Hiperplazja tkanek miękkich prowadzi do zwiększenia objętości migdałków nosowo-gardłowych, powodując naruszenie oddychania przez nos.
Późne leczenie choroby laryngologicznej jest obarczone zablokowaniem ujścia trąbki Eustachiusza i nozdrzy (otworów nosowych). Zmiany patologiczne w stanie układu oddechowego pociągają za sobą rozwój zapalenia ucha środkowego, zapalenia ucha, zapalenia migdałków i innych chorób układu oddechowego.
Częste nawroty infekcji mają destrukcyjny wpływ na stan ważnych narządów i układów.
Do czego służą migdałki?
Czym są migdałki? Komarovsky twierdzi, że usunięcie przerośniętego migdałka gardłowego może negatywnie wpłynąć na reaktywność organizmu, ponieważ zapobiega rozwojowi patogennej flory w górnych drogach oddechowych. Migdałki (roślinność migdałka gardłowego) to patologiczna proliferacja tkanek limfatycznych tworzących migdałek nosowo-gardłowy. Ale nawet w tym stanie nadal pełni funkcje ochronne.
Dlaczego ciało migdałowate powiększa się? Według pediatry hiperplazja limfocytarno-limfoblastyczna jest wynikiem aktywnego funkcjonowania migdałków nosowo-gardłowych pod wpływem miejscowych reakcji zapalnych. Prowokatorami procesów patologicznych w narządach ENT u dzieci mogą być:
- reakcje alergiczne;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- awitaminoza;
- inwazje grzybów;
- częste przeziębienia.
Wraz ze wzrostem liczby drobnoustrojów oportunistycznych w jamie nosowej i krtaniowo-gardłowej tkanki gruczołowe zaczynają syntetyzować dużą liczbę limfocytów. To oni zapobiegają rozprzestrzenianiu się patogennej flory w narządach oddechowych. Jednak w przypadku obniżenia odporności migdałek gardłowy nie może „radzić sobie” z nadmierną ilością obcych czynników, co prowadzi do proliferacji tkanek limfatycznych.
Migdałki u dzieci
Dlaczego migdałki występują u dzieci? Komarovsky twierdzi, że przerost tkanki gruczołowej u dzieci w wieku od 3 do 7 lat jest normalnym procesem fizjologicznym, który zachodzi w wyniku tworzenia się układu ochronnego w narządach ENT. Jednak częste stany zapalne układu oddechowego prowadzą do patologicznego powiększenia ciała migdałowatego i rozwoju choroby.
Krytyczny wzrost wielkości migdałka gardłowego może być wywołany niekorzystnymi warunkami środowiskowymi, złym odżywianiem, niewystarczającym pobytem na świeżym powietrzu itp. Jeśli czynniki prowokujące nie zostaną wyeliminowane na czas, doprowadzi to do naruszenia oddychania przez nos i zmniejszenia odporności miejscowej.
Migdałek nosowo-gardłowy osiąga maksymalny rozmiar w wieku 9 lat, po czym następuje jego inwolucja.
Należy zauważyć, że czynnikami predysponującymi do hiperplazji tkanek limfoidalnych może być wysoka alergia organizmu dziecka oraz niedoskonałość reakcji immunologicznych. Dzieci w wieku przedszkolnym mają wiele cech anatomicznych w budowie nosogardzieli - jest dość wąska i dlatego nawet niewielka ekspansja tkanki migdałka gardłowego pociąga za sobą naruszenie oddychania przez nos.
Objawy kliniczne
Patologię należy zdiagnozować na czas, mówi dr Komarovsky. Migdałki rosną dość wolno, a wraz z odpowiednim przejściem farmakoterapii zatrzymuje się przerost tkanek miękkich. Możesz podejrzewać rozwój choroby laryngologicznej u dzieci na podstawie następujących objawów patologicznych:
- chrapanie podczas snu;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- utrata słuchu;
- okresowy kaszel;
- częste przeziębienia;
jedzenie dostające się do nosogardzieli.
jedzenie dostające się do nosogardzieli.Ciągłe oddychanie przez usta zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu oddechowego, ponieważ nieoczyszczone z patogenów powietrze natychmiast dostaje się do dróg oddechowych, powodując stan zapalny.
Ciągłe oddychanie przez usta negatywnie wpływa na rozwój czaszki twarzy u dzieci w wieku przedszkolnym.
Jeśli przerośnięty migdałek nie zostanie usunięty na czas, twarz staje się wydłużona i opuchnięta, a zgryz staje się nieregularny.
Adenoiditis - co to jest?
Mówiąc o migdałkach nie można zapominać o różnicach między przerostem tkanek a zapaleniem tkanek. Choroba zakaźna występująca na tle zapalenia przerośniętej tkanki migdałka gardłowego nazywana jest zapaleniem migdałka gardłowego. Opóźnione leczenie infekcji prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek i odpowiednio do rozwoju współistniejących patologii. Typowe objawy zapalenia migdałka obejmują:
- gorączka;
- hipertermia;
- głos nosowy;
- powiększone węzły chłonne;
- przewlekły nieżyt nosa;
- ropna wydzielina z nosa;
- suchy kaszel;
- złe samopoczucie;
- brak apetytu.
Zapalenie migdałka gardłowego może prowadzić do rozwoju zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia krtani i tchawicy oraz zapalenia migdałków.
Według E. Komarovsky'ego najniebezpieczniejszym przejawem choroby jest odurzenie organizmu. Produkty odpadowe drobnoustrojów chorobotwórczych negatywnie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i oddechowego. Zakaźne i toksyczne działanie patogenów może prowadzić do zapalenia mięśnia sercowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, bradykardii, zapalenia opon mózgowych itp.
Funkcje leczenia
Jak leczyć migdałki u dziecka? Przerośnięty migdałek gardłowy można leczyć zachowawczo (bez operacji) lub chirurgicznie (adenotomia). Metody terapii zależą od stopnia proliferacji tkanki migdałka gardłowego. Jeśli ciało migdałowate nachodzi na otwieracz i kanały nosowe o 2/3, konieczna będzie operacja.
Pediatra ma pewność, że adenotomię należy wykonać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Należy rozumieć, że usunięcie narządu odpornościowego pociągnie za sobą zmniejszenie odporności miejscowej, co doprowadzi do częstych nawrotów chorób układu oddechowego. Bezpośrednimi wskazaniami do operacji są:
- nieskuteczność leczenia zachowawczego;
- III stopień rozwoju roślinności migdałkowej;
- dysfunkcja przewodu słuchowego;
- przewlekłe zapalenie tubo-otitis i przewodzeniowy ubytek słuchu;
- zespół obturacyjnego bezdechu sennego.
Operacji nie należy wykonywać w obecności ostrego zapalenia przerośniętego migdałka gardłowego, ponieważ może to prowadzić do uogólnienia reakcji zapalnych.
Terapia zachowawcza
Leczenie zapalenia migdałka bez operacji pozwala wyeliminować stan zapalny w migdałku gardłowym i zapobiec przerostowi tkanek. Przywrócenie normalnego oddychania przez nos jest możliwe tylko w przypadku kompleksowej terapii. Oprócz leków do normalizacji trofizmu tkanek stosuje się procedury fizjoterapeutyczne.
W ramach przejścia terapii pediatrycznej w celu wyeliminowania patologii laryngologicznej stosuje się:
antybiotyki - „Zinnat”, „Amoksycylina”, „Flemoxin Solutab”;- środki przeciwwirusowe - „Otsillococcinum”, „Remantadin”, „Groprinosin”;
- leki przeciwhistaminowe - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- krople zwężające naczynia krwionośne - „Nazol Kids”, „Nafazolina”, „Sanorin”;
- rozwiązania do irygacji nosa - „Humer”, „Miramistin”, „No-Salt”;
- immunostymulanty - „IRS19”, „Viferon”, „Immunal”;
- środki homeopatyczne - „Mercurius dulcis 30”, „Silicea”, „Agrafis nutans”;
- elektroterapia - terapia UHF, magnetoterapia, elektroforeza.
antybiotyki - „Zinnat”, „Amoksycylina”, „Flemoxin Solutab”;Nieracjonalne przyjmowanie leków na zapalenie migdałków może prowadzić do zatrucia lekami i dysbiozy.
W 75% przypadków z 1 i 2 stopniami rozwoju wegetacji migdałków terapia lekowa może wyeliminować miejscowe i ogólne objawy choroby. Jednak w przypadku braku pozytywnej dynamiki dziecku przepisuje się leczenie chirurgiczne.
Interwencja chirurgiczna
Leczenie chirurgiczne wegetacji migdałka gardłowego jest wskazane w przypadku nieskuteczności farmakoterapii i uporczywych zaburzeń oddychania przez nos. Stan zapalny migdałka gardłowego jest pożywką dla infekcji, dlatego przedwczesne usunięcie dotkniętego narządu może prowadzić do poważnych powikłań ogólnoustrojowych. Zazwyczaj adenotomię wykonuje się w warunkach stacjonarnych w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Przed zabiegiem nosogardło oczyszcza się z lepkiej wydzieliny za pomocą soli fizjologicznej i roztworów antyseptycznych. Wycięcie przerośniętych tkanek wykonuje się nożem pierścieniowym, mikrobriderem lub koblatorem laserowym. Aby zapobiec zapaleniu operowanych tkanek, pacjentowi przepisuje się terapię przeciwdrobnoustrojową.
Ze względu na wzmożoną alergię ciała dziecka operacja u dzieci w wieku poniżej 12 lat często przeprowadzana jest bez znieczulenia wstępnego. Brak odpowiedniego znieczulenia może utrudnić wykonanie zabiegu i wywołać aspirację wyciętej tkanki. Z tego powodu adenotomię wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach z krytycznym wzrostem wielkości migdałka gardłowego.
