Zapalenie gardła może być zarówno ostre, jak i przewlekłe, co wpływa na objawy choroby i determinuje taktykę leczenia. Głównymi objawami przewlekłego zapalenia gardła i ostrego przebiegu choroby są bóle gardła. Ostry proces rzadko jest niezależną patologią. Najczęściej jest to przejaw ARVI i innych chorób charakteryzujących się uszkodzeniem dróg oddechowych i jest spowodowany działaniem wirusów. W rozwoju przewlekłego zapalenia gardła dużą wagę przywiązuje się do różnych czynników chorobotwórczych.
Czynniki prowokujące
Na rozwój przewlekłego zapalenia gardła mają wpływ następujące okoliczności:
- hipotermia;
- negatywny wpływ na środowisko, nikotyna, związki chemiczne, pył, gaz;
- zagrożenia zawodowe, takie jak gorące powietrze, zwiększona zawartość cementu, gliny;
- niedokładności w żywieniu, w których występuje stosowanie zimnych lub gorących potraw i napojów.
Choroby współistniejące mają istotny wpływ na zmniejszenie reakcji obronnej organizmu i rozwój przewlekłego zapalenia gardła:
- zapalenie zatok, próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków i inne ogniska przewlekłej infekcji;
- patologia endokrynologiczna;
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza refluksowe zapalenie przełyku;
- ciężkie choroby zakaźne, zwłaszcza gruźlica;
- stany alergiczne.
Charakterystyka choroby
Ostre zapalenie gardła zwykle łączy się z zapaleniem krtani, zapaleniem migdałków, procesami zapalnymi w nosogardzieli. Proces przewlekły ma wyraźniejszą lokalizację procesu. W tym przypadku uszkodzenie gardła przebiega w izolacji.
W przypadku przewlekłego przebiegu typowe są okresy zaostrzenia i remisji.
Przekształcenie ostrego przebiegu choroby w postać przewlekłą można omówić, jeśli objawy kliniczne są obserwowane dłużej niż trzy tygodnie. Ten rozwój nie jest typowy dla dzieci. Przewlekłe zapalenie gardła dotyka pacjentów po 30 latach.
Główne objawy przewlekłego zapalenia gardła u dorosłych:
- ból gardła, gorzej przy połykaniu;
- dyskomfort, uczucie suchości, drapanie i ból gardła;
- kaszel;
- silny suchy kaszel, który niepokoi pacjenta przez cały dzień;
- podwyższona temperatura ciała.
Ogólny stan pacjenta nie uległ znacznemu pogorszeniu. Wydajność i apetyt są zwykle w minimalnym stopniu zaburzone. Złe samopoczucie można zauważyć wraz z rozwojem hipertermii do 37,5. Wyższe temperatury nie są typowe.
Często dochodzi do wzrostu regionalnych węzłów chłonnych. Zwykle zmiana dotyczy przednich grup szyjnych, żuchwowych. W badaniu palpacyjnym są powiększone, miękkie, łatwo przemieszczalne, co wyróżnia je rozwojem zmian przerzutowych.
Obiektywne znaki
Najbardziej pouczającym badaniem, które może wyjaśnić diagnozę, jest faryngoskopia. Badanie jest proste, niedrogie, bezbolesne i przyczynia się do wiarygodnej diagnozy choroby. Ponadto takie oględziny pozwalają na określenie różnych form uszkodzeń. Zmiany morfologiczne przejawiają się w postaci zapalenia nieżytowego, zanikowego lub przerostowego, co prowadzi do pewnych różnic w objawach klinicznych. Objawy choroby zależą również od stadium choroby, zaostrzenia lub remisji.
Nieżytowa postać zapalenia charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błon śluzowych.
Mogą być jasnoróżowe lub nawet szkarłatne i charakteryzują się obecnością strupów i śluzu. Ze względu na rozwój obrzęków wydają się lakierem.
Faza remisji charakteryzuje się suchością błony śluzowej. Podczas badania wygląda blado, pogrubiono. Tylna ściana gardła może mieć powiększone mieszki włosowe przypominające rozmiarem ziarna prosa.
Głównym objawem w postaci nieżytowej jest uczucie dyskomfortu w gardle, które zmusza pacjenta do częstego połykania. Niepokojące jest również duszenie się i suchy kaszel, spowodowane nagromadzeniem śluzu w tylnej części gardła. Istnieje ciągła potrzeba oczyszczenia gardła.
Przerostowa postać zapalenia gardła charakteryzuje się proliferacją tkanki limfatycznej na błonie śluzowej. Obszar ten może być miejscowy lub obejmować całą powierzchnię tylnej ściany gardła. Główny zarzut to uczucie ciała obcego w gardle. Taka przeszkoda nie przeszkadza w przejściu pokarmu, jednak prowadzi do tego, że u pacjenta rozwija się silny kaszel.
Z natury kaszel w przewlekłym napadowym zapaleniu gardła, hacking.
Drżenia kaszlowe są tak silne, że prowadzą do rozwoju bolesności mięśni przepony. Kiedy proces rozprzestrzenia się na dolne partie gardła, pacjenci martwią się również chrypką.
Ponieważ guzowatość błony śluzowej charakteryzuje się również rakiem gardła, ważne jest wyjaśnienie charakteru zmiany. Biopsja jest niezawodną metodą diagnostyczną. Badanie polega na usunięciu wątpliwego miejsca tkanki z dalszym badaniem mikroskopowym.
Zanikowa postać zapalenia gardła jest najbardziej typowa dla osób starszych i charakteryzuje zmiany w ciele związane z wiekiem. Często ten kurs łączy się z podobnymi zmianami w błonie śluzowej nosa. Jednak atroficzna postać zapalenia gardła może wystąpić również w niektórych grupach etnicznych, których dieta obejmuje potrawy pikantne i pikantne.
Jednocześnie typowe jest ostre przerzedzenie błony śluzowej. Na tylnej ścianie gardła odnotowuje się suche skorupy, widoczne są obszary wstrzykniętych naczyń. Suche błony śluzowe sprawiają, że pacjent chce napić się wody. Wraz z rozwojem procesu, dalszym przerzedzaniem, błona śluzowa staje się bolesna, co powoduje dodatkowy dyskomfort. Połykanie pokarmu powoduje zwiększony ból, zwłaszcza gdy gardło jest puste.
Ogólny obraz przewlekłego zapalenia gardła charakteryzuje się tym, że objawy kliniczne są bardziej wyraźne niż istniejące obiektywne zmiany w błonie śluzowej. Cechą choroby jest również długotrwała obecność kaszlu.
Oprócz faryngoskopii, w celu wyjaśnienia diagnozy w ciężkich przypadkach, można zastosować badanie bakteriologiczne skrobania, które pozwala zidentyfikować patogen, określić jego wrażliwość na antybiotyki. W przypadku braku bakterii chorobotwórczych można przeprowadzić diagnostykę serologiczną w celu identyfikacji patogenu wirusowego.
Ważne jest, aby zidentyfikować oznaki i objawy przewlekłego zapalenia gardła, ponieważ choroba może maskować inną, cięższą patologię. Gruźlica płuc, rak gardła, specyficzne zapalenie gardła również mogą charakteryzować się podobnymi objawami. Taktyki leczenia w każdym przypadku są znacząco różne. W związku z tym, aby wyjaśnić diagnozę, należy skonsultować się z otolaryngologiem, przeprowadzić faryngoskopię.
