tak dalej).

Jeśli mówimy o leczeniu chirurgicznym, to może być endoskopowe i tradycyjne. W metodzie endoskopowej stosuje się specjalne urządzenie, które wprowadza się do jamy nosowej. Pozwala szybko usunąć polipy i inne patologiczne nowotwory, usunąć materiał dentystyczny, który przypadkowo dostał się do zatoki przynosowej.

Jeśli chodzi o tradycyjną interwencję chirurgiczną, jej cel będzie podobny do endoskopowego. Różnią się tylko środki wpływu. Ta metoda chirurgiczna polega na otwarciu, a następnie usunięciu niewielkiej części kości twarzowej.

Terapia proceduralna i profilaktyka

W leczeniu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych dobrze sprawdzają się następujące procedury:

• płukanie nosa („kukułka” lub użycie cewnika yamik);
• fizjoterapia (elektroforeza, UHF i inne);
• ekspozycja laserowa (zwiększenie napięcia ścian zatok przy użyciu skoncentrowanej wiązki energii).

Podstawowym zadaniem środków zapobiegawczych jest wzmocnienie sił odpornościowych organizmu. Co to znaczy? Konieczne jest regularne monitorowanie diety i wprowadzanie do diety pokarmów bogatych w witaminy i minerały.

Nie zapomnij o aktywności fizycznej. Bieganie, pływanie i inne sporty poprawiają pracę układu krążenia, nasycają krew tlenem i sprzyjają optymalnej termoregulacji.

Pomyśl o utwardzaniu i wcieraniu na zimno. To jeden z najskuteczniejszych sposobów na wzmocnienie odporności. Jeśli bierzesz prysznic kontrastowy, musisz robić to poprawnie i codziennie, bez przerw na weekendy i święta.

Przewlekła postać zapalenia zatok przynosowych, jak każda inna dolegliwość, jest leczona długo i dość ciężko. Dlatego zalecamy terminową i pełną terapię sezonowych chorób zakaźnych. Wysokiej jakości profesjonalne leczenie zapalenia zatok przynosowych znacznie zmniejszy ryzyko przekształcenia ostrej postaci choroby w przewlekłą i uchroni Cię przed możliwymi niebezpiecznymi powikłaniami.