Błona śluzowa dziecka ma luźniejszą strukturę, co przyczynia się do obrzęku. Światło krtani ma wąskie przejście, co jest również czynnikiem predysponującym do rozwoju procesu patologicznego.
Krtań bierze udział w przenoszeniu tlenu do dolnych dróg oddechowych, płuc. Zwężenie dróg oddechowych w wyniku obrzęku jest sytuacją niebezpieczną, wymagającą pilnego działania. Opuchnięte gardło u dziecka może prowadzić do trudności w oddychaniu i uduszenia. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, dziecko może umrzeć.
Powoduje
W zależności od przyczyny, która spowodowała rozwój tego stanu, obrzęk krtani może rozwijać się ostro lub stopniowo. Ostry stan jest bardziej niebezpieczny, ponieważ organizm dziecka nie ma czasu na przystosowanie się do funkcjonowania w warunkach niedotlenienia. Błyskawiczny obrzęk krtani u dziecka może wystąpić w wyniku następujących stanów patologicznych:
- alergia;
- dostanie się ciała obcego do dróg oddechowych.
Ostry rozwój obrzęku jest typowy dla ciężkich procesów zapalnych, ostrego zapalenia krtani, a także powikłań ostrych chorób zakaźnych:
- grypa;
- błonica;
- szkarlatyna;
- Odra.
Konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju obrzęku krtani, ponieważ w tym przypadku zostanie osiągnięty maksymalny efekt środków terapeutycznych.
Etapy obrzęku krtani
Symptomatologia obrzęku krtani rozwija się szybko, gwałtownie pogarszając stan pacjenta, dlatego na początkowym etapie wszystkie działania terapeutyczne powinny poprawiać przepuszczalność powietrza do płuc, niezależnie od przyczyny. Korekta leczenia następuje później, po ustąpieniu niebezpiecznego stanu.
Obrzęk krtani w swoim rozwoju przechodzi kilka etapów, co znajduje odzwierciedlenie w prowadzeniu działań terapeutycznych. Etap kompensacji charakteryzuje się brakiem zaburzeń oddechowych. Objawy kliniczne są zgodne z przebiegiem choroby. Pacjentowi może przeszkadzać suchy kaszel, ból gardła, zmiana barwy głosu. Istniejący obrzęk krtani, charakterystyczny dla różnych procesów patologicznych, w prowadzeniu dodatkowego leczenia 
żadne czynności nie są potrzebne.
Przy niepełnej kompensacji stan pacjenta pogarsza się. Nasila się kaszel, pojawia się duszność, obserwuje się trudności w oddychaniu, szczególnie podczas wdechu. W takim przypadku w proces oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze. Cofa się nadbrzusze, dół nadobojczykowy i przestrzenie międzyżebrowe. Odnotowuje się napompowanie skrzydeł nosa. Ten etap wymaga pilnego leczenia. W przeciwnym razie choroba wejdzie w fazę dekompensacji i późniejszej asfiksji, co może być śmiertelne.
Usunięcie ciała obcego
Ponieważ piorunująca postać obrzęku może zostać wywołana przez dostanie się ciała obcego do dróg oddechowych, usunięcie go pomoże szybko poprawić sytuację. Taka sytuacja jest bardziej powszechna w domu, dlatego rodzice powinni samodzielnie próbować usunąć ciało obce, nie czekając na przyjazd karetki.
Skurcz i obrzęk krtani rozwijają się w krótkim czasie, a dobre samopoczucie i zdrowie dziecka będą zależeć od szybkiego usunięcia obcego obiektu.
Można to zrobić na dwa sposoby:
- Po przechyleniu dziecka ostrymi ruchami pukaj w plecy między łopatkami;
- Konieczne jest oparcie dziecka plecami do siebie i zakrycie brzucha rękoma. Wykonując ostre, ściskające ruchy, spróbuj wypchnąć obcy przedmiot z dróg oddechowych za pomocą siły nacisku w jamie brzusznej.
Jeśli środki są nieskuteczne, konieczne jest wykonanie tracheotomii, zapewniając w ten sposób dostęp powietrza do płuc.
Alergiczny skurcz krtani
Na korzyść rozwoju skurczu krtani w wyniku alergii świadczy historia dziecka, obecność atopowego zapalenia skóry, pokrzywka. U dzieci najczęstszymi niebezpiecznymi substancjami są żywność i leki. Proces ten wynika z rozwoju patologicznej reakcji antygen-przeciwciało i wytwarzania substancji biologicznie czynnej, histaminy. W związku z tym stosowanie leków przeciwhistaminowych w postaci roztworów do wstrzykiwań Pipolfen, Suprastin, Tavegil pomoże szybko poprawić sytuację.
W ciężkich przypadkach do leczenia należy dodać kortykosteroidy podawane domięśniowo lub w kroplówce. Największą skuteczność w tym przypadku osiąga się przy łącznym stosowaniu leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów i diuretyków, które pomagają usuwać płyny z organizmu i zmniejszać obrzęki.
Pomoc w procesach zapalnych
Przyczyną rozwoju ostrego obrzęku krtani u dzieci są często procesy zapalne wywołane działaniem wirusów i bakterii. Powikłania grypy, odry, szkarlatyny i rozwoju obrzęku krtani objawiają się pogorszeniem stanu ogólnego, wzmożonym szczekaniem, pojawieniem się duszności, duszności. Dziecko staje się niespokojne, odnotowuje się udział mięśni w procesie oddychania.
Ponieważ płacz, niepokój pacjenta jeszcze bardziej przyczynia się do skurczu krtani i pogorszenia stanu, to gdy takie objawy pojawią się, dziecko musi być uspokojone. Przed przyjazdem karetki rodzice muszą być zawsze przy dziecku. Konieczne jest zapewnienie dostępu do czystego powietrza, wentylacji pomieszczenia.
Ponieważ stan dziecka może ulec pogorszeniu nie tylko przez obrzęk krtani, ale także przez nagromadzenie śluzu i flegmy w drogach oddechowych, odpowiednie będą procedury promujące kaszel. Wilgotne, ciepłe powietrze w pomieszczeniu ułatwi proces oddychania. Dziecko można zabrać do łazienki z włączoną gorącą wodą i stać tam kilka minut. Ciepły napój alkaliczny, mleko z sodą, woda mineralna „Borjomi” wspomaga wydzielanie plwociny.
Kompresy na okolice krtani i gorąca kąpiel stóp mogą pomóc zmniejszyć obrzęk. Przydatne w tej sytuacji są środki zwężające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe o działaniu lokalnym, aerozole Solutan, Berodual. Stosowanie leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów również pomaga złagodzić obrzęki.
W przypadku, gdy po kilku godzinach nie zostanie odnotowana dodatnia dynamika, dziecku pokazano intubację tchawicy.
Dziecko powinno być hospitalizowane w oddziale chorób zakaźnych lub oddziale terapeutycznym, który ma możliwość prowadzenia resuscytacji.
Pilne działanie na błonicę
Oprócz infekcji dziecięcych i ARVI, na tle błonicy rozwija się również obrzęk gardła u dziecka. Zad błoniczy może przebijać się lokalnie, obejmując tylko krtań, lub mieć postać rozległą, w której zaangażowane są tchawica, oskrzela, część ustna gardła i nos. Obecność zadu charakteryzuje się triadą objawów:
- szczekający kaszel;
- chrypka głosu;
- głośny oddech.
Błonica w swoim rozwoju przechodzi przez fazę dysfonii, kiedy głos staje się cichy, stenotyczny, w którym rozwija się skurcz krtani i asfiksja.Środki terapeutyczne obejmują stosowanie aminofiliny, diuretyków, leków kortykosteroidowych, które można stosować w postaci roztworów kroplowych lub do wstrzykiwań, a także inhalacji. Obowiązkową metodą leczenia jest wprowadzenie surowicy przeciwbłonicy.
Przy jakimkolwiek mechanizmie rozwoju skurczu krtani, nasileniu niedotlenienia, dziecko musi być hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii, gdzie tlen będzie podawany przez cewnik donosowy. W przypadku nieskuteczności podjętych działań i dalszego rozwoju niewydolności oddechowej należy wykonać intubację tchawicy.
Jeśli zad jest rozległy, można wykonać sztuczną wentylację.
