Niechirurgiczna metoda leczenia migdałków u dzieci według E.O. Komarowski

Migdałki - przerost tkanki gruczołowej migdałka gardłowego, który w 84% przypadków występuje na tle częstych nawrotów chorób układu oddechowego. Czy można leczyć migdałki u dzieci bez operacji?

Komarovsky twierdzi, że patologia niezakaźna łatwo poddaje się terapii lekowej w przypadku szybkiego kontaktu z pediatrą.

Migdałek nosowo-gardłowy jest ważnym składnikiem odporności miejscowej, który zapobiega namnażaniu się patogenów w błonach śluzowych dróg oddechowych. Usunięcie narządu pociąga za sobą zmniejszenie reaktywności organizmu dziecka, w wyniku czego nawroty przeziębienia stają się częstsze. Dlatego adenotomia jest przepisywana dzieciom tylko na etapach 2 i 3 rozwoju patologii laryngologicznej.

Dlaczego migdałki są niebezpieczne?

Praktykujący pediatra E. Komarovsky zdecydowanie odradza adenotomię przy braku poważnych wskazań.

Należy rozumieć, że usunięcie narządu odpornościowego nieuchronnie prowadzi do wzrostu obciążenia infekcyjnego pozostałych elementów limfoidalnego pierścienia gardłowego. Późniejszy spadek odporności miejscowej pociąga za sobą stan zapalny układu oddechowego, który jest obarczony rozwojem chorób przewlekłych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.

Dlaczego migdałki występują u dzieci? Przyczyną pojawienia się powiększenia migdałka gardłowego jest częste zapalenie górnych części narządów ENT - jamy nosowej, krtani, ucha środkowego i zatok przynosowych. Z powodu niewydolności układu odpornościowego i nieustannych ataków patogenów wzrasta liczba elementów strukturalnych w tkance migdałka gardłowego. Dzięki temu kompensowane jest obciążenie zakaźne odczuwane przez podniebienie, jajowody i inne rodzaje migdałków.

Powiększenie migdałków nosowo-gardłowych pociąga za sobą zwężenie wewnętrznej średnicy kanałów nosowych i otworów rurek słuchowych. Upośledzona wentylacja ucha środkowego i nosogardzieli prowadzi do pojawienia się takich patologicznych objawów jak:

• utrata słuchu;
• zatkany nos;
• nawracające bóle głowy;
• upośledzenie umysłowe;
• częste nawroty infekcji.

Ważny! Opóźnione leczenie łagodnych guzów nosa prowadzi do nieodwracalnych zmian czaszka twarzy i wada zgryzu.

Według E. Komarovsky'ego, terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie migdałków może wyeliminować nieprzyjemne objawy i zapobiec groźnym konsekwencjom. Pediatra ostrzega jednak, że leczenie zachowawcze i fizjoterapeutyczne można ograniczyć jedynie przy niewielkim przeroście narządu odpornościowego.

Zasady terapii

Jak leczyć wegetacje migdałka gardłowego? Nowoczesne metody leczenia patologii laryngologicznej dzielą się na dwie kategorie - zachowawcze (fizjoterapia, farmakoterapia) i chirurgiczne (usuwanie migdałków laserem, skalpelem i falami radiowymi). W większości przypadków specjalistom udaje się rozwiązać problem bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Adenotomia jest najbardziej traumatyczną i niebezpieczną metodą leczenia przerośniętego migdałka, dlatego stosuje się ją w nagłych wypadkach.

Konserwatywne metody terapii wegetacji migdałka gardłowego obejmują:

• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• klimatoterapia;
• laseroterapia;
• Terapia manualna.

Prawdopodobieństwo sukcesu leczenia zachowawczego patologii laryngologicznej zależy od stopnia przerostu migdałka nosowo-gardłowego.

E. Komarovsky jest pewien, że przywrócenie normalnych fizjologicznych wymiarów ciała migdałowatego jest możliwe tylko w przypadku złożonego leczenia patologii. Jeśli dziecko skarży się na ciągłe zatkanie nosa i przepływ lepkiego śluzu wzdłuż ścian gardła, nie należy odmawiać przeprowadzenia zabiegów odkażających. Płukanie jamy nosowej pomoże przywrócić oczyszczanie śluzowo-rzęskowe i oczyścić mieszki limfatyczne tkanek limfatycznych z patogenów i detrytu tkanek.

Płukanie nosa

Pacjentom z pierwszym i drugim stopniem rozwoju migdałka gardłowego często przepisuje się płukanie nosa lekami przeciwzapalnymi i antyseptycznymi. Oczyszczenie przewodów nosowych ze śluzu, ropnej płytki nazębnej i resztek tkanek pomaga przywrócić funkcję drenażową nagromadzeń limfoidalnych i odpowiednio zmniejszyć rozmiar migdałka gardłowego.

Terapia irygacyjna jest wskazana dla dzieci z ciężkimi chorobami alergicznymi, ponieważ zmniejsza wrażliwość receptorów histaminowych.

Następujące roztwory lecznicze są najczęściej uwzględniane w schemacie leczenia chorób laryngologicznych:

• Humera;
• fizjomer;
• Aqualor Dziecko;
• Miramistin;
• Delfin;
• Aqua-Maris.

Roztwory izotoniczne i hipertoniczne soli fizjologicznej mają wyraźne właściwości przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Spadek poziomu kwasowości w błonach śluzowych układu oddechowego zapobiega reprodukcji drobnoustrojów oportunistycznych, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo rozwoju septycznego zapalenia narządu odpornościowego. Za radą Komarowskiego, po umyciu nosogardzieli, wskazane jest stosowanie donosowych środków ziołowych, które zapobiegają wysychaniu nabłonka śluzowego.

Preparaty do nosa

Jakie leki można stosować w leczeniu migdałków gardłowych stopnia 2 u dzieci? Drugi stopień przerostu migdałków charakteryzuje się zachodzeniem na siebie kanałów nosowych i vomeru o około 30-35%. W związku z tym dziecko zaczyna narzekać na dyskomfort w zatokach przynosowych i przekrwienie nosa. Niedrożność nozdrzy tylnych prowadzi do gromadzenia się śluzu w nosogardzieli, powodując uczucie ucisku w zatokach przynosowych.

Możliwe jest złagodzenie objawów migdałków i przywrócenie drożności przewodów nosowych za pomocą następujących środków donosowych:

• „Protargol” - krople do nosa o działaniu dezynfekującym i przeciwzapalnym; roztwór koloidalny delikatnie oczyszcza błonę śluzową z patologicznych wydzielin, jednocześnie niszcząc do 86% patogenów;
• „Nasonex” to glikokortykosteroidowy środek przeciwzapalny, który eliminuje obrzęk w tkankach migdałka gardłowego; hamuje syntezę mediatorów zapalnych, co zapobiega pojawianiu się reakcji alergicznych;
• „Avamis” to fluorowany spray o działaniu antyseptycznym i przeciwobrzękowym, ma wyraźne właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne; przyspiesza reakcje redoks w tkankach, co pomaga przywrócić prawidłową drożność kanałów nosowych;
• Nazol Kids to lek donosowy o działaniu adrenomimetycznym; ma działanie zwężające naczynia krwionośne i przeciwalergiczne i może być stosowany w leczeniu przewlekłego nieżytu nosa.

Nadużywanie kropli zwężających naczynia do nosa pociąga za sobą pojawienie się reakcji ubocznych - bólów głowy, nudności, pieczenia w nosogardzieli.

Zapalenie migdałka gardłowego

Jak można wyleczyć zapalenie migdałków u dzieci? E. Komarovsky donosi, że wielu rodziców uważa migdałki i zapalenie migdałków za pojęcia powiązane, chociaż tak nie jest. Migdałki to przerost narządu odpornościowego, a zapalenie migdałka to jego stan zapalny. W przypadku rozwoju procesów ropnych lub nieżytowych leczeniu powinno towarzyszyć przyjmowanie leków nie tylko objawowych, ale także patogenetycznych. Innymi słowy, stan zapalny można wyeliminować za pomocą leków mających na celu zniszczenie czynników chorobotwórczych, które spowodowały reakcje patologiczne.

Wyeliminowanie adenoiditis umożliwia przyjmowanie następujących leków farmakoterapii:

• antybiotyki - „Amoxiclav”, „Zinacef”, „Flemoxin Solutab”;
• środki przeciwwirusowe - Anaferon, Rimantadin, Orvirem;
• leki przeciwzapalne - Nimesulid, Ibuprofen, Nise;
• leki immunostymulujące - „IRS-19”, „Ribomunil”, „Immunal”;
• leki naprawcze - "Elbona", "Bepanten", "Moreal-plus".

Ważny! Nie należy stosować immunostymulantów podczas leczenia pacjentów w wieku poniżej 3 lat, ponieważ mogą one negatywnie wpływać na reaktywność immunologiczną organizmu dziecka.

Leki stosowane w leczeniu chorób zakaźnych powinny być wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Przy wyborze leków pediatra kieruje się wynikami analizy mikrobiologicznej i wirusologicznej.

Migdałki - usunąć czy nie?

Jak leczyć migdałki 3 stopnia bez operacji? Komarowski sprzeciwia się interwencji chirurgicznej bez wyraźnego powodu. Ale jeśli hiperplastyczne tkanki nakładają się na vomer i nos w ponad 90%, nie da się obejść bez adenotomii. Najmniej traumatyczne metody chirurgicznego leczenia patologii to wycięcie za pomocą fal radiowych i lasera wegetacji migdałka gardłowego.

Operacji można zapobiec tylko dzięki terminowemu przejściu leczenia medycznego i fizjoterapeutycznego. Do najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych procedur fizjoterapeutycznych należą:

• magnetoterapia;
• Terapia UHF;
• krioterapia;
• laseroterapia;
• elektroforeza;
• terapia światłem (UFO, KUF).

Ponadto wskazane jest stosowanie inhalacji nebulizatorem w ramach kompleksowego leczenia. Do zabiegów można stosować leki przeciwobrzękowe, gojące rany, dezynfekujące i zwężające naczynia krwionośne. Należy rozumieć, że inhalacje mają pośredni wpływ na migdałek gardłowy, to znaczy normalizują jego funkcję drenażową, ale nie przyczyniają się do zmniejszenia jego wielkości.

Środki ludowe

Czy środki ludowe można stosować w leczeniu wegetacji migdałka gardłowego? Przed skorzystaniem z alternatywnych terapii należy skonsultować się z lekarzem. Ze względu na wysoki stopień uczulenia organizmu dziecka preparaty ziołowe mogą powodować reakcje alergiczne i wywoływać komplikacje.

Możliwe jest wyeliminowanie stanu zapalnego i przywrócenie funkcji migdałka gardłowego za pomocą środków ziołowych. Do płukania jamy nosowej najczęściej stosuje się wywary na bazie podbiału, rumianku leczniczego, tymianku, dziurawca, nagietka itp. Możliwe jest zmiękczenie błony śluzowej i wyeliminowanie podrażnień za pomocą soku z aloesu, który należy wkraplać do nosa 2-3 krople nie więcej niż 3 razy dziennie.

Zaleca się stosowanie homeopatii wraz ze środkami alopatycznymi i ludowymi. Wiele leków homeopatycznych stymuluje aktywność immunologiczną migdałka gardłowego i przyspiesza procesy regeneracji błony śluzowej, przywracając tym samym funkcjonowanie nabłonka rzęskowego. Skuteczne leki obejmują Edas Holding, Euphorbium compositum, Job-Malysh itp.