Objawy kliniczne
Głównym objawem choroby jest proces zapalny w migdałkach podniebiennych, któremu towarzyszą objawy zatrucia. Pęcherzykowe zapalenie migdałków u dziecka może rozwijać się niezależnie lub być powikłaniem ARVI. Charakteryzuje się ostrym początkiem, gdy pacjent źle się czuje, temperatura wzrasta. Ponadto pojawia się ból gardła. Najczęstsze objawy to
- Wzrost, zaczerwienienie i obrzęk migdałków;
- obecność ropnych ognisk górujących nad mieszkiem włosowym;
- ból gardła;
- poważne osłabienie;
- zmniejszony apetyt;
- wzrost temperatury ciała do 39 stopni;
- powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych;
- czas trwania choroby wynosi około 7 dni.
Charakterystyczny jest również wygląd pacjenta: dziecko jest ospałe, jego skóra i usta są suche, policzki jasnoróżowe.
Dla dzieci stałym objawem jest nieświeży oddech, co pozwala podejrzewać tę patologię.
Odmawiają jedzenia. Starsze dzieci zauważają spadek apetytu i obecność bólu gardła, pogarszanego przez połykanie i promieniującego do szyi i ucha. Odnotowuje się trudności w mowie z powodu obecności bólu. W ciężkich przypadkach na wysokości temperatury mogą wystąpić wymioty i biegunka.
Charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych zlokalizowanych na przedniej powierzchni szyi, w żuchwie. Są wielkości grochu, w niektórych przypadkach dorastają do wielkości orzecha. W tym przypadku bolesność węzłów chłonnych odnotowuje się nie tylko podczas dotykania, ale także w spoczynku.
Ważną częścią badania pacjenta jest faryngoskopia, czyli wizualne badanie gardła za pomocą szpatułki. Podczas takiego badania lekarz prowadzący stwierdza obecność pojedynczych żółtawych ognisk górujących nad mieszkiem włosowym. Ich wielkość często waha się od 2-3 mm. Ogniska te znajdują się pod warstwą nabłonka śluzowego, więc na próżno próbuje się je zeskrobać szpatułką. Po 2-3 dniach te ropnie same się otwierają, opróżniając mieszek włosowy. Ze względu na to, że te formacje są nagromadzeniem ropy, powoduje to u dzieci nieświeży oddech.
Diagnostyka
W obecności wyników obiektywnego badania diagnoza pęcherzykowego bólu gardła zwykle nie jest trudna. Grudkowy ból gardła u dziecka należy odróżnić od takich chorób, któremu towarzyszy uszkodzenie migdałków podniebiennych:
- przewlekłe zapalenie migdałków w stadium zaostrzenia;
- Zakaźna mononukleoza;
- błonica;
- szkarlatyna.
W wątpliwych przypadkach można przeprowadzić badania laboratoryjne w celu wyjaśnienia diagnozy. Najbardziej pouczające, pozwalające na wyjaśnienie diagnozy, to
- ogólne badanie krwi, które pozwala wykryć wzrost ESR do 20-30 mm, leukocytozę i przesunięcie formuły leukocytów w lewo;
- badanie bakteriologiczne popłuczyn z nosogardzieli, które ujawnia wzrost kultury paciorkowców lub gronkowców;
- wzrost miana przeciwciał przeciwko antygenowi paciorkowcowemu lub gronkowcowemu.
Zasady i schemat leczenia
Leczenie grudkowego bólu gardła u dzieci zwykle odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Jedynie pacjenci w 1. roku życia potrzebują hospitalizacji, ponieważ charakteryzują się cięższym przebiegiem choroby i rozwojem powikłań zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych. W każdych warunkach prowadzone są działania terapeutyczne, ich główne kierunki są następujące:
- przestrzeganie leżenia w łóżku;
- niezbędna dieta;
- picie dużej ilości płynów;
- antybiotykoterapia;
- stosowanie procedur lokalnych.
Przestrzeganie leżenia w łóżku jest warunkiem koniecznym do jak najszybszego powrotu do zdrowia, gdy wszystkie wysiłki organizmu są skierowane właśnie na zwalczanie czynników chorobotwórczych. Ponadto, ponieważ chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała do dużych ilości, pacjent powinien być ubrany w bawełnianą piżamę, która ułatwia odparowywanie potu i odprowadzanie ciepła. Dodatkowe owijanie jest przeciwwskazane. Aby skuteczniej przenosić ciepło podczas choroby, konieczne jest porzucenie syntetycznych pieluszek.
Na dietę nakładane są specjalne wymagania dotyczące dusznicy bolesnej. Trawienie żywności wiąże się z kosztami energii. Dlatego w przypadku zatrucia dziecka nie należy karmić na siłę.
Jedzenie powinno być czyszczone, aby nie zranić dotkniętych migdałków.
Z tego samego powodu polecana jest do serwowania w umiarkowanej temperaturze. Przyprawy, substancje drażniące, kwaśne i słone są wykluczone. Najbardziej akceptowalnymi produktami spożywczymi są buliony, płatki zbożowe, puree gotowane.
Picie dużej ilości płynów
Picie dużej ilości płynów jest wskazane jako środek detoksykacyjny, a także w celu zwalczania hipertermii. Picie wystarczającej ilości ciepłych napojów z jednej strony sprzyja eliminacji toksycznych produktów z moczem, zmniejszając ich działanie chorobotwórcze i poprawiając ogólny stan pacjenta. Z drugiej strony takie działania poprawiają wymianę ciepła, zwiększają parowanie z powierzchni skóry, a tym samym przyczyniają się do obniżenia temperatury ciała.
Herbata, kompot, sok, woda mineralna, mleko, bulion z dzikiej róży mogą być używane jako napoje. Napoje nie powinny być zimne, ponieważ może to pogorszyć ból gardła. Jednak gorące napoje mogą mieć również negatywny wpływ na obolałe migdałki. Ponadto ta temperatura nie przyczynia się do wymiany ciepła. W związku z tym zalecana temperatura płynów używanych do picia wynosi 40-45 stopni.
Leki przeciwgorączkowe
Stosowanie środków przeciwgorączkowych jest konieczne tylko w przypadkach, gdy temperatura ciała dziecka przekracza 38 stopni.
W pozostałych przypadkach hipertermię należy traktować jako reakcję ochronną organizmu, która rozwija się w odpowiedzi na działanie patogennego patogenu. Stosowanie leków przeciwgorączkowych jest również uzasadnione, jeśli pomimo podjęcia środków nielekowych stan dziecka pogarsza się, pojawiają się wymioty i drgawki.
Jako środek przeciwgorączkowy na dusznicę bolesną, paracetamol jest lekiem z wyboru dla dzieci. Dostępny w różnych postaciach dawkowania, może być stosowany od samego narodzin dziecka. Ponadto ten lek jest nie tylko skuteczny, ale także najbezpieczniejszy spośród wszystkich leków o podobnym działaniu.
Terapia antybiotykowa
Konieczne jest leczenie pęcherzykowego bólu gardła przy obowiązkowym stosowaniu antybiotyków.
W przeciwnym razie choroba może prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak ropień migdałka, ropne zapalenie węzłów chłonnych. Po kilku tygodniach mogą pojawić się oznaki zajęcia nerek i serca. Stosowanie antybiotyków przyczynia się do najszybszej normalizacji sytuacji. W ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu przyjmowania tej grupy leków następuje już poprawa stanu, zmniejszenie zjawiska zatrucia. Zmienia się również obraz w jamie gardła. Migdałki są oczyszczone z płytki nazębnej, stają się mniej opuchnięte i przekrwione.
Ze względu na to, że pęcherzykowe zapalenie migdałków jest wywoływane przez paciorkowce lub gronkowce, możliwe jest jak najszybsze wyleczenie dziecka za pomocą antybiotyków z serii penicylin. Większość ekspertów zaleca stosowanie ampicyliny, erytromycyny, solutabu Flemoxin. Podobnie jak w przypadku każdej antybiotykoterapii, ważne jest przestrzeganie dawki leku, częstotliwości podawania.
Warunkiem stosowania antybiotyków w leczeniu dusznicy bolesnej jest również czas ich stosowania. U dzieci leczenie dusznicy bolesnej powinno trwać co najmniej 7 dni, nawet jeśli do trzeciego dnia nastąpi normalizacja temperatury i znaczna poprawa stanu ogólnego. Zatrzymanie leku może prowadzić do rozwoju powikłań choroby, zapalenia wsierdzia, kłębuszkowego zapalenia nerek.
Preparaty miejscowe
Leczenie miejscowe nie ma zauważalnego wpływu na czas rekonwalescencji. Jednak stosowanie płukanek, środków antyseptycznych w postaci aerozoli lub pastylek do ssania może pomóc zmniejszyć ból gardła. Najskuteczniejszymi środkami stosowanymi w tym przypadku są wywary z ziół, rumianku, szałwii.
Roztwory soli fizjologicznej lub sody są jeszcze bardziej dostępne i nie mniej skuteczne. Dla dzieci przygotowuje się je w następujący sposób: jedna łyżeczka sody na szklankę ciepłej przegotowanej wody lub taka sama ilość soli na pół litra. Do mycia zwykle stosuje się szklankę roztworu, częstotliwość zabiegu wynosi 4-5 razy dziennie. W tych samych celach można również zastosować środek farmaceutyczny, taki jak „Aqua Maris” zawierający sól morską.
Aerozole Givalex, Tantum Verde, lizaki Lisobakt, Faringosept, Strepsils są stosowane jako leki o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym. Niektóre z nich mogą zawierać miejscowe środki znieczulające, co wzmacnia działanie przeciwbólowe takich środków. Jednocześnie miejscowe środki znieczulające są często alergenami i fakt ten należy wziąć pod uwagę w przypadku stosowania u dzieci, które nie tolerują tych leków.
Ponadto istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania aerozoli u dzieci. Fundusze te nie mogą być wykorzystywane u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ trudno jest określić ilość leku, który dostał się do organizmu. W warunkach gabinetu laryngologicznego stan zapalny migdałków można leczyć roztworem furacyliny.
Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci w pierwszym roku życia ma pewne cechy ze względu na ich niską wagę, a także niedostateczny rozwój układu odpornościowego i tkanki limfatycznej. Przede wszystkim dotyczy to stosowania antybiotyków. Ich dawkowanie powinno być dostosowane do wagi i wieku dziecka.
Wraz z antybiotykiem stosuje się środki zapobiegające rozwojowi dysbiozy, Lactobacterin, Simbiter itp.
Kiedy pojawia się zapalenie migdałków, aby wyjaśnić diagnozę, dziecko musi zostać zbadane przez specjalistów, pediatrę, laryngologa, specjalistę od chorób zakaźnych. W przypadkach wątpliwych konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych. Leczenie pęcherzykowego bólu gardła u dzieci musi koniecznie obejmować wyznaczenie antybiotyków. Prawidłowe stosowanie tych leków zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań.
