Gorączka, ból w klatce piersiowej i rozdzierający kaszel to główne objawy zapalenia tchawicy. U dorosłych zapalenie tchawicy dość często łączy się z zapaleniem oskrzeli, gardła i jamy nosowej, w wyniku czego u pacjentów diagnozuje się choroby kombinowane - zapalenie krtani, zapalenie nosa i tchawicy itp. Alergiczne formy patologii w 97% przypadków rozwijają się na tle alergicznego nieżytu nosa lub zapalenia spojówek.
Zapalenie tchawicy nie jest niebezpieczną chorobą, ale nieleczone szybko może spowodować zwężenie krtani lub niedrożność oskrzeli.
Etiopatogeneza
Prowokatorami reakcji zapalnych w błonie śluzowej tchawicy są często gronkowce, pneumokoki, pałeczka Pfeifera i wirus grypy. Zdecydowana większość czynników zakaźnych jest niestabilna w środowisku, dlatego infekcja następuje głównie poprzez kontakt z nosicielem patogennej flory.
Według obserwacji zapalenie tchawicy bardzo rzadko rozwija się jako choroba niezależna. Błony śluzowe dolnych dróg oddechowych są często dotknięte ostrymi infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi - zapaleniem migdałków, grypą, szkarlatyną, zapaleniem gardła, zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok czołowych. Zapalenie tchawicy może być spowodowane przez:
- hipotermia;
- dysbioza;
- palenie tytoniu;
- alergeny kontaktowe;
- wdychanie suchego powietrza;
- oparzenia błon śluzowych;
- zapylenie powietrza.
Zapalenie tchawicy jest bardziej podatne na osoby cierpiące na patologie somatyczne - reumatyzm, marskość wątroby i cukrzycę.
Należy zauważyć, że alergiczna postać choroby często rozwija się na tle septycznego, zwłaszcza bakteryjnego zapalenia dróg oddechowych. Niektóre rodzaje drobnoustrojów Gram-dodatnich (paciorkowce, pneumokoki) mogą powodować alergie, aw rezultacie ciężki obrzęk nabłonka rzęskowego w tchawicy. W takich przypadkach u pacjentów diagnozuje się zakaźne-alergiczne zapalenie tchawicy, które najczęściej staje się przyczyną powikłań zagrażających życiu.
Rodzaje zapalenia tchawicy
Jak manifestuje się zapalenie tchawicy u dorosłych? Objawy kliniczne choroby zależą od tempa rozprzestrzeniania się infekcji. Przy powolnym przebiegu zapalenia septycznego obraz objawowy jest słaby. W związku z tym istnieją dwa rodzaje zapalenia tchawicy:
- ostry - objawy choroby są wyraźne i pojawiają się w ciągu kilku godzin po zakażeniu tchawicy; przy odpowiedniej i terminowej terapii stan zapalny można całkowicie wyeliminować w ciągu 10-14 dni;
- przewlekłe - powolne, często trwające całe życie zapalenie błon śluzowych górnych dróg oddechowych, charakteryzujące się okresami nawrotów i remisji.
Przy powolnym zapaleniu zachodzą zmiany morfologiczne w strukturze nabłonka rzęskowego, który pokrywa wewnętrzną powierzchnię tchawicy. W zależności od charakterystyki przebiegu procesów patologicznych rozróżnia się dwie postacie choroby przewlekłej:
- hipertroficzny - charakteryzuje się pogrubieniem ścian błony śluzowej tchawicy i wzrostem ilości wytwarzanego śluzu, w wyniku czego u pacjentów rozwija się spastyczny mokry kaszel;
- zanikowe - ścieńczenie ścian nabłonka rzęskowego, co prowadzi do powstawania suchych skorup na powierzchni tchawicy, aw rezultacie do bolesnego suchego kaszlu.
W fazie remisji przewlekłe zapalenie tchawicy praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Jednak wraz ze spadkiem obrony immunologicznej nasila się stan zapalny, co powoduje spastyczny kaszel.
Objawy zapalenia tchawicy
Jakie są pierwsze oznaki zapalenia tchawicy? Suchy kaszel spastyczny i niska temperatura to charakterystyczne objawy rozwoju choroby laryngologicznej. Ataki nasilają się najczęściej w nocy i zaraz po przebudzeniu. Duszący kaszel może być wywołany głębokim oddechem, mroźnym powietrzem, śmiechem lub krzykiem.
Przy korzystnym przebiegu choroby, po 2-3 dniach w oskrzelach i tchawicy, śluz upłynnia się i zaczyna wypróżniać się z dróg oddechowych podczas kaszlu. Jeśli przyczyną infekcji są bakterie ropne, w plwocinie mogą znajdować się zanieczyszczenia ropne. Po drgawkach pacjenci skarżą się na pieczenie w okolicy klatki piersiowej i ból gardła.
W miarę postępu infekcji pojawiają się objawy zatrucia - bóle mięśni, nudności, brak apetytu, osłabienie, apatia. U pacjentów ze skłonnością do alergii zapalenie tchawicy prowadzi do silnego obrzęku błony śluzowej. W związku z tym mogą pojawić się oznaki niewydolności oddechowej - duszność wdechowa, kołatanie serca, świszczący oddech podczas oddychania itp.
Jeśli stan zapalny pozostanie nieleczony, infekcja zejdzie do drzewa tchawiczo-oskrzelowego i spowoduje powikłania. Szczególnie często przy ciężkiej patologii u pacjentów rozwija się zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików.
Objawy ostrego zapalenia tchawicy
Oznaki ostrego zapalenia tchawicy pojawiają się po infekcyjnym uszkodzeniu leżących powyżej części dróg oddechowych. Objawy zapalenia tchawicy są niespecyficzne i bardzo podobne do objawów zapalenia krtani. Najpierw pojawia się bezproduktywny kaszel, który nasila się wraz z rozmową i głębokim wdechem. W związku z tym pacjenci starają się oddychać płytko, aby nie wywołać podrażnienia błon śluzowych.
Inne objawy ostrej postaci patologii laryngologicznej obejmują:
- podniesiona temperatura;
- głośny oddech (stridor);
- uczucie pieczenia w klatce piersiowej;
- ból gardła;
- złe samopoczucie;
- chrypka głosu;
- cardiopalmus;
- retrakcje międzyżebrowe;
- trudności z połykaniem;
- brak apetytu;
- suchy, spastyczny kaszel.
Początkowo kaszel może wystąpić wyłącznie w nocy, ale nieleczony atak pojawia się okresowo w ciągu dnia. Z reguły ogólny stan pacjenta nie cierpi zbytnio. Śluz podczas napadów praktycznie się nie rozdziela, ale 4-5 dni po infekcji tchawicy kaszel staje się mokry. W plwocinie znajdują się ropne, a czasem krwawe zanieczyszczenia. Najczęściej wskazuje to na owrzodzenie nabłonka rzęskowego i pęknięcie drobnych naczyń włosowatych w gardle.
W niektórych przypadkach oskrzela są dotknięte jednocześnie z tchawicą, w wyniku czego obraz kliniczny nieznacznie się zmienia.
Ataki kaszlu stają się częstsze i dłuższe. Pacjenci zaczynają skarżyć się na brak tlenu i tachykardię. Wszystko to sygnalizuje rozwój zapalenia tchawicy i oskrzeli, które może wywołać niedrożność dróg oddechowych i odoskrzelowe zapalenie płuc.
Odoskrzelowe zapalenie płuc, które rozwija się w starszym wieku, może być śmiertelne.
Objawy grzybiczego zapalenia tchawicy
Grzybicze formy choroby laryngologicznej rozwijają się głównie na tle grzybicy gardła lub migdałków. Czynnikami sprawczymi infekcji są grzyby oportunistyczne, które zaczynają się aktywnie namnażać tylko wtedy, gdy zmniejszona jest odporność lokalna. Objawy zapalenia tchawicy zależą od tego, który grzyb spowodował patologiczne reakcje w drogach oddechowych:
| Rodzaj infekcji grzybiczej | Drogi infekcji | Objawy kliniczne |
|---|---|---|
| promienica | infekcja grzybicza przedostaje się do błon śluzowych narządów ENT z przełyku | grzyby wywołują powstawanie guzów w drogach oddechowych, powodując objawy niewydolności oddechowej - duszność, kołatanie serca, stridor; w miejscach lokalizacji patogenów może tworzyć się tkanka bliznowata, dlatego w przypadku promienicy często pojawiają się powikłania w postaci zwężenia krtani |
| kandydoza | grzyby drożdżopodobne wnikają do tchawicy z jamy ustnej, krtani, przewodu pokarmowego | oprócz spastycznego kaszlu i duszności pacjenci skarżą się na swędzenie w gardle, alergiczną wysypkę na skórze i błonach śluzowych, pieczenie w klatce piersiowej i między łopatkami, stany podgorączkowe |
| aspergiloza | infekcja przedostaje się do górnych dróg oddechowych z oskrzeli | z powodu reakcji alergicznej na metabolity grzybów występuje katar, kaszel i gorączka; podczas kaszlu w plwocinie obserwuje się żółte nagromadzenia, co sygnalizuje obecność ropy w śluzie; w rzadkich przypadkach podczas ataków dochodzi do skurczu oskrzeli, jak w przypadku astmy oskrzelowej |
W przypadku grzybiczego (grzybiczego) uszkodzenia tchawicy stosuje się leki przeciwgrzybicze o działaniu ogólnoustrojowym. Hamują funkcję rozrodczą grzybów, dzięki czemu zmniejszają nasilenie stanu zapalnego i objawy choroby.
Objawy przewlekłego zapalenia tchawicy
Przewlekłe zapalenie tchawicy objawia się najczęściej niedostatecznym leczeniem ostrej postaci choroby. Prowokatorami powolnego zapalenia dróg oddechowych są bakterie, częściej paciorkowce. Spastyczny kaszel i gorączka podgorączkowa to główne objawy powolnego zapalenia tchawicy u dorosłych.
Ataki występują głównie w nocy z obfitym wydzielaniem śluzowo-ropnej plwociny. Jak już wspomniano, w przewlekłym zapaleniu obserwuje się przerost lub ścieńczenie nabłonka rzęskowego. Obie postacie choroby stanowią zagrożenie dla zdrowia i mogą powodować powikłania.
Objawy przewlekłego zapalenia tchawicy mogą się nasilać na tle takich czynników prowokujących:
- palenie tytoniu;
- wdychanie kurzu;
- alergia;
- hipotermia;
- toksyczne zatrucie.
W okresach zaostrzenia objawy kliniczne choroby nie różnią się od objawów ostrego zapalenia tchawicy. Powolne zapalenie dróg oddechowych prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu.
Na skutek nagromadzenia w tkankach substancji toksycznych stan pacjenta pogarsza się z czasem, nasilają się nudności, bóle głowy, bóle mięśni (ból mięśni) itp. Możliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów choroby podczas przyjmowania leków przeciwdrobnoustrojowych, w szczególności leków sulfonamidowych. Średnio cały cykl leczenia trwa 10-14 dni, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza laryngologa.
Lokalne objawy zapalenia tchawicy
W ostrym przebiegu choroby obserwuje się obrzęk, naciek i przekrwienie (zaczerwienienie) nabłonka rzęskowego. Na powierzchni tchawicy tworzy się lepki śluz, który z czasem upłynnia się i jest usuwany z dróg oddechowych podczas wymuszonego wydechu, czyli tzw. kaszel. W przypadku infekcji wirusowej dróg oddechowych w plwocinie mogą znajdować się ślady krwi, co wskazuje na krwotoczną wysypkę na ścianach układu oddechowego.
Z reguły przy zanikowym zapaleniu tchawicy wewnętrzna powierzchnia gardła staje się szara.
Zaskorupiają się błony śluzowe, które podrażniają gardło i wywołują spazmatyczny suchy kaszel. W przerostowej postaci choroby obserwuje się silne rozszerzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego nabłonek rzęskowy nabiera jaskrawoczerwonego koloru.
Jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że zapalenie tchawicy najczęściej rozwija się na tle innych chorób układu oddechowego, współistniejące lokalne objawy obejmują:
- obrzęk łuków podniebiennych;
- zaczerwienienie krtani;
- bolesność węzłów chłonnych;
- niewielki przerost gruczołów.
Szybkie rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnych i grzybiczych może prowadzić do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych. W przypadku infekcji grzybiczej dróg oddechowych nie wyklucza się tworzenia białej zsiadłej blaszki na ścianach gardła. W związku z reakcjami alergicznymi na skórze mogą pojawić się punktowe wysypki, wywołujące swędzenie lub pieczenie.
Podgłośniowe zapalenie tchawicy
Jeśli stan zapalny obserwuje się tylko w górnej części tchawicy, tj. bezpośrednio na granicy z krtanią u pacjentów rozpoznaje się podgłośniowe zapalenie tchawicy. Objawy choroby są identyczne z objawami ostrego zapalenia krtani. Zapalenie błon śluzowych jest najczęściej wskazywane przez:
- chrypka głosu;
- ciężki oddech;
- uczucie pieczenia w gardle;
- szczekający kaszel;
- bezgłos.
Struny głosowe są często zaangażowane w proces zakaźny, w wyniku którego dochodzi do zaburzeń głosu. W przypadku braku terapii głos może całkowicie zniknąć lub opaść o kilka tonów. Intensywne obciążenia głosowe podczas zaostrzenia choroby mogą powodować nieodwracalne procesy prowadzące do bezgłosu. Aby zapobiec komplikacjom, pacjent musi ściśle przestrzegać odpoczynku głosowego.
Zapalenie strun głosowych i krtani zwiększa ryzyko zwężenia. Obrzęk głośni prowadzi do niewydolności oddechowej i rozwoju fałszywego zadu. Ataki duszącego kaszlu, któremu towarzyszy hipowentylacja płuc, mogą wywołać omdlenia i ostrą asfiksję, tj. uduszenie.
Nawet podczas badania przez laryngologa nie zawsze można odróżnić podgłośniowe zapalenie tchawicy od zapalenia krtani. Jednak patologie są leczone zgodnie z tą samą zasadą, dlatego przy odpowiednim podawaniu leków stan zapalny szybko ustępuje, a pacjent wraca do zdrowia.
Objawy u kobiet w ciąży
Zapalenie tchawicy u kobiet w ciąży w większości przypadków rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i hipowitaminozy. Spadek obrony immunologicznej organizmu pociąga za sobą namnażanie czynników chorobotwórczych, aw rezultacie zapalenie górnych lub dolnych części dróg oddechowych. Główne objawy rozwoju patologii laryngologicznej u matek w ciąży to:
- złe samopoczucie;
- mdłości;
- stan podgorączkowy;
- brak apetytu;
- ból gardła;
- spastyczny kaszel;
- ból brzucha;
- zatkany nos.
Napady kaszlu prowadzą do wysokiego ciśnienia krwi i napięcia macicy, co może prowadzić do poronienia we wczesnej ciąży.
Jeśli stan zapalny nie jest kontrolowany, może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju płodu. Faktem jest, że infekcje bakteryjne i wirusowe są w stanie pokonać barierę łożyskową i zainfekować organizm dziecka. Zaniedbana choroba układu oddechowego może zagrażać zdrowiu nie tylko przyszłej mamy, ale także jej dziecka.
Trudność polega na tym, że infekcja szybko schodzi do dolnych dróg oddechowych, wywołując rozwój zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, musisz zwrócić się o pomoc do specjalistów, gdy pojawią się pierwsze oznaki zapalenia narządów ENT.
