Ropny ból gardła u dorosłych

Angina ma kilka form manifestacji. Najlżejszy i najkorzystniejszy z przepływem jest katar. Wraz ze spadkiem stanu odpornościowego i równoczesnym działaniem niekorzystnych czynników rozwija się ropna postać dławicy piersiowej.

Przebieg choroby i jej rokowanie zależą od przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, a także od terminowości i adekwatności terapii. A rozwój lub brak powikłań, przywrócenie ciała w okresie rehabilitacji i rozwój nawrotów będą zależeć od poprawności i zgodności z reżimem okresu leczenia.

Etiologia choroby

Ropne zapalenie migdałków to uszkodzenie miąższu migdałków, kompleksu pęcherzykowego nosogardzieli. Rozwój przewlekłego procesu dusznicy bolesnej u ludzi obserwuje się częściej w wieku do 50 lat, co tłumaczy się procesami inwolucyjnymi w tkance limfatycznej.

Szczyt choroby przypada na październik-styczeń, wraz ze spadkiem temperatury środowiska zewnętrznego, wzrostem wilgotności i spadkiem ogólnej odporności organizmu. Źródłem infekcji są chorzy, rzadziej nosiciele bakterii.

Ważny! Czas trwania nosicielstwa bakterii wynosi 10-12 dni po ustąpieniu objawów choroby.

Przyczyny ropnego bólu gardła są reprezentowane przez działanie na organizm ludzki mikroflory bakteryjnej i wirusowej w postaci paciorkowca β-hemolitycznego typu A, który jest rejestrowany w 70-80% przypadków choroby, oraz czynnik wirusowy ( adenowirus, wirus Coxsackie A lub rinowirus). Rzadziej patologiczny proces ropny występuje w wyniku działania paciorkowca G lub C.

Okres wylęgania

Okres inkubacji ropnego bólu gardła to czas od wniknięcia patogenu do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Czas trwania tego okresu waha się od kilku godzin do 2-4 miesięcy.

Okres utajony (utajony) zależy od:

• odporność (ogólna odporność organizmu na efekty patogenne);
• lokalna odporność tkankowa migdałków (zdolność kompleksu limfoidalnego do zatrzymania procesu patologicznego);
• uwarunkowania zewnętrzne (wartość odżywcza, styl życia).

Statystyki kliniczne wskazują na średni okres utajenia 3-5 dni. Po zakończeniu okresu inkubacji rozwija się zwiastun - okres wyraźnych objawów klinicznych.

Czynniki sprzyjające

Ropny ból gardła: przyczyny występowania:

• spadek odporności na spadek temperatury (z hipotermią ciała);
• ostra sezonowa zmienność środowiska zewnętrznego (zmiany temperatury, wilgotności, stylu życia, wartości odżywczej);
• predyspozycje do procesu dławicowego (patologia limfatyczno-hiperplastyczna migdałków);
• procesy zapalne w nosogardzieli i jamie ustnej (przewlekły nieżyt nosa);
• uraz mechaniczny migdałków;
• stan autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego;
• chroniczne zmęczenie;
• zła ekologia.

Egzogenne (zewnętrzne) drogi infekcji:

1. Samolotowy.
2. Pokarmowy (doustnie - przy stosowaniu naczyń dla pacjentów i rekonwalescentów).
3. Kontakt.

Praktyka kliniczna w większości przypadków wskazuje na infekcję kontaktową. Przyczyny i źródło infekcji endogennej to autoinfekcja, która jest stale zlokalizowana w postaci paciorkowca hemolitycznego w kryptach migdałków. Prowokuje również przewlekły ropny ból gardła.

Objawy

Ropne zapalenie migdałków u dorosłych trwa nie dłużej niż tydzień (z wyjątkiem postaci przewlekłej), po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Angina występuje w dwóch postaciach - lakunarnej i pęcherzykowej.

Zapalenie pęcherzykowe (uszkodzenie) migdałków, zgodnie z definicją Simanovskiego NP, wygląda jak „gwiaździste niebo”. Ten obraz jest typowy dla ropnych zmian migdałków.

Dławica lędźwiowa jest cięższa niż grudkowa. Częściej rejestrowana jest u dzieci i młodzieży. U dorosłych ma genezę procesu przewlekłego. Objawy jej zmiany są podobne do objawów pęcherzykowego zapalenia migdałków.

Proces ropny charakteryzuje się czterema ogólnymi znakami:

1. Pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
2. Patologiczne zmiany ropno-dystroficzne w migdałkach.
3. Czynnikiem etiologicznym jest mikroflora bakteryjna i/lub wirusowa.

Na początku choroby odnotowuje się:

• podwyższona temperatura ciała - 39-40 ° C, dreszcze;
• silny ból gardła;
• zjawiska zatrucia (nudności, ból głowy, wymioty);
• poważne osłabienie organizmu;
• bóle mięśni i stawów.

Czasami obserwuje się:

• ból serca jest wynikiem działania toksyn patogenu w bakteriemii;
• niestrawność (biegunka);
• oliguria - zmniejszenie oddawania moczu.

Ropne zapalenie migdałków wyraża się lokalnymi zmianami klinicznymi:

• przekrwienie (zaczerwienienie) migdałków i ich silny obrzęk;
• wyraźne regionalne zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie szyjnych, podżuchwowych węzłów chłonnych;
• wzrost mieszków włosowych i ich stan zapalny wraz z powstawaniem białawo-żółtych formacji.

Zmiany faryngoskopowe charakteryzują się pojawieniem się obszarów żółto-białej płytki nazębnej, która początkowo jest ograniczona tylko w otworze lakunarnym, a wraz z uogólnieniem procesu zapalnego coraz więcej obszarów migdałków jest wypełnionych ropą.

Płytka nazębna jest łatwo usuwana przez 2-5 dni choroby. W takim przypadku warstwa nabłonka nie jest uszkodzona. Okres ten charakteryzuje się spadkiem temperatury i nieznaczną poprawą stanu pacjenta.

Temperaturę podgorączkową obserwuje się jeszcze przez kilka dni. Normalizuje po zakończeniu procesów zapalnych w węzłach chłonnych. W przypadku zmiany błonicy, przeciwnie, zawsze obserwuje się uraz powierzchniowy.

Ważny! Zmiany ropne nigdy nie wykraczają poza migdałki.

Stan odporności określa, jak długo trwa ropny ból gardła. Przy dobrej odporności choroba trwa 5-7 dni, ale wraz z rozwojem powikłań przechodzi w okres podostry (3-6 tygodni) i przewlekły (6 tygodni lub dłużej).

Możliwe komplikacje

Objawy regionalnego zapalenia węzłów chłonnych utrzymują się przez 10-12 dni. Okres rozwoju klinicznego choroby bez leczenia wynosi 5-7 dni i towarzyszy mu rozwój powikłań.

Pojawiające się wtórne objawy choroby odpowiadają na pytanie, jakie są konsekwencje dławicowe. Są one reprezentowane przez wczesne (ropne) powikłania, które występują w 4-6 dniu choroby i późne (nie ropne) powikłania.

Wczesne powikłania:

• ropień okołomigdałkowy;
• zapalenie węzłów chłonnych szyjnych.
• Powikłania późne:
• po paciorkowcowym kłębuszkowym zapaleniu nerek, wstrząs toksyczny - rozwija się w 8-10 dniu w okresie rekonwalescencji;
• gorączka reumatyczna - występuje 2-3 tygodnie po ustąpieniu procesu dławicowego.

Ważny! Gorączka reumatyczna w 1/3 objawów jest następstwem paciorkowcowego ropnego zapalenia migdałków.

Gorączka postępuje w utajeniu (klinika zostaje wymazana) - lekkie osłabienie z zadowalającym stanem zdrowia, temperatura jest podgorączkowa (lub w normalnych granicach). Pojawia się lekki ból gardła, który ustępuje samoistnie po jednym lub dwóch dniach.

Chorzy często nie chodzą do lekarza, ale przepisują leczenie samodzielnie, bez stosowania środków przeciwbakteryjnych. Prowadzi to do obniżenia odporności, powstania stacjonarnego ogniska patogennej mikroflory (wspierającej autoinfekcję), późniejszego nawrotu i powstania patogennego błędnego koła - „źródła patogenu-dusznicy bolesnej-źródła patogenu”.

Powikłania miejscowe po ropnym zapaleniu migdałków - zapaleniu migdałków i ropniu przymigdałkowym - manifestują się:

• jednostronny ból gardła - nasila się wraz z połykaniem;
• nadmierne ślinienie się (zwiększone wydzielanie śliny);
• gorączka (40-41 ° C) gorączka;
• szczękościsk (konwulsyjny skurcz mięśni żucia), ból stawów (ból stawów podczas otwierania ust);
• obrzęk łuku podniebiennego dotkniętej strony i przekrwienie podniebienia miękkiego;
• asymetria języczka w kierunku zajętego migdałka.

Przewlekłe zapalenie migdałków powoduje zmiany ogólnoustrojowe, które wyrażają się chorobami metatonsillar:

• zapalenie mięśnia sercowego o charakterze zakaźnym - alergicznym;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie wielostawowe;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych);
• kłębuszkowe zapalenie nerek (ropne zapalenie miedniczek nerkowych).

Pozytywne jest to, że terminowe leczenie pozwala uniknąć reumatyzmu i zapalenia wielostawowego, nawet gdy ból gardła jest ropny.

Ropień okołomigdałkowy wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia chirurgicznego. Jeśli nie zostanie podjęty, proces ropny rozprzestrzeni się na głęboką powięź, spowoduje zapalenie tkanki, głębokie tkanki obszarów szyjki macicy i doprowadzi do rozwoju sepsy.

W przypadku powtarzającej się (przewlekłej) dusznicy bolesnej obserwuje się charakterystyczny objaw - przekrwienie policzków z silną bladością trójkąta nosowo-wargowego (znak diagnostyczny w diagnostyce różnicowej).

Ważny! Przewlekłe ropne zapalenie migdałków wywołuje rozwój zapalenia mięśnia sercowego w pierwszych dniach choroby. Symptomatycznie to powikłanie się nie pojawia. Możesz określić patologię podczas przejścia elektrokardiogramu. Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje w 8-10 dniu choroby, którego jedynym objawem jest uporczywy zespół moczowy z umiarkowaną proteinurią (białko w moczu).

Leczenie i profilaktyka

Przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest:

• wezwać lekarza w domu;
• stosować się do leżenia w łóżku i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• zapewniaj dużo picia, zażywaj multiwitaminy lub żywność wzbogaconą.

Konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku przez pierwsze 2-3 dni choroby. Później, jeśli stan zdrowia się poprawi, możesz przejść na pół łóżka i tylko reżim domowy, który jest dostarczany do czasu ustabilizowania się normalnej temperatury ciała (do 7-10 dni). Ile pacjent wyzdrowiał, potwierdzą wyniki kardiogramu i badań laboratoryjnych krwi i moczu.

Po poprawie kondycji nie należy od razu rozpoczynać ciężkiej aktywności fizycznej. Ciało powinno mieć możliwość stania się silniejszym. Wskaźnikiem powrotu do zdrowia będzie stabilna temperatura ciała (do 37 ° C) przez 5 dni, poprawa stanu ogólnego, przypływ siły, pojawienie się apetytu i witalności.

Profilaktyka polega na wzmocnieniu mechanizmów obronnych, zwiększeniu odporności organizmu, wyeliminowaniu niekorzystnej przyczyny (hipotermia, kontakt z pacjentem).

W przypadku ropnego zapalenia migdałków, aby uniknąć infekcji członków rodziny, pacjent powinien unikać bliskiego kontaktu z nimi, jeśli to możliwe, używać osobnego zestawu naczyń i bielizny. Należy pamiętać, że nosiciel bakterii u rekonwalescentów obserwuje się przez 10 -12 dni po wyzdrowieniu.