Proces patologiczny zwykle obejmuje migdałki podniebienne, które są jedną z największych formacji limfatycznych pierścienia limfadenoidalnego gardła. Dusznie rzadsza jest dusznica bolesna niesparowanego migdałka językowego i w przeciwieństwie do klasycznego zapalenia migdałków jest bardziej typowa dla pacjentów w średnim i starszym wieku, a nie dla dzieci.
Przebiega na różne sposoby w zależności od postaci objawów klinicznych i wymaga obowiązkowego leczenia. Jak rozpoznać i jak leczyć zapalenie migdałków językowych?
Powody, opcje przepływu
Językowe ciało migdałowate znajduje się w błonie śluzowej nasady języka i wraz z innymi elementami pierścienia limfoepitelialnego Pirogova-Valdeyera pełni funkcję ochronną – można je uznać za rodzaj „bariery immunologicznej” na drodze szkodliwe czynniki. Jest mały i przy braku zmian patologicznych nie jest wyczuwalny podczas połykania lub mówienia.
Angina (zapalenie migdałków) migdałka językowego może wystąpić w izolacji, w którym to przypadku inne migdałki nie są zaangażowane w proces patologiczny; można ją również zaobserwować w obrazie klinicznym z uogólnionymi zmianami pierścienia limfonabłonkowego. Wskaźniki statystyczne wskazują, że liczba epizodów zapalenia migdałków ból gardła jest większa u dorosłych pacjentów, ale istnieje również ryzyko zachorowania u dzieci w każdym wieku.
Dlaczego proces zapalny rozwija się w okolicy migdałka językowego? Prowokatorzy to patogenne mikroorganizmy (gronkowce, paciorkowce itp.). Dane anamnestyczne (informacje o wydarzeniach poprzedzających wystąpienie objawów choroby) zwykle wskazują na obecność urazu migdałka, który może wystąpić w wyniku:
- Jedzenie (uraz kości lub innego ostrego fragmentu).
- Dostanie się ciała obcego o ostrych krawędziach do jamy ustnej.
- Interwencja chirurgiczna w okolicy ustno-gardłowej (na przykład wycięcie migdałków lub usunięcie migdałków podniebiennych).
Nie można również wykluczyć prawdopodobieństwa infekcji zębopochodnej - oznacza to rozprzestrzenianie się patogennej mikroflory z ognisk zmian patologicznych w zębach lub bezpośrednio do nich przylegających tkankach.
Zapalenie ciała migdałowatego może być spowodowane nie tylko florą jamy ustnej i ogniskami zębopochodnymi, ale także florą egzogenną na powierzchni ciał obcych.
Jednocześnie istotne jest współistniejące naruszenie wrażliwości błony śluzowej (co nie wiąże się z dusznicą bolesną migdałka językowego, ale może spowodować niezauważenie uszkodzenia), a także upośledzenie połykania, pośpiech podczas posiłków. Ponadto ważny jest stopień reaktywności układu odpornościowego - w przypadku niedoboru odporności prawdopodobieństwo rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego nawet przy niewielkim urazie jest bardzo wysokie.
W zależności od rodzaju przepływu zapalenia migdałków migdałków językowych może być:
- kataralny;
- pęcherzykowy;
- ropowica.
W tym przypadku najłatwiejsze jest nieżytowe zapalenie migdałków językowych. W postaci pęcherzykowej dotknięte są guzki limfatyczne lub mieszki migdałków. Jeśli mówimy o zapaleniu ropnym, oznacza to rozległe zapalenie ropne, w którym zawartość ropna nie ogranicza się do określonej jamy i dosłownie przenika do dotkniętych tkanek.
Objawy
Stan pacjentów z dusznicą bolesną migdałka językowego jest uważany za umiarkowany lub ciężki - tłumaczy się to wyraźnym zespołem zatrucia w wyniku rozwoju zakaźnego i zapalnego procesu o charakterze bakteryjnym. Pacjenci martwią się osłabieniem, zaburzeniami apetytu, bólami głowy, bólami ciała i wzrostem temperatury ciała do parametrów gorączkowych lub gorączkowych (38-40 ° C). megamilionów wyników
Objawy obejmują:
- Ostry ból podczas połykania.
- Ostry ból przy wyciąganiu języka z ust.
- Znaczny wzrost bólu podczas próby dotknięcia nasady języka.
- Naruszenie mowy, głos nosowy.
- Napromieniowanie (odrzut) bólu w uchu.
- Zły oddech.
U pacjentów obserwuje się szczękościsk (szczęki są ściskane w wyniku tonicznego skurczu mięśni żucia), przez co ruch w stawie skroniowo-żuchwowym jest ograniczony. Wykryto również obrzęk węzłów chłonnych podżuchwowych. Ruch języka (zarówno celowy, jak i mimowolny, taki jak ciągnięcie go podczas badania) powoduje silny ból. Badanie gardła (faryngoskopia) jest znacznie utrudnione z powodu bólu.
Ocenę zmian na części migdałka językowego przeprowadza się za pomocą hipofaryngoskopii, czyli badania dolnej części gardła za pomocą specjalnego lustra krtaniowego. W takim przypadku można znaleźć: wyraźne zaczerwienienie tkanki migdałka; znaczny obrzęk i wypukłość migdałków; ropna płytka nazębna (częściej wskazuje).
W postaci nieżytowej głównymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk, w postaci pęcherzykowej widoczne są ropiejące pęcherzyki w postaci biało-żółtych kropek, które prześwitują przez błonę śluzową. Jeśli u pacjenta rozwinie się ropne zapalenie migdałków językowych, dotknięty obszar jest ostro obrzęknięty, obrzęk zapalny rozprzestrzenia się również na obszar nagłośni, dociera do wejścia do krtani. Tkanka migdałka jest infiltrowana (nasycona) ropnym wysiękiem.
Jeśli obserwuje się powszechną postać procesu zapalnego, dotyczy to również języka (występuje zapalenie języka, ropień nasady języka), w rzadkich przypadkach rozwija się ropowica (rozlane zapalenie ropne) dna jamy ustnej.
Proces zapalny w okolicy migdałka językowego może zagrażać życiu.
Rozległy obrzęk w postaci ropnej choroby może powodować zwężenie (zwężenie światła) krtani. W przypadku zwężenia przepuszczalność przepływu powietrza zmniejsza się, aż do całkowitego zatrzymania, następuje gwałtowne naruszenie oddychania, które grozi uduszeniem (uduszeniem).
Wymagania dotyczące trybu
Gdy małe dziecko lub osoba starsza zachoruje, istnieje ryzyko powikłań lub zostały już zidentyfikowane, wymagana jest hospitalizacja na oddziale szpitalnym. Jeśli leczenie w domu jest dopuszczalne, to koniecznie obejmuje ścisłe leżenie w łóżku w okresie gorączki oraz odpoczynek w pokoju, bez wysiłku, aż do ostatecznego wyzdrowienia.
Pacjent powinien być odizolowany od zdrowych członków rodziny, zwłaszcza jeśli są wśród nich małe dzieci, osoby z niedoborem odporności o dowolnej etiologii. Dla niego przeznaczone są oddzielne naczynia, pościel, ręczniki.
Wymagana jest delikatna dieta. Pokarm należy dobierać tak, aby nie podrażniał błony śluzowej - należy wykluczyć potrawy:
- ostry;
- konserwowy;
- kruszenie.
Preferowane są produkty o konsystencji płynnej lub półpłynnej, które są łatwiejsze do połknięcia, a także żywność, w której nie ma małych fragmentów. Na przykład, jeśli pacjentowi proponuje się zupę, lepiej wytrzeć warzywa niż pokroić je na kawałki.
Leczenie
Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu metod wykluczających operację. Jest to najdelikatniejsza metoda, która jednak nie zawsze pozostaje jedyną opcją leczenia - istnieją wyraźne wskazania do manipulacji chirurgicznych i nie można ich ignorować przy zapaleniu migdałków językowych.
Leczenie zachowawcze w dławicy piersiowej migdałka językowego obejmuje:
- Leki przeciwbakteryjne.Antybiotyki o szerokim spektrum działania (amoksycylina, cefaleksyna) są przepisywane w tabletkach lub zastrzykach.
- Środki detoksykacyjne. Jeśli stan pacjenta jest względnie zadowalający, detoksykację uzyskuje się przede wszystkim za pomocą dużej ilości ciepłych napojów (woda, napoje owocowe, napoje owocowe, słaba herbata). W ciężkich przypadkach konieczna jest terapia infuzyjna (roztwory soli, dożylna glukoza), którą przeprowadza się w szpitalu.
- Terapia odczulająca. Obejmuje środki przeciwalergiczne (Cetrin, Desloratadyna); dziś uważa się, że wskazane jest stosowanie go tylko u pacjentów, którzy mają skłonność do reakcji alergicznych.
- Terapia przeciwgorączkowa. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne (Paracetamol, Ibuprofen); są stosowane w dawkach związanych z wiekiem w celu obniżenia temperatury ciała ze znacznym wzrostem (ponad 38–38,5°C). Są to leki wyłącznie objawowe, nie mogą być stosowane rutynowo w celu zapobiegania wystąpieniu objawów. Mogą być również wskazane jako środek przeciwbólowy w przypadku silnego bólu gardła, którego nie można złagodzić za pomocą środków miejscowych.
- Terapia lokalna. Są to domowe środki, a także aerozole farmaceutyczne do nawadniania błony śluzowej oraz roztwory do płukania jamy ustnej i gardła, w tym środki antyseptyczne, znieczulające i przeciwzapalne. Stosuje się roztwór soli, wywar i napar z rumianku, nagietka, Hexasprey, Tantum Verde itp.
Istnieją wzmianki o stosowaniu środków miejscowych: spraye nie są stosowane przed ukończeniem 3, a nawet 5 lat ze względu na ryzyko wystąpienia skurczu krtani (krtani); okłady na okolice podżuchwowych węzłów chłonnych stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w normalnej temperaturze ciała.
Leczenie zapalenia migdałków u nasady języka trwa około 5-7 dni. Przebieg antybiotykoterapii trwa od 7 do 10-14 dni i nie można go samodzielnie przerywać.
Należy ją uzupełnić nawet przy znacznej poprawie stanu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania odporności (odporności) drobnoustrojów, zmniejszenia (powtarzającego się epizodu) choroby. Płukanie i inne zabiegi miejscowe rozpoczynają się natychmiast po pojawieniu się objawów, czas stosowania zależy od rodzaju procesu zapalnego.
Interwencja chirurga jest wymagana, jeśli w okolicy korzenia języka powstał ropień (jamka wypełniona ropą). Po wybraniu najbardziej odpowiedniej dla pacjenta metody znieczulenia, ropień zostaje otwarty. Operacja przeprowadzana jest tylko w specjalistycznym szpitalu, w którym można znaleźć przeciwwskazania, obserwować pacjenta.
