Podstępność choroby polega na wysokim ryzyku gwałtownego pogorszenia stanu z powodu rozwoju zadu. Obrzęk krtani może być tak poważny, że utrudnia przepływ powietrza przez drogi oddechowe i prowadzi do uduszenia. Ten stan można zaobserwować w nocy, więc rodzice powinni zrozumieć, że od nich zależy życie dziecka.
Rozpoznanie choroby u niemowląt jest nieco trudne, ponieważ objawy mogą się różnić w porównaniu z dziećmi w wieku od dwóch do trzech lat. Nie pozwala to na rozpoczęcie leczenia na początkowym etapie, dlatego często rodzice chodzą do lekarza z powikłaniami zapalenia krtani.
Wśród przyczyn wywołujących stan zapalny błony śluzowej krtani należy wyróżnić:
- czynniki zakaźne (wirusy, bakterie);
- czynniki alergiczne (pyłki, leki, środki higieny osobistej, żywność);
- hipotermia (przeciągi, niska temperatura powietrza w pokoju dziecięcym);
- suche, zimne lub zanieczyszczone powietrze;
- przeciążenie strun głosowych (histeryczny płacz);
- kontakt z chorymi.
Rozwój obrzęku krtani i duszności predysponuje do:
- węższa średnica krtani;
- luźne włókno;
- wysoka wrażliwość włókien nerwowych, co zwiększa ryzyko skurczu krtani;
- słaba odporność, która prowadzi do rozmnażania się mikroorganizmów oportunistycznych;
- współistniejąca patologia narządów ENT (z nieżytem nosa śluz spływa w dół tylnego miąższu gardła, predysponując do zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i krtani).
Objawy kliniczne choroby
Trudność w diagnozowaniu chorób u niemowląt polega na tym, że nie potrafią powiedzieć, co boli, jak długo i jak bardzo boli. Terminowość wykrycia patologii zależy od uwagi rodziców, ponieważ chrypka głosu może nie być pierwszą oznaką zapalenia krtani.
Na co rodzice powinni zwrócić uwagę:
- nastroje i niepokój dzieci;
- słaby apetyt, odmowa karmienia lub butelek mleka;
- płacz podczas jedzenia;
- duszność, która staje się głośna, ze świszczącym dźwiękiem.
Następnie dołączają gorączka podgorączkowa, chrypka i „szczekający” kaszel. Szczególnie często atak kaszlu jest zaburzony w nocy.
Niebezpieczeństwo zapalenia krtani to wysokie ryzyko uduszenia.
Często rozwija się w nocy. Zwężenie krtani może być wywołane postępem choroby, zwiększonym obrzękiem, nagromadzeniem śluzu lub napadem kaszlu.
Etapy zapalenia krtani
Jeśli podejrzewasz zapalenie krtani u dziecka, objawy powinny zostać zbadane przez lekarza, ponieważ stan dziecka może się w każdej chwili pogorszyć. Choroba przechodzi przez kilka etapów, które charakteryzują się pewnymi objawami:
- na pierwszym stopniu objawy kliniczne są słabo wyrażone, więc rodzice często nie spieszą się z wizytą u lekarza. Duszność u dziecka pojawia się tylko przy aktywności fizycznej (podczas zabawy). Suchy kaszel rzadko przeszkadza, chrypka głosu może nie być;
- drugi stopień objawia się hałaśliwym, świszczącym oddechem, umiarkowaną dusznością, „szczekającym” kaszlem i chrypką. Podczas wdechu można zauważyć cofanie się przestrzeni międzyżebrowych. Dziecko wydaje się niespokojne, skóra staje się blada;
- III stopień charakteryzuje się szorstkim kaszlem, chrypką, głośnym oddechem, który stopniowo staje się bezgłośny, częsty i płytki. Noworodek jest w ciężkim stanie, nasilają się objawy niewydolności oddechowej, sinieją okolice nosowo-wargowe, małżowiny uszne i palce, pojawia się letarg, spada ciśnienie krwi, przyspiesza tętno;
- czwarty etap (asfiksja) charakteryzuje się śpiączką, spadkiem ciśnienia krwi, zmniejszeniem częstości akcji serca, rzadkim płytkim oddychaniem, pojawieniem się drgawek i obniżeniem temperatury.
Co zrobić w przypadku ataku?
Zapalenie krtani u niemowląt często komplikuje zad, więc rodzice muszą wiedzieć, co zrobić przed przybyciem karetki:
- uspokój dziecko, ponieważ histeria pogarsza oddychanie;
- przewietrzyć pomieszczenie, aby zapewnić odpowiedni dopływ tlenu;
- dać dziecku pozycję półsiedzącą;
- podać napój alkaliczny (mleko z sodą, Borjomi), podgrzany;
- nawilżaj powietrze specjalnym nawilżaczem;
- podawać leki przeciwgorączkowe (Panadol, Paracetamol w syropie) przy gorączce powyżej 37,5 stopnia;
- podać lek przeciwhistaminowy (Fenistil), aby zmniejszyć obrzęk tkanek i zapobiec jego ponownemu pojawieniu się;
- przeprowadzić inhalację Borjomi, Pulmicort, co znacznie ułatwi stan dziecka.
Po przybyciu karetki lekarz z pewnością zasugeruje hospitalizację dziecka, której rodzice nie powinni odmawiać. Ryzyko rozwoju zadu utrzymuje się przez 3-4 dni po pierwszym przypadku.
Działania lecznicze
W porozumieniu z lekarzem prowadzącym w początkowej fazie zapalenia krtani leczenie można przeprowadzić w domu. Jeśli lekarz potwierdzi ciężki stan dziecka lub duże ryzyko powikłań, konieczna jest hospitalizacja i całodobowy nadzór personelu medycznego.
Zastanów się, co jest potrzebne do skutecznego leczenia w domu:
- zgodność z reżimem;
- inhalacje z lekami na kaszel;
- leki przeciwhistaminowe w postaci roztworu do dozowania kroplowego;
- leki przeciwgorączkowe w postaci syropu;
- środki przeciwwirusowe i immunomodulujące w postaci czopków.
Zapalenie krtani u dzieci poniżej pierwszego roku życia wymaga przestrzegania specjalnego schematu:
- zmniejszona aktywność dzieci;
- spacery po ulicy są zabronione;
- pić dużo napojów alkalicznych (mleko z sodą, Borjomi rozcieńczone mlekiem 1:1), kompoty lub słabą herbatę. Płyn powinien być ciepły, aby nie podrażniać błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Jeśli dziecko jest karmione piersią, należy zwiększyć częstotliwość karmienia. Możesz również podać dodatkową wodę. Kompoty owocowe lub miód można podawać tylko wtedy, gdy wcześniej nie powodowały alergii;
- wietrzenie pomieszczenia zapewni wystarczający dopływ tlenu;
- brak kontaktu z chorymi.
Terapia lekami
W leczeniu koniecznie stosuje się leki przeciwhistaminowe, których działanie ma na celu zmniejszenie obrzęku i nasilenia stanu zapalnego.
Lek jest przepisywany nie tylko na alergiczne pochodzenie zapalenia krtani.
Do pierwszego roku życia dozwolone jest stosowanie kropli Fenistil. Maksymalny efekt obserwuje się 2 godziny po zażyciu leku, a po 6 godzinach jest całkowicie usuwany.
Dzienna dawka jest obliczana z uwzględnieniem masy ciała dziecka. Na jeden kilogram wagi wystarczy 0,1 mg substancji czynnej leku. Należy pamiętać, że jeden mililitr Fenistil zawiera 1 mg substancji czynnej, dlatego na kilogram masy dozwolone jest nie więcej niż 0,1 ml.
Jeden mililitr zawiera 20 kropli, więc wymagane są 2 krople Fenistilu na kilogram wagi.
Dzienną dawkę można podzielić na kilka dawek. Dzieciom od miesiąca do roku można podawać 10-30 kropli dziennie, które są równomiernie rozłożone na 3 dawki. Krople należy rozpuścić w małej objętości w mleku matki lub wymieszać z preparatem. Smak leku jest słodkawy, więc dzieci nie odmówią przyjęcia go nawet w czystej postaci.
Zapalenie krtani u niemowlęcia jest często wywoływane przez infekcję wirusową organizmu. Biorąc to pod uwagę, dziecko musi otrzymać leki przeciwwirusowe (Laferon, Laferobion, Viferon).
Laferobion jest dostępny w postaci czopków, działa immunomodulująco i przeciwwirusowo. Kompozycja zawiera ludzki interferon i witaminy. Najbardziej wyraźny efekt można zaobserwować przy stosowaniu czopków w początkowej fazie choroby.
W przypadku niemowląt zwykle stosuje się dawkę 150 000, w tym u wcześniaków. Lek można przepisywać od pierwszych dni życia, jest całkowicie bezpieczny, można podawać czopek dwa razy dziennie. Odstęp między aplikacjami nie powinien być krótszy niż 12 godzin.
Spośród działań niepożądanych, które są niezwykle rzadkie, warto zwrócić uwagę na pokrzywkę, lekką hipertermię i dreszcze. Lekarz z wyprzedzeniem informuje o tym rodziców, aby uniknąć paniki.
Wśród leków przeciwgorączkowych preferowane powinny być leki na bazie paracetamolu - Efferalgan i Cefekon w czopkach, Paracetamol i Panadol (syrop).
Szczególną uwagę należy zwrócić na inhalację. Są ważne w leczeniu zapalenia krtani, ponieważ zapewniają szybki efekt terapeutyczny bezpośrednio w miejscu zapalenia. Dzieci mogą wdychać sól fizjologiczną i Borjomi. Czas trwania zabiegu to 5 minut. W przypadku niemowląt musisz użyć nebulizatora, który ma kilka zalet:
- kontrola temperatury pary, która zapobiega poparzeniom;
- brak konieczności synchronizacji oddechu dziecka z działaniem urządzenia;
- jasne dawkowanie leku.
Wdychanie nie jest przeprowadzane bezpośrednio po posiłku. Do zabiegu można użyć Pulmicort, który wstrzykuje się w postaci zawiesiny. Jeden mililitr leku może zawierać 0,5 mg lub dwa razy mniej (w zależności od stężenia leku).
Każdy pojemnik zawiera 2 ml roztworu, w opakowaniu - 4 pojemniki. Po otwarciu pojemnika lek 
trwa 12 godzin, po czym nie wolno z niego korzystać. Działanie leku wynika z jego silnego działania przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego. Ponadto Pulmicort zmniejsza wydzielanie śluzu i reaktywność oskrzeli.
Berodual można stosować u dzieci od sześciu miesięcy, zaczynając od dawki 0,25 mg na dobę. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę 4-krotnie. Inhalację można wykonywać raz lub dwa razy dziennie, dzieląc dzienną dawkę na pół. Przed inhalacją lek rozcieńcza się solą fizjologiczną.
W przypadku niemowląt wskazane jest stosowanie maski inhalacyjnej. Po zabiegu należy umyć twarz, aby usunąć pozostałe drobinki ze skóry.
Ponadto można przepisać inhalacje z Lazolvanem. Działa mukolitycznie, ułatwia wydalanie śluzu. Roztwór sprzedawany jest w butelkach 100 ml lub ampułkach 2 ml. Przed inhalacją roztwór rozcieńcza się solą fizjologiczną 1: 1. W przypadku niemowląt wystarczy 20 kropli dziennie, co odpowiada jednemu mililitrowi leku.
Jeśli leczenie domowe nie prowadzi do poprawy stanu, nie należy samodzielnie walczyć z zapaleniem krtani - lepiej skonsultować się ze specjalistą.
