Oznaki
Przerostowe (hiperplastyczne) zapalenie krtani charakteryzuje się następującymi objawami typowymi dla każdego zapalenia krtani:
- ból gardła i drapanie;
- suchy kaszel;
- jakościowa zmiana głosu.
Różne formy zapalenia krtani można wyjaśnić podczas obiektywnego badania krtani, laryngoskopii. Choroba może rozwinąć się z rozlanym lub miejscowym uszkodzeniem błony śluzowej.
Badanie wizualne ujawnia te charakterystyczne cechy, które wyróżniają każdą postać zapalenia krtani.
Zmiana rozlana charakteryzuje się pogrubieniem i obrzękiem błony śluzowej krtani. Ten proces wpływa również na struny głosowe. Wyglądają na pogrubione wzdłuż krawędzi, co uniemożliwia ich zamknięcie, a tym samym przyczynia się do zmiany barwy głosu, pojawienia się jego chrypki.
Przy ograniczonej formie nie dotyczy to całej krtani jako całości, ale jej oddzielnego obszaru. Zwykle proces patologiczny wpływa na struny głosowe. Uszkodzenie objawia się obecnością narośli nabłonkowych, które są reprezentowane przez guzki na grubej nodze o średnicy około 2 mm. Guzki te zapobiegają również zamykaniu się więzadeł i prowadzą do rozwoju charakterystycznej cechy.
Na pozostałej długości błona śluzowa nie ulega zmianie. Zachowuje swój bladoróżowy kolor. Jednak zaostrzenie procesu charakteryzuje się zmianami w błonie śluzowej krtani. Staje się przekrwiona i obrzęknięta.
W niektórych przypadkach może występować dominująca zmiana w okolicy podgłośniowej. Guzowate narośla w tym najwęższym miejscu krtani prowadzą do zaostrzenia objawów ze względu na trudności w przechodzeniu powietrza przez drogi oddechowe. W takim przypadku wystąpi głośny, głośny oddech, duszność.
Diagnostyka różnicowa
Głównym powodem rozwoju tej postaci zapalenia krtani, a zwłaszcza jego postaci lokalnej, jest przeciążenie strun głosowych, spowodowane czynnościami zawodowymi pacjenta. Systematycznej przedłużonej i głośnej recytacji, śpiewowi, krzykowi towarzyszy praca strun głosowych ze zwiększonym stresem, co prowadzi do rozwoju tej patologii. Znając charakter działalności zawodowej, specjalista może podejrzewać chorobę już na etapie badania dolegliwości i zbierania anamnezy życia.
Możliwe jest wiarygodne zdiagnozowanie przewlekłego przerostowego zapalenia krtani tylko za pomocą bezpośredniej laryngoskopii, ponieważ pośrednie badanie krtani nie pozwala na pełne zbadanie jej dolnych części.
Ta postać choroby wymaga diagnostyki różnicowej z zapaleniem krtani wywołanym ekspozycją na patogeny niespecyficzne, gruźlicze lub syfilityczne. We wszystkich niejasnych przypadkach wątpliwy guzek można usunąć podczas badania do dalszego badania histologicznego. Biopsja jest niezawodną metodą diagnostyczną, która pozwala wiarygodnie określić charakter zmiany.
Zapalenie krtani spowodowane specyficznymi patogenami nie jest chorobą pierwotną. Zwykle w krtani proces patologiczny rozwija się poprzez rozprzestrzenianie go z płuc, jak w gruźlicy lub uszkodzenie ogólnoustrojowe, jak w przypadku kiły wtórnej. Duże znaczenie w diagnostyce różnicowej ma również wywiad chorobowy i życiowy, który pozwala zidentyfikować patologię, która spowodowała rozwój stanu zapalnego w krtani. Diagnostyka laboratoryjna odgrywa również niezastąpioną rolę w diagnostyce określonych procesów zakaźnych.
Na korzyść niespecyficznego procesu zapalnego w krtani świadczy taki znak, jak symetria zmiany.
Guzki są zwykle zlokalizowane po obu stronach błony śluzowej krtani. Gruźlica lub zmiana krtani z kiłą charakteryzuje się pojedynczymi ogniskami patologicznymi zlokalizowanymi chaotycznie.
Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani należy różnicować ze złośliwym procesem nowotworowym krtani, charakteryzującym się rozwojem guzowatości. Obecność przedłużającego się suchego kaszlu, pojawienie się chrypki głosu są powodem dokładnego zbadania krtani. Biopsja powinna być jego integralną częścią. Ograniczony hiperplastyczny obszar błony śluzowej można uznać za stan przedrakowy. Terminowe usunięcie patologicznego miejsca śródkrtaniowego zwiększa szanse na pomyślny wynik.
Zasady leczenia
Leczenie przewlekłego zapalenia krtani różni się podczas zaostrzenia i remisji. Bez zaostrzenia pacjenci martwią się stale ochrypłym głosem, jego szybkim zmęczeniem. Pod koniec dnia następuje pogorszenie stanu. W niektórych przypadkach wieczorem można zauważyć afonię, to znaczy głos traci dźwięczność, utrzymując mowę szeptaną. Zakłócony przez okresowy kaszel. Leczenie takich pacjentów polega na wyznaczeniu odpoczynku głosowego. W razie potrzeby wskazane jest przeprowadzenie zabiegów, które działają zmiękczająco, przeciwbólowo na błonę śluzową krtani.
Okres remisji to dobry moment na podjęcie decyzji o chirurgicznym sposobie leczenia. Aby usunąć narośle nabłonkowe, można zastosować kauteryzację za pomocą lapisu, roztworu azotanu srebra. Aby uzyskać pożądany efekt, takie plamienia wykonuje się regularnie przez dwa tygodnie. W ciężkim przypadku można zastosować usuwanie guzków falami radiowymi, przeprowadzane w znieczuleniu przy bezpośrednim udziale technik endoskopowych.
Leczenie przerostowego zapalenia krtani w ostrym okresie obejmuje następujące obszary:
- obfity ciepły napój alkaliczny;
- płukanie roztworem sody, wywar z ziół;
- lokalne stosowanie leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym;
- stosowanie leków na kaszel;
- przy długim i ciężkim przebiegu choroby stosowanie antybiotyków.
Jako środek miejscowego leczenia stosuje się preparaty w postaci aerozoli, pastylek, tabletek, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, które mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jednak według ekspertów ich skuteczność jest nieznaczna, dlatego z funduszy można korzystać tylko przy łagodnym przebiegu choroby.
Efekt można osiągnąć przeprowadzając inhalacje alkaliczne lub stosując wywary z ziół o działaniu przeciwzapalnym i wykrztuśnym, podbiału, tymianku, nagietka, rumianku, szałwii. Do leczenia kaszlu stosuje się również środki mukolityczne, ACC, Bromhexin, Ambroxol, leki o działaniu wykrztuśnym, takie jak korzeń prawoślazu, babka lancetowata. W przypadku suchego kaszlu hackingowego stosuje się środki przeciwkaszlowe, z których najskuteczniejsze są leki na bazie kodeiny.
Medycyna tradycyjna znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu przerostowego zapalenia krtani.Uważa się, że płukanie gardłem wywarem z ziela glistnika, który ma działanie przeciwnowotworowe, może pomóc w zmniejszeniu przerostów i poprawie kondycji.
Jednak eksperci zalecają skorzystanie z tej metody dopiero po interwencji chirurgicznej, bez jej wymiany.
Profilaktyka
Leczenie jakiejkolwiek postaci zapalenia krtani musi koniecznie obejmować działania zapobiegawcze. Są to:
- pacjenci podatni na rozwój tej patologii narządów ENT nie powinni jeść ani pić zbyt gorących lub zimnych potraw;
- należy ograniczyć pobyt pacjenta w miejscach niesprzyjających ekologicznie;
- niekorzystnym czynnikiem jest również wdychanie gorącego, suchego powietrza;
- pokazane leczenie sanatoryjne w strefie leśnej, na brzegu zbiornika;
- pacjenci podatni na rozwój zapalenia krtani nie powinni znajdować się w warunkach zanieczyszczenia gazem lub narażenia na inne chemicznie niebezpieczne substancje;
- wykluczenie czynnego lub biernego palenia, a także nadużywanie mocnych napojów alkoholowych;
- zwiększenie odporności pacjenta, polegające na stosowaniu leków immunostymulujących, a także rehabilitacji współistniejących ognisk infekcji i stwardnienia.
