Zapalenie tchawicy może być spowodowane reakcjami alergicznymi lub infekcją. Bakteryjne, alergiczne, grzybicze i wirusowe zapalenie tchawicy zasadniczo się od siebie różnią. W szczególności określa się lokalne objawy, charakter kaszlu i możliwe komplikacje.
Temperatura, napady kaszlu, złe samopoczucie i pieczenie w gardle to główne objawy zapalenia tchawicy o dowolnej etiologii. Możliwe jest dokładne określenie czynnika wywołującego zakażenie tylko na podstawie wyników badania mikrobiologicznego, laryngotracheoskopii i radiografii płuc. Metody leczenia zależą od rodzaju choroby, nasilenia objawów zapalenia, chorób współistniejących i powikłań.
Etiologia
Jako niezależna choroba rzadko rozpoznaje się zakaźne zapalenie tchawicy. Z reguły podczas badania obserwuje się jednocześnie złożoną zmianę kilku odcinków dróg oddechowych. Zapalenie tchawicy może być poprzedzone nieżytem nosa, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem krtani, zapaleniem migdałków, ARVI itp. Alergicznemu zapaleniu tchawicy najczęściej towarzyszy alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie spojówek.
Zapalenie dróg oddechowych występuje, gdy czynniki zakaźne i alergeny dostają się do dróg oddechowych. Warto zauważyć, że większość czynników sprawczych patologii laryngologicznej jest niestabilna w środowisku zewnętrznym, dlatego infekcja często występuje w kontakcie z nosicielem infekcji. Czynniki wywołujące zapalenie tchawicy obejmują:
- skrzywienie przegrody nosowej;
- zaostrzenie chorób przewlekłych;
- wtórne niedobory odporności;
- wdychanie dymu tytoniowego;
- zapylenie powietrza;
- skłonność do reakcji alergicznych;
- hipowitaminoza i niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- przegrzanie i hipotermia.
Osoby cierpiące na cukrzycę, gruźlicę, niewydolność serca i zapalenie migdałków są bardziej podatne na zapalenie tchawicy.
Pojawieniu się zapalenia zakaźnego sprzyja przekrwienie nosogardzieli. Dlatego przewlekły nieżyt nosa, migdałki gardłowe, zapalenie ksenofobii i wysięk śluzu zanosowego zwiększają ryzyko infekcji dolnych dróg oddechowych.
Klasyfikacja
W otolaryngologii wyróżnia się kilka postaci chorób układu oddechowego: alergiczne, zakaźne i zakaźne-alergiczne. Największym zagrożeniem dla dzieci i dorosłych jest infekcyjno-alergiczne zapalenie tchawicy. W trakcie rozwoju choroby dochodzi do ciężkiego stanu zapalnego i obrzęku tkanek, dlatego tchawica często bierze udział w procesie patologicznym. W związku z tym pacjent może rozwinąć fałszywy zad, charakteryzujący się atakami uduszenia.
W zależności od czynnika sprawczego infekcji rozróżnia się następujące rodzaje septycznego zapalenia tchawicy:
- bakteryjne - wywołane przez patogenne drobnoustroje (paciorkowce, gronkowce);
- wirusowy - wywołany przez wirusy chorobotwórcze (koronawirus, adenowirus);
- wirusowo-bakteryjne - zapalenie wywołuje jednocześnie kilka patogenów wirusowych i bakteryjnych.
Ze względu na charakter kursu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie tchawicy. W ostrym zapaleniu tchawicy objawy choroby pojawiają się nagle, pacjent skarży się na hipertermię (wysoka temperatura), suchy, spastyczny kaszel i objawy zatrucia. Ale dzięki szybkiemu leczeniu stan zapalny można wyeliminować w ciągu 10 dni.
Przedłużony, tj. przewlekłe zapalenie tchawicy pociąga za sobą zmiany patologiczne w tkankach. W miejscach zapalenia tworzą się włókniste zrosty, które nie rozpuszczają się nawet po leczeniu. Objawy powolnego zapalenia są łagodne. W ciągu dnia kaszel praktycznie nie przeszkadza i pogarsza się zarówno przed snem, jak i po przebudzeniu.
Wirusowe zapalenie tchawicy
Wirusowe zapalenie tchawicy jest wysoce zaraźliwą chorobą, która może być przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zapalenie tchawicy jest wywoływane przez niespecyficzne czynniki zakaźne, dlatego nawet jeśli inna osoba jest zarażona, mogą rozwinąć się powiązane choroby, na przykład grypa, zapalenie krtani lub zapalenie gardła. Do najczęstszych czynników zakaźnych należą:
- adenowirusy;
- wirus paragrypy;
- koronawirusy;
- rinowirusy;
- enterowirusy.
Często rozwojowi zapalenia tchawicy towarzyszą inne choroby wirusowe - przeziębienie, grypa, zapalenie oskrzeli, szkarlatyna, zapalenie płuc, ospa wietrzna itp. W miarę postępu infekcji patogeny dostają się do dolnych dróg oddechowych i wpływają na błonę śluzową tchawicy. Z reguły powikłania nie występują w ostrym zapaleniu tkanek wirusowych. Ale jeśli choroba nie jest leczona, flora bakteryjna może dołączyć do wirusów. Zapalenie tchawicy typu mieszanego jest trudniejsze do leczenia, dlatego zaleca się konsultację ze specjalistą przed znacznym pogorszeniem stanu zdrowia.
Typowe objawy wirusowych zmian w tchawicy to suchy kaszel, bóle głowy, zaczerwienienie błony śluzowej gardła, gorączka, osłabienie i brak apetytu. W przypadku powikłanego zapalenia tchawicy w zmianach mogą pojawić się ropnie, wskazujące na namnażanie się drobnoustrojów ropotwórczych.
Ropne zapalenie tchawicy może powodować ropień w drogach oddechowych, co zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia ogólnoustrojowego, tj. posocznica.
Bakteryjne zapalenie tchawicy
Choroba laryngologiczna o genezie bakteryjnej wywoływana jest głównie przez ziarniaki - Staphylococcus aureus, pneumokoki, meningokoki itp. Podczas rozrodu drobnoustroje chorobotwórcze uwalniają substancje toksyczne, w wyniku czego u pacjenta pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia:
- ból stawów i mięśni;
- mdłości;
- brak apetytu;
- ból brzucha;
- problemy ze stolcem.
Bakteryjne zapalenie tchawicy jest potencjalnie bardziej niebezpieczne niż choroba wirusowa. Faktem jest, że bakterie wywołują ropne zapalenie tchawicy, w wyniku czego istnieje ryzyko rozwoju ropnia gardła. Ponadto pacjenci mają wysoką temperaturę (do 40 ° C), w wyniku której dochodzi do odwodnienia. Małe dzieci mogą doświadczać drgawek gorączkowych i halucynacji.
Kiedy infekcja się rozprzestrzenia, często dochodzi do uszkodzenia tkanki chrzęstnej, w wyniku czego rozwija się zapalenie nagłośni i fałszywy zad.
W przypadku mikrobiologicznego uszkodzenia tchawicy pacjenci mogą skarżyć się na:
- bolesność i powiększenie węzłów chłonnych;
- gorączka i zwiększona potliwość;
- wilgotny, spastyczny kaszel;
- biały nalot na ścianach krtani i gardła;
- silny ból gardła podczas połykania;
- powiększenie i zaczerwienienie migdałków;
- ciężki oddech;
- obfite wydzielanie plwociny z ropą.
Z powodu obrzęku błon śluzowych pojawia się „świszczący” oddech, który nazywa się stridorem. Z biegiem czasu pacjenci skarżą się na brak tlenu i zawroty głowy. Jeśli krtań jest mocno zwężona, może być wymagana pomoc w nagłych wypadkach i intubacja tchawicy.
Grzybicze zapalenie tchawicy
Tracheomykoza (grzybicze zapalenie tchawicy) to choroba wywoływana przez pleśń i grzyby drożdżopodobne. Czynnikami wywołującymi zakażenie są grzyby Aspergillus, Actinomycetes lub Candida. Charakterystyczną cechą zapalenia grzybiczego jest obecność zsiadłej płytki na ściankach tchawicy.
Podobnie jak w przypadku choroby wirusowej, tracheomykoza często rozwija się na tle innych chorób - grzybiczego zapalenia migdałków (grzybica migdałków) lub zapalenia gardła (grzybica). Najmniej agresywna jest flora drożdżakowa, którą po prostu eliminuje się za pomocą środków przeciwgrzybiczych. Aspergiloza i promienica wywołują silne zatrucie organizmu i obrzęk tchawicy, powodując objawy niewydolności oddechowej.
W przypadku promienicy w tchawicy mogą tworzyć się przetoki, które można usunąć tylko chirurgicznie.
Z reguły przy infekcji grzybiczej układu oddechowego silny ból w gardle nie występuje, dopóki błona śluzowa nie zostanie pokryta objawami. Patogeny rozmnażają się bardzo szybko przez zarodniki, więc oskrzela i gardło mogą być zaangażowane w stan zapalny. Może to powodować skurcz oskrzeli i krtani, który w niektórych przypadkach prowadzi do ostrej asfiksji.
Objawy zapalenia tchawicy o genezie grzybiczej obejmują:
- napadowy kaszel;
- alergiczny nieżyt nosa;
- ciężki oddech;
- pieczenie i swędzenie krtani;
- stan podgorączkowy (niska temperatura).
Wraz z terminowym przejściem terapii przeciwgrzybiczej florę grzybiczą można wyeliminować w ciągu 5-6 dni. Jednak wraz z rozwojem promienicy infekcja wnika głęboko w tkanki, dlatego aby ją wyeliminować, konieczne jest zastosowanie środków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnoustrojowym.
Przewlekłe zapalenie tchawicy
Przedłużone zapalenie tchawicy jest konsekwencją przedwczesnej i nieprawidłowej terapii ostrej postaci patologii laryngologicznej. Przewlekłe stany zapalne układu oddechowego wywołują drobnoustroje, w szczególności Staphylococcus aureus. Choroba charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia reakcji zapalnych i remisji.
Pomimo praktycznego braku dyskomfortu w gardle, przewlekłe stany zapalne muszą być leczone. Z biegiem czasu w tkankach obserwuje się zmiany patologiczne, w związku z tym u pacjentów diagnozuje się jedną z dwóch postaci powolnego zapalenia tchawicy:
- przerostowy - charakteryzuje się silnym pogrubieniem błony śluzowej i wilgotnym kaszlem;
- zanikowe - w błonie śluzowej zachodzą zmiany dystroficzne, w wyniku których nabłonek rzęskowy staje się cieńszy, aw niektórych miejscach tworzy skorupę.
Przy przedłużonej remisji praktycznie nie występują zewnętrzne objawy choroby. Kaszel może pojawić się dopiero wieczorem lub zaraz po przebudzeniu. Temperatura i objawy zatrucia praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. Ale w przypadku zmniejszenia obrony immunologicznej drobnoustroje szybko się namnażają, w wyniku czego dochodzi do zaostrzenia zapalenia tchawicy. Przy nawrotach objawy choroby są identyczne z tymi, które pojawiają się w ostrym zapaleniu tchawicy.
Cechy terapii
Po dokładnym zbadaniu pacjenta lekarz prowadzący zaleci odpowiednie leczenie. Czas trwania terapii i rodzaje stosowanych środków zależą od charakteru czynnika sprawczego choroby laryngologicznej. Wirusy można niszczyć środkami przeciwwirusowymi, grzyby środkami przeciwgrzybiczymi, a drobnoustroje antybiotykami.
Oprócz środków etiotropowych, które niszczą infekcję, stosuje się leki objawowe. Przestają kaszleć, zmniejszają obrzęki, wspomagają gojenie błon śluzowych i zmniejszają nasilenie objawów zatrucia. Najczęściej w schemacie terapii zawarte są następujące leki:
- przeciwwirusowe - „Arbidol”, „Kagocel”;
- przeciwgorączkowe - „Paracetamol”, „Nurofen”;
- środki wykrztuśne - "Ambrobene", "Alex Plus";
- leki przeciwhistaminowe - „Diazolin”, „Zirtek”;
- antybiotyki - „Amoxiclav”, „Ceftriakson”;
- środki przeciwgrzybicze - „Hepilor”, „Levorin”;
Jak leczyć ropne zapalenie tchawicy? Ropne formy choroby ENT są wywoływane przez drobnoustroje pyogenne, dlatego są leczone antybiotykami z serii cefalosporyn, makrolidów i penicylin.
