Objawy raka tchawicy

Tchawica jest ważnym organem, który przemieszcza powietrze wzdłuż dróg oddechowych z krtani do oskrzeli i płuc. Pod tym względem patologiczny proces zachodzący w tej części dróg oddechowych może być poważnym powikłaniem w dostarczaniu tlenu do organizmu, przyczyniać się do niewydolności oddechowej. Rak tchawicy jest patologią, która oprócz złośliwego przebiegu może prowadzić do tak poważnych powikłań, jak zwężenie dróg oddechowych i uduszenie.

Charakterystyka choroby

Pierwotny rak tchawicy, charakteryzujący się wzrostem złośliwego guza na grubości jego ściany, jest rzadką patologią. Jednocześnie rozpowszechnił się wtórny rak tchawicy. Jest to spowodowane tym, że do jego ściany wrastają guzy z innych pobliskich narządów. Najczęściej taki wtórny proces patologiczny rozwija się w związku ze złośliwą formacją w

• krtań;
• Tarczyca;
• leżące poniżej odcinki oskrzeli i płuc;
• narządy śródpiersia.

W zależności od tego, która tkanka jest zaangażowana w proces patologiczny, rozróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych tchawicy:

• cylindrycznoma, która rozwija się z komórek gruczołów śluzowych;
• rak płaskonabłonkowy, który atakuje komórki nabłonka;
• mięsak, guz, który rozwija się z komórek tkanki łącznej.

Takie formy są znacznie mniej powszechne:

• mięsak siateczkowaty;
• siateczkowaty śródbłonek;
• nerwiakowłókniak itp.

Cylindromy rozwijają się najwolniej. Pierwsze oznaki wzrostu guza mogą pojawić się po 3-4 latach. Jednak w przyszłości, po leczeniu chirurgicznym, charakteryzują się szybkim rozwojem nawrotu i przerzutów. Rak płaskonabłonkowy może nie objawiać się przez dwa lata. To właśnie ta postać histologiczna występuje najczęściej w złośliwych zmianach tchawicy.

Objawy kliniczne

Główne objawy raka tchawicy to:

• kaszel;
• trudności w oddychaniu;
• domieszka krwi w plwocinie;
• naruszenie funkcji głosotwórczej.

Kaszel jest najwcześniejszym objawem zajęcia tchawicy. Z natury jest suchy, napadowy. Po chwili może pojawić się plwocina. Jednak charakter kaszlu jest zmienny. Po zmoczeniu może ponownie zamienić się w suchy. W takim przypadku plwocina może być śluzowata lub ropna, mieć smugi krwi. W niektórych przypadkach trudno je rozdzielić, a przebieg choroby przypomina astmę oskrzelową. W innych przypadkach plwocina kaszle łatwo iw dużych ilościach.

Na tym etapie diagnoza jest trudna, ponieważ choroba jest maskowana przez proces zapalny w tchawicy. Rak tchawicy należy odróżnić od chorób wywołanych przez określone patogeny, gruźlicę, kiłę i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Diagnoza jest szczególnie trudna w przypadkach, gdy występuje połączona zmiana, nowotwór złośliwy i proces zapalny.

Kolejnym ważnym objawem jest obecność duszności, której pojawienie się spowodowane jest trudnościami w oddychaniu w wyniku zwężenia światła tchawicy. Początkowo rozwija się tylko pod obciążeniem. Rozprzestrzenianie się procesu sprawia, że ​​obecność tego objawu jest trwała. Gdy guz rośnie, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, siedząc.

W zależności od lokalizacji procesu duszność może mieć charakter wdechowy lub wydechowy, to znaczy objawia się tylko przy wdechu lub wydechu.

Po klęsce górnej tchawicy, blisko krtani, inhalacja jest przeważnie trudna.

Temu zaburzeniu oddychania towarzyszy obecność gwizdów słyszanych z daleka.

Zwężenie tchawicy na wysokości klatki piersiowej zwykle powoduje duszność wydechową. W takim przypadku diagnozę należy przeprowadzić z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli lub astmą oskrzelową.

Ważnym czynnikiem wskazującym na zaangażowanie krtani i tchawicy w ten proces jest zmiana głosu. Jest to spowodowane zwężeniem światła dróg oddechowych, a także naruszeniem unerwienia strun głosowych w wyniku uszkodzenia nerwu nawrotowego. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego i zaangażowaniem w niego przełyku występują trudności w procesie połykania i przechodzenia grudki pokarmowej. Jednocześnie z ust wydobywa się cuchnący zapach spowodowany stagnacją pokarmu i rozpadem guza.

Rozwój krwawienia świadczy o złośliwym procesie guza. W początkowych stadiach objawia się smugami krwi w ślinie lub plwocinie, później może rozwinąć się krwawienie. Przeprowadzone badanie mikroskopowe pozwala na wykrycie komórek nowotworowych w plwocinie.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną jest badanie endoskopowe. W przypadku uszkodzenia tchawicy górnej może wystarczyć laryngoskopia, w przypadku uszkodzenia tchawicy środkowej i dolnej diagnozę można wyjaśnić jedynie za pomocą tracheoskopii. Podczas przeprowadzania badania należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia takiego powikłania, jak krwawienie.

Charakter procesu nowotworowego jest zróżnicowany. Ognisko patologiczne może być przedstawione w postaci płaskiej formacji pokrywającej odcinek ściany tchawicy lub może wyglądać jak proliferacja guzowatego nabłonka wystającego do jamy tchawicy i zwężającego ją. Rak tchawicy może również mieć postać nacieku w kształcie pierścienia.

Możliwe jest przeprowadzenie badania histologicznego, to znaczy wyjaśnienie, które komórki były zaangażowane w proces, jest możliwe dopiero po biopsji.

Po usunięciu fragmentu patologicznie zmienionej tkanki i przeprowadzeniu dokładnego badania pod mikroskopem można wyciągnąć wniosek na temat zmutowanych komórek. Taka diagnoza przyczynia się do prawidłowego przepisania leczenia. Ponadto wiele prognoz dotyczących życia opiera się właśnie na wynikach badania histologicznego.

Aby wyjaśnić lokalizację procesu, stosuje się również różne techniki sprzętowe:

• badanie rentgenowskie tchawicy z wprowadzeniem środka kontrastowego;
• USG szyi i narządów wewnętrznych w celu określenia przerzutów;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Diagnostyka laboratoryjna ma drugorzędne znaczenie. Pełna morfologia krwi wskazuje na anemię. Wskaźniki ESR wskazują na rozwój ciężkiej patologii w ciele. Kiedy infekcja bakteryjna jest przyczepiona, może wystąpić przesunięcie w formule leukocytów w lewo.

Przebieg choroby

W przeciwieństwie do innych nowotworów, etap procesu przepisywania leczenia nie jest krytyczny. Wynika to z faktu, że przerzuty w tym przebiegu procesu nowotworowego są rzadko określane.

Przyczyną śmierci pacjentów jest zwykle uduszenie, krwawienie, a nie zatrucie nowotworowe. Przede wszystkim regionalne węzły chłonne są dotknięte przerzutami. Z odległych narządów - tarczycy, płuc, wątroby, nerek, kręgosłupa.

To, jak długo żyją z rakiem tchawicy, zależy od lokalizacji guza w tchawicy, stopnia zwężenia światła i tego, które pobliskie narządy są dotknięte. Ważna jest również postać histologiczna choroby. Cylindryma charakteryzuje się najbardziej łagodnym przebiegiem. W tej formie wskaźnik przeżycia przez 5 lat obserwuje się u 65-85% pacjentów. Obecność raka płaskonabłonkowego tchawicy pozwala przeżyć 5 lat tylko 40% pacjentów.

Chemioterapia raka tchawicy jest nieskuteczna. Główne metody leczenia to chirurgia i radioterapia.

Zadaniem operacji jest wycięcie guza złośliwego w obrębie zdrowych tkanek.Przy okrągłym charakterze procesu nowotworowego wykonuje się poprzeczną resekcję tchawicy, a następnie zszywa się brzegi rany.

Jednak przy podstawowej lokalizacji guza taka interwencja chirurgiczna jest technicznie trudna. Operacja może polegać jedynie na nałożeniu tracheostomii, rozwarstwieniu tchawicy i wprowadzeniu do jej wnęki specjalnej rurki. Proces oddychania będzie realizowany właśnie przez to urządzenie.

W takim przypadku pacjentom trudniej jest żyć. Jakość życia jest poważnie obniżona. Wprowadzoną kaniulę należy usunąć w celu oczyszczenia strupów i śluzu, a drogi oddechowe należy regularnie usuwać z plwociny. Środki te mają na celu zapobieganie uduszeniu przed zablokowaniem światła suchą skórką.

Rozwój raka tchawicy występuje najczęściej u starszych mężczyzn z długą historią palenia. Dlatego rezygnacja z tego złego nawyku może zapobiec tej poważnej chorobie.