Ból gardła jest pierwszą oznaką zapalenia jamy ustnej i gardła. Zapalenie gardła w czasie ciąży jest dość powszechne, ale nie wszyscy wiedzą, jak niebezpieczne może być. Ryzyko rozwoju powikłań zależy od przyczyny choroby, a także od ochronnej siły układu odpornościowego. W okresie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, dlatego każdy negatywny czynnik może wywołać zapalenie gardła.
Zapalenie gardła może być spowodowane infekcją lub czynnikami niezakaźnymi:
- narażenie na niskie temperatury. Może to być wpływ lokalny (picie zimnych napojów, lodów), a także ogólna hipotermia, jeśli kobieta wpadnie na deszcz lub ubierze się lekko w chłodne dni;
- uraz błony śluzowej stałego pokarmu (orzechy, krakersy);
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które objawiają się wrzucaniem treści żołądka do przełyku. Takie objawy obserwuje się w przypadku choroby refluksowej przełyku lub przepukliny;
- długotrwałe stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne.
Czynniki te mogą powodować zapalenie gardła w czasie ciąży, ale nie mają negatywnego wpływu na płód. Niebezpieczeństwo choroby wzrasta, jeśli na tle podrażnienia i zapalenia błony śluzowej zostaje zakażone z powodu osłabienia lokalnej ochrony.
Zakaźna postać zapalenia gardła
Infekcja ciała kobiety w ciąży przez okres do 12 tygodni jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ istnieje ryzyko naruszenia układania narządów w zarodku. Każda infekcja może spowodować zamrożenie płodu lub samoistne poronienie.
Wraz ze wzrostem terminu uogólnione zakażenie może prowadzić do patologii łożyska (przedwczesne odwarstwienie, niewydolność płodowo-łożyskowa), co objawia się niedotlenieniem płodu. Niedostateczna podaż tlenu i składników odżywczych spowalnia rozwój nienarodzonego dziecka i predysponuje do pojawienia się wad. Jeśli chodzi o trzeci trymestr, istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.
Niebezpieczeństwo zakaźnego zapalenia gardła polega na szkodliwym działaniu toksyn uwalnianych podczas życia wirusów, bakterii i grzybów. Pierwszy trymestr jest szczególnie niebezpieczny, gdy łożysko nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, więc infekcja może łatwo przeniknąć do zarodka.
Grzybicze zapalenie gardła
Ograniczone zapalenie gardła pochodzenia grzybiczego nie ma toksycznego wpływu na płód, ponieważ infekcja nie rozprzestrzenia się przez krwioobieg i nie przenika do zarodka. Zwykle patogeny grzybicze są obecne w części ustnej gardła, ale nie wywołują rozwoju choroby.
W czasie ciąży na tle obniżonej odporności możliwa jest ich aktywacja i intensywna reprodukcja, co prowadzi do pojawienia się objawów gardła:
- pot, suchość, pieczenie w części ustnej gardła;
- dyskomfort w gardle;
- bolesność podczas połykania;
- biały nalot o konsystencji śluzowej zsiadłej;
- nieprzyjemny zapach.
Uogólnienie infekcji grzybiczej zwiększa ryzyko:
- spontaniczna aborcja z powodu wzrostu napięcia macicy na tle ciężkiego zatrucia organizmu. Jest to najbardziej niebezpieczne w pierwszych miesiącach ciąży;
- przedwczesny poród. Jest to typowe dla trzeciego trymestru ze względu na wysokie napięcie macicy;
- upośledzony rozwój zarodka z powodu złego odżywiania i niedostatecznego dostarczania tlenu przez łożysko dotknięte toksynami;
- posocznica u płodu. Rozwija się w skrajnie zaawansowanych przypadkach i kończy się śmiercią;
- kandydoza jamy ustnej, nosa i skóry u dziecka. Do zakażenia dochodzi podczas jego przechodzenia przez kanał rodny, kiedy kobieta oprócz grzybicy gardła ma pleśniawki.
Wirusowy ból gardła
Zakaźne zapalenie gardła w czasie ciąży może być spowodowane zakażeniem organizmu kobiety drobnoustrojami wirusowymi lub aktywacją wirusów, które były w stanie „uśpionym”, na przykład wirusem opryszczki. Klęska gardła śluzowego może nastąpić przy bezpośrednim działaniu drobnoustrojów chorobotwórczych lub być jednym z objawów grypy lub odry.
Łożysko może przenosić wiele rodzajów wirusów, ale nie wszystkie z nich są toksyczne dla zarodka. Zależy to od rodzaju drobnoustroju i jego właściwości. Infekcja w pierwszych miesiącach ciąży obarczona jest narodzinami dziecka z wadami wrodzonymi.
Osobno należy powiedzieć o ryzyku rozwoju tolerancji immunologicznej, co oznacza niezdolność do wytwarzania przeciwciał przez układ odpornościowy w przypadku ponownego napotkania wirusa.
Początkowa infekcja następuje w okresie prenatalnym, a kolejne kontakty następują po urodzeniu.
Należy pamiętać, że ciężkość choroby u kobiety w ciąży nie zawsze pokrywa się ze stopniem zmian embrionalnych.
W praktyce położniczej istnieje wiele przypadków, w których embriopatie wirusowe u płodu rozwinęły się z łagodnym przebiegiem choroby u kobiety. Tkanki szybkorosnące są najbardziej wrażliwe na toksyny wirusowe, zwłaszcza w okresie łożyskowania, a także organogenezy. Tkanki embrionalne znajdujące się na etapie intensywnego rozwoju, pod wpływem toksycznego wpływu zmieniają swoją strukturę, prowokując powstawanie defektów.
Wśród wirusów, które mogą prowadzić do bólu gardła, warto wyróżnić opryszczkę, grypę, różyczkę, ospę wietrzną i odrę. Największym ryzykiem nieprawidłowości rozwojowych jest wirus różyczki. Ciężkość zmiany zależy od czasu trwania ciąży. Na tle przebiegu różyczki u kobiety w ciąży infekcja zarodka w pierwszym trymestrze występuje w 80% przypadków, a następnie częstotliwość jest prawie o połowę mniejsza.
Wśród zarodków zakażonych w pierwszym trymestrze 25% rodzi się z wadami rozwojowymi. Wirus wnika do naczyń krwionośnych łożyska i płodu, co objawia się uszkodzeniem wsierdzia. Tkanki, które obumarły w wyniku działania toksycznego, są przenoszone z krwią do innych narządów, zarażając je.
Kiedy infekcja wewnątrzmaciczna staje się przewlekła, wirus jest wydalany z moczem, narządami oddechowymi i kałem. Zakażenie zarodka objawia się wrodzonymi wadami serca, głuchotą, patologią wzroku i małogłowiem.
Po zdiagnozowaniu różyczki w pierwszym trymestrze położnicy nalegają na przerwanie ciąży.
Infekcja herpetyczna w organizmie jest nieaktywna, ale przyczyną jej aktywacji może być ciąża.
Opryszczkowe zapalenie gardła jest bezpieczne dla płodu, jeśli ból gardła jest jedynym objawem infekcji wirusowej. Jeśli kobieta w ciąży ma opryszczkową wysypkę na narządach płciowych, położnicy zalecają cięcie cesarskie.
Wynika to z wysokiego ryzyka zakażenia dziecka, które przechodzi przez kanał rodny.
U dzieci infekcja opryszczki objawia się od szóstego do ósmego dnia po urodzeniu w postaci zatrucia, żółtaczki, gorączki, drgawek, sinizny, wysypki na genitaliach i skazy krwotocznej.
U kobiety w ciąży podczas faryngoskopii odnotowuje się pęcherzyki z zawartością surowiczą, które po samootworzeniu pozostawiają owrzodzenia na błonie śluzowej. W tym przypadku błona śluzowa jest przekrwiona i nieco obrzęknięta.
Odra i ospa wietrzna są niezwykle rzadkie w czasie ciąży, ale nie należy zapominać o tych infekcjach. W przypadku ciąży i płodu infekcja jest obarczona spontaniczną aborcją, a także przedwczesnym porodem. Ospa wietrzna, przeniesiona w ostatnich miesiącach ciąży, objawia się u niemowlęcia w pierwszym tygodniu po urodzeniu w postaci wysypki skórnej.
Największą uwagę przywiązuje się do zapalenia gardła z grypą. Jego częstość u kobiet w ciąży jest istotnie wyższa w porównaniu z okresem przed poczęciem płodu.Fakt przenikania wirusa przez łożysko do zarodka nie został udowodniony, jednak wielu ekspertów zwraca uwagę na wysoką częstotliwość urodzeń dzieci z wadami wrodzonymi, a także poronienia z przeniesioną grypą.
W przypadku grypy negatywny wpływ na płód wywołuje nie tyle patogen wirusowy, co ciężki zespół zatrucia, gorączka i niewydolność płodowo-łożyskowa, co powoduje niedotlenienie płodu.
Spontaniczne poronienia z zakażeniem grypą są spowodowane krwotokami w tkankach embrionalnych.
Bakteryjne zapalenie gardła
Bakterie, podobnie jak inne drobnoustroje zakaźne, mogą powodować zapalenie gardła u kobiet w ciąży. Miejscowe zapalenie pochodzenia bakteryjnego nie jest groźne dla kobiety i nienarodzonego dziecka, jednak wraz z uogólnieniem zakażenia rozwija się ciężkie zatrucie. Zagrożenie patogenami paciorkowcowymi polega na wysokim ryzyku uszkodzenia tkanki nerek, mięśnia sercowego i zaburzenia mikroflory pochwy.
Konsekwencją przewagi drobnoustrojów chorobotwórczych we florze są przedwczesne porody i samoistne poronienie. Infekcja dziecka może wystąpić podczas porodu, a następnie rozwinie się posocznica noworodkowa. Ryzyko patologii wzrasta wraz z przedłużonym okresem bezwodnym.
Ból gardła może być również spowodowany przez gonokoki i chlamydię.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują:
- przestrzeganie higieny osobistej;
- używanie maski podczas komunikowania się z pacjentami z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych;
- wietrzenie pomieszczenia i nawilżanie powietrza;
- obserwacja przez położnika;
- regularne badanie;
- obfity ciepły napój;
- żywność witaminowa.
Gdy zapalenie gardła zostanie zdiagnozowane u kobiet w ciąży, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne, jeśli nie będziesz dbać o leczenie i swoje zdrowie. W okresie ciąży kobieta musi być szczególnie uważna na siebie, wiedząc, że od tego zależy życie nienarodzonego dziecka.
