Zapalenie górnych dróg oddechowych, szczególnie fałdów głosowych i krtani, nazywamy zapaleniem krtani. Zarówno czynniki zakaźne, jak i niezakaźne mogą stać się prowokatorami choroby. Ze względu na niedoskonałość układu odpornościowego i mechanizmów obronnych infekcyjne zapalenie krtani najczęściej występuje u małych dzieci poniżej 5-6 roku życia. Jakie są główne objawy zapalenia krtani u dzieci?
Chrypka, duszność, napadowy kaszel i niska temperatura są charakterystycznymi objawami choroby laryngologicznej.
Zapaleniu krtani pochodzenia zakaźnego często towarzyszy silny obrzęk błony śluzowej w przestrzeni wyściółkowej, dlatego u dzieci często rozwija się tak zwane zwężające zapalenie krtani lub fałszywy zad.
Diagnozę choroby przeprowadza otolaryngolog, który stawia diagnozę na podstawie wyników laryngoskopii i badania mikrobiologicznego wymazu z gardła.
Cechy zapalenia krtani u dzieci
Wraz z rozwojem choroby błona śluzowa krtani, górna tchawica i fałdy głosowe (więzadła) biorą udział w reakcjach zapalnych. Według statystyk dzieci w wieku przedszkolnym są bardziej podatne na zachorowalność. Wynika to w dużej mierze ze stosunkowo niskiego stanu odporności organizmu, a co za tym idzie, częstego rozwoju chorób układu oddechowego. Zapalenie krtani wykrywa się u około 30% małych dzieci z charakterystycznymi objawami ostrych infekcji dróg oddechowych.
Jakie są przyczyny rozwoju zapalenia krtani u dziecka? Wysoka zachorowalność wynika z anatomicznych cech budowy dróg oddechowych, czynników psychoemocjonalnych i alergicznych. U dzieci krtań nie układa się jak u dorosłych. Przed okresem dojrzewania, tj. do 11-12 lat ma kształt zwężonego ku dołowi lejka. Jeżeli z powodu stanu zapalnego grubość błony śluzowej krtani zwiększy się o co najmniej 1 mm, u dziecka pojawią się objawy niewydolności oddechowej.
Bardzo często choroba występuje jako powikłanie przeziębienia i chorób zakaźnych - odra, szkarlatyna, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie gardła, grypa itp. Według wyników statystyk pediatrycznych zapalenie krtani u dzieci jest wirusowe w 86% przypadków. Innymi słowy, nawet elementarne przeziębienie, któremu towarzyszy katar, może wywołać u dziecka zapalenie krtani i dolnych dróg oddechowych.
Manifestacje choroby u niemowląt
Na podstawie jakich objawów można zdiagnozować zapalenie krtani u dzieci? Objawy choroby u niemowląt są łagodne. Niemowlęta nie są w stanie uskarżać się na ból gardła, duszność i złe samopoczucie. Dlatego rodzice powinni zwracać większą uwagę na wszelkie nietypowe przejawy w zachowaniu dziecka.
Możliwe jest podejrzenie rozwoju choroby u noworodków i dzieci poniżej 1 roku życia na podstawie następujących objawów:
- płaczliwość;
- odmowa jedzenia;
- blednięcie skóry;
- zdławiony krzyk;
- słaby sen;
- zatkany nos;
- częsty kaszel;
- głośny oddech (stridor).
Jeśli samopoczucie dziecka się pogorszy, konieczne jest zbadanie gardła pod kątem stanu zapalnego. Zaczerwienienie i obrzęk tylnej ściany gardła w większości przypadków wskazuje na zakaźny charakter zapalenia. Po zidentyfikowaniu co najmniej kilku objawów patologicznych u dziecka należy zwrócić się o pomoc do pediatry.
W ostrym zapaleniu krtani drożność dróg oddechowych może się zmniejszyć o 50-60% w ciągu dnia.
Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku zakaźnego uszkodzenia układu oddechowego u małych dzieci często występują reakcje alergiczne na produkty odpadowe czynników chorobotwórczych. Dlatego błona śluzowa w miejscach lokalizacji wirusów lub bakterii szybko pęcznieje, co zwiększa ryzyko wystąpienia zjawisk zwężenia.
Objawy zapalenia krtani
Chrypka, gorączka i szczekający kaszel to główne objawy zapalenia krtani u dzieci. Wielu rodziców nie spieszy się, aby pokazać swoje dziecko lekarzowi tylko dlatego, że we wczesnych stadiach rozwoju choroby objawy są bardzo podobne do objawów przeziębienia. Dorosłych powinien ostrzec bolesny suchy kaszel, który może nasilać się w nocy.
W przypadku rozwoju banalnego przeziębienia barwa głosu nigdy się nie zmienia, ponieważ stan zapalny zlokalizowany jest na poziomie nosogardzieli, a nie strun głosowych. Jeśli dziecko ma ochrypły głos i pojawiają się oznaki niewydolności oddechowej, w 95% przypadków oznacza to uszkodzenie krtani i aparatu głosotwórczego. Nie można określić obecności stanu zapalnego w krtani bez specjalnego sprzętu, dlatego jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia krtani, lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc do laryngologa.
Ogólny obraz kliniczny
Objawy choroby są najbardziej widoczne w 2. dniu po klęsce błony śluzowej krtani. Mały pacjent może uskarżać się na bóle ciała, osłabienie, brak apetytu, bóle głowy i senność. Oznaki zatrucia organizmu wskazują na zakaźny charakter zapalenia układu oddechowego.
Ze względu na szybki postęp choroby infekcja często dotyka górnej i dolnej tchawicy, w wyniku czego u dzieci rozwija się zapalenie krtani i tchawicy.
Typowe objawy rozwoju ostrego stanu zapalnego w drogach oddechowych to:
- chrypka - rozległy obrzęk błony śluzowej krtani powoduje niezamknięcie fałdów głosowych, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń głosowych;
- kaszel - silny obrzęk dróg oddechowych prowadzi do podrażnienia receptorów kaszlu w błonach śluzowych, dlatego pacjenci z zapaleniem krtani mają napadowy suchy kaszel;
- stan podgorączkowy - zakaźne zapalenie tkanek miękkich stymuluje wzrost temperatury, dzięki czemu nieco zwiększa się odporność organizmu na patogenne drobnoustroje i wirusy;
- uczucie pieczenia w gardle - zapalenie błony śluzowej prowadzi do zniszczenia tkanek, aw efekcie do podrażnienia receptorów bólowych;
- duszność - obrzęk fałdów głosowych prowadzi do zwężenia głośni, co uniemożliwia przepływ wymaganej ilości powietrza do płuc.
Przewlekłe niedotlenienie (niedobór tlenu) prowadzi do zakłócenia wymiany gazowej w tkankach, przez co skóra i usta mogą przybrać niebieskawy odcień. Brak tlenu w organizmie negatywnie wpływa na samopoczucie dziecka, przez co staje się ospały i ospały.
Odmiany zapalenia krtani
W zależności od cech przebiegu choroby zapalenie krtani może być ostre lub przewlekłe. W ostrym zapaleniu narządów ENT objawy są dość wyraźne. Kilka godzin po klęsce krtani pacjenci zaczynają skarżyć się na śpiączkę i szorstkość krtani, złe samopoczucie i gorączkę. Z powolnym, tj. przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, choroba przebiega prawie bezobjawowo. W rzadkich przypadkach pacjenci mają nasilony kaszel wieczorem lub rano bezpośrednio po śnie.
U małych dzieci w większości przypadków rozwija się ostry stan zapalny. W zależności od czynników prowokujących i charakterystyki przebiegu procesów patologicznych rozróżnia się następujące postacie choroby laryngologiczne:
| Postać zapalenia krtani | Definicja | Objawy |
|---|---|---|
| kataralny | nieznaczne zaczerwienienie błony śluzowej krtani wynikające z uszkodzenia narządów laryngologicznych przez patogenne wirusy | szczekający kaszel; chrypka głosu; pot w krtani; niska temperatura (stan podgorączkowy) |
| gruźliczy | wtórna choroba występująca na tle gruźliczych zmian w płucach; towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej w nagłośni i tchawicy | silny ból gardła; kaszel krwią; trudności z połykaniem; ból gardła przy badaniu palpacyjnym |
| hipertroficzny | przewlekła postać choroby, w której ściany krtani silnie się pogrubiają | zgrubienie głosu; duszność wdechowa; niebieskie usta; spastyczny kaszel |
| zanikowy | przewlekła postać choroby, której towarzyszy ścieńczenie błony śluzowej krtani i tworzenie się na niej suchych skórek | suchość błony śluzowej krtani; chrypka głosu; bezproduktywny spastyczny kaszel; krwawe zanieczyszczenia w plwocinie |
| funkcjonalny | uszkodzenie strun głosowych z powodu przeciążenia podczas płaczu | ból gardła; brak temperatury; chrypka głosu; bolesne połykanie |
Gruźlicze i przerostowe zapalenie krtani są najgroźniejszymi postaciami choroby, które często prowadzą do zwężenia krtani.
Objawy zwężającego zapalenia krtani
Zwężenie krtani (fałszywy zad) jest najgroźniejszą chorobą układu oddechowego, która może powodować uduszenie. Ze względu na skłonność do reakcji alergicznych i brak odporności swoistej choroba najczęściej występuje u niemowląt poniżej 2 roku życia. Ponadto u niemowląt krtań jest bardzo wąska, dlatego nawet przy lekkim zapaleniu błony śluzowej drożność dróg oddechowych zmniejsza się o 50%.
Z reguły fałszywy zad rozwija się trzeciego dnia po wirusowym uszkodzeniu układu oddechowego. W tym przypadku dziecko przejawia triadę typowych objawów choroby:
- świszczący oddech;
- napadowy kaszel;
- chrypka głosu.
Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia zwężenia krtani. Z reguły dziecko staje się niespokojne, skarży się na brak powietrza i duszność. Przy silnym zwężeniu światła krtani oddychanie staje się płytkie, a skóra bardzo blada. W przypadku wystąpienia takich objawów należy wezwać pogotowie do domu.
