Objawy i leczenie zapalenia ochrzęstnej ucha

W przypadku chorób zakaźnych wpływających na ochrzęstną istnieje ogólna nazwa grupy - "perichondritis", która sąsiaduje ze wskazaniem lokalizacji zapalenia: zapalenie otrzewnej małżowiny usznej. Choroba może prowadzić do martwicy tkanki chrzęstnej i późniejszej deformacji ucha. Zapaleniu towarzyszy zaczerwienienie skóry, obrzęk, obrzęk i bolesność.

Na późniejszych etapach, zgodnie z charakterystycznymi objawami, choroba jest łatwo diagnozowana. Jednak na początkowych etapach można go pomylić z obrzękiem (nagromadzenie krwi w ochrzęstnej) - z surowiczym chondroperichondritis małżowiny usznej lub z różą - z chorobą ropną.

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Wśród bakterii - czynników wywołujących chorobę - zapalenie ochrzęstnej jest najczęściej powodowane przez Pseudomonas aeruginosa, rzadziej przez zielone paciorkowce, Staphylococcus aureus i inne gatunki. W wyniku infekcji dochodzi do uszkodzenia ochrzęstnej. Dlatego przy autodiagnozie jednym z charakterystycznych objawów, na które zwraca się uwagę, jest proces zapalny, który rozprzestrzenia się na wszystkie zarośnięte muszle, ale nie wpływa na płat.

Ochrzęstna - ochrzęstna - jest gęstą błoną tkanki łącznej, która pokrywa większość chrząstki (małżowiny usznej, krtani, szklistej itp.) i służy jako ich odżywienie dzięki zamkniętej w niej sieci naczyń krwionośnych. Dolne warstwy otrzewnej, wykorzystując elementy komórkowe, przyczyniają się do przekształcenia chrząstki w kość.

Infekcja w ochrzęstnej może wejść na dwa sposoby:

• poprzez wszelkie uszkodzenia z zewnątrz - typ podstawowy,
• z narządów wewnętrznych zakażonych z przepływem krwi - typ wtórny.

Czynniki ryzyka i środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobom koreluje z unikaniem głównych czynników ryzyka i stanów, które mogą wywołać patologiczną aktywację patogenów. Kiedy pojawia się infekcja pierwotna, czynniki ryzyka obejmują:

• zadrapania zwierząt
• ukąszenia owadów
• odmrożenia i oparzenia,
• operacje z naruszeniem reżimu sterylności,
• zabiegi kosmetyczne,
• przeszywający.

W związku z tym najszybsze i najpełniejsze antyseptyczne leczenie urazów i urazów, niezależnie od ich stopnia, jest uważane za środki zapobiegawcze. Nawet drobna rysa wymaga zastosowania zasad antyseptycznych. Jeśli jednak pojawiło się ognisko zakaźne, należy je jak najszybciej wyeliminować.

Infekcja wtórna może być wywołana przez ogólny spadek odporności, a także:

• cukrzyca,
• przewlekłe zapalenie oskrzeli,
• astma oskrzelowa,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• wszelkie procesy zakaźne i powikłania po chorobach (zapalenie ucha środkowego, grypa, gruźlica).

W takim przypadku profilaktyka ogranicza się do wzmocnienia układu odpornościowego, całkowitego zakończenia leczenia, a także - do przeprowadzenia odpowiedniej terapii. Na przykład w leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego interwencja chirurgiczna przed całkowitym zniszczeniem Pseudomonas aeruginosa jest uważana za niepożądaną.

Objawy zapalenia ochrzęstnego

W zależności od postaci zapalenia otrzewnej objawy mogą być mniej wyraźne (typ surowiczy) i wyraźne na tle szybkiego przebiegu procesu patologicznego (typ ropny).

Postać surowicza, rzadsza, rozwija się najczęściej w wyniku penetracji słabo zjadliwej infekcji po ukąszeniu przez owada, zadrapaniu lub oparzeniu. Przejawia się wraz z następującymi objawami:

• zaczerwienienie ucha z charakterystycznym błyszczącym połyskiem,
• kolejne pojawianie się opuchlizny, obrzęku i opuchlizny, które najpierw się nasilają, a następnie, gdy są gęstsze, nieznacznie zmniejszają się,
• manifestacja bolesnych wrażeń, które są obecne, ale nie są bardzo wyraźne,
• wzrost temperatury skóry, która wzrasta w miejscu zapalenia.

Ropna, bardziej powszechna forma powoduje żywe objawy w postaci:

• po pierwsze - guzowatość i nierówny obrzęk,
• następnie - rozprzestrzenianie się obrzęku na cały obszar małżowiny usznej, z wyjątkiem płata (gdy guzowatość jest wygładzona i staje się niewidoczna),
• występowanie intensywnego bólu zlokalizowanego, a później - rozlanego, który w pierwszym etapie narasta wraz z palpacją, aw drugim etapie rozprzestrzenia się na okolice szyjne, potyliczne i skroniowe.

Jednocześnie zmienia się kolor skóry - z czerwonego na sinicowy, pojawia się stan gorączkowy z temperaturą do 39 C, pogarsza się sen i apetyt, pojawia się drażliwość.

Działanie testowe to krótki, ostry nacisk na ucho, w którym naciek (gromady komórek z wtrąceniami krwi i limfy) zaczyna oscylować. Ta fluktuacja wskazuje na nagromadzenie ropy i początek procesu ropnego zmiękczenia tkanki, co w późniejszych etapach prowadzi do oderwania ochrzęstnej i stopienia szkieletu chrzęstnego.

Aby poprawić diagnozę i różnicowanie krwiaka z zapalenia ochrzęstnej, a także postaci surowiczej z ropnej, wykonuje się diafanoskopię (prześwietlenie). Istotą metody jest prześwietlenie tkanek (torbieli i formacji okołoskórnych) wiązką światła. Przezroczysta ciecz, gdy będzie przezroczysta w ciemnym pomieszczeniu, będzie miała czerwonawy odcień, mętna – nie będzie prześwitywać. Choroba zależy od reakcji barwnej:

• jasnożółty kolor nadaje postać surowicza,
• zaciemnienie - ropne,
• czerwony kolor jest widoczny z krwiakiem.

Leczenie stanów zapalnych

Należy unikać alternatywnych metod leczenia zapalenia ochrzęstnej małżowiny usznej, ponieważ przy późnej diagnozie i przedwczesnym rozpoczęciu antybiotykoterapii niekorzystne rokowanie opisuje nieodwracalną deformację małżowiny usznej. Terapia medyczna może być prowadzona w formatach fizjoterapeutycznych, lekowych i chirurgicznych.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne (w tym w domu) przeprowadza się tylko w przypadku surowiczego zapalenia ochrzęstnej oraz w okresach osłabienia zaostrzenia. W postaci ropnej są przeciwwskazane. Oprócz laseroterapii, promieniowania ultrafioletowego, mikrofal i UHF, radioterapii (rzadziej) pacjentowi przepisuje się odpowiednie odżywianie i maksymalny odpoczynek. Jednak środki fizjoterapeutyczne są przepisywane tylko jako dodatek do antybiotykoterapii.

Farmakoterapia

Zabieg ten uwzględnia dwa czynniki:

• konieczność antybiotykoterapii zarówno miejscowej, jak i ogólnoustrojowej,
• wybór leku powinien uwzględniać rodzaj patogenu: tetracyklina, oksytetracyklina, streptomycyna, erytromycyna itp. są stosowane przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ponieważ ta bakteria jest niewrażliwa na penicylinę.

Doustne podawanie antybiotyków w ramach ogólnej terapii jest możliwe według następujących schematów:

1. Lewofloksacyna 250 mg (1/dobę) przez 10 dni + Azytromycyna 500 mg (na godzinę przed posiłkiem) przez 5 dni.
2. Amoksycylina + klawulan 625 mg (3/dobę przed posiłkami).
3. Erytromycyna 250 tysięcy jednostek na wizytę (4-6 / dzień).

Aby złagodzić ból, możesz zażywać przeciwzapalne leki niesteroidowe i leki przeciwbólowe.

Schematy metod wtrysku:

1. Cefotaksym 2 / dzień, 2 g, dożylnie przez 10 dni.
2. Streptomycyna, 2 / dzień, 250 tysięcy domięśniowo.

W miejscowej antybiotykoterapii stosuje się maści z 2% mupirocyną (10 dni), 1% polimyksyną M (5-10 dni). Ponadto stosuje się 10% roztwór azotanu srebra (lapis) lub 5% nalewkę jodu, ale nie razem, ponieważ pod wpływem jodu wytrąca się lapis. Sproszkowany kwas borowy, który jest wdmuchiwany do przewodu słuchowego, jest szczególnie skuteczny przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ale kwas borowy można również stosować w postaci roztworu w postaci kompresu.

W przypadku postaci surowiczej często wystarczają metody konserwatywne. Z reguły już trzeciego dnia następuje znaczna ulga i poprawa stanu, jednak ważne jest, aby nie dać się temu zwieść, aby ukończyć kurs. W przypadku postaci ropnej interwencja chirurgiczna może być pominięta tylko we wczesnych stadiach.

Chirurgia

Podstawą interwencji chirurgicznej jest fluktuacja i nasilenie ropienia. Aby odprowadzić niewielką ilość ropy, w miejscach ujawnienia stosuje się nacięcia z drenażem. Przy znacznym zapaleniu wykonywana jest następująca sekwencja działań:

1. Wykonuje się szerokie nacięcie równolegle do konturu małżowiny usznej, aby uniknąć deformacji podczas późniejszego powstawania blizn.
2. Usuwa się ropę, ziarninę i tkankę martwiczą.
3. Układany jest drenaż gumowy.
4. Trzy razy dziennie ranę myje się antybiotykami i środkami antyseptycznymi.
5. Opatrunki antyseptyczne z maścią zmieniane są kilka razy dziennie (w razie potrzeby).
6. Po ustaniu wydzieliny usuwa się dren, a na ucho nakłada się ciasny bandaż i tamponadę, aby zapobiec zwężeniu kanału słuchowego.
7. Pacjent jest obserwowany przez lekarza aż do całkowitego wyzdrowienia.