Taka choroba jak ból gardła jest znana wszystkim. Od dzieciństwa uczy się nas, że można go łatwo złapać, wdychając mroźne powietrze lub np. pijąc napój lodowy w letnim upale. Może to spowodować główny objaw tej choroby - ból gardła. Ale czy dobrze rozumiemy, czym jest dusznica bolesna?
Angina, czyli ostre zapalenie migdałków, jest chorobą zakaźną polegającą na zapaleniu pierścienia gardłowego tkanki limfatycznej. Najczęściej z dusznicą bolesną dotknięte są migdałki podniebienne. Ten stan należy odróżnić od zapalenia gardła (zapalenie błony śluzowej gardła) i zapalenia krtani (zapalenie krtani), które są również objawami bólu gardła.
Nazwa „dławica piersiowa” jest często używana w życiu codziennym, ale w praktyce medycznej stan ten jest zwykle nazywany „naukowo” - ostrym zapaleniem migdałków. Należy zauważyć, że sformułowanie „ostra dusznica bolesna” w ogóle nie jest używane, ponieważ jest to tautologia (nazwa „dławica piersiowa” już sugeruje obecność ostrego procesu zapalnego).
Przewlekłe zapalenie migdałków, w przeciwieństwie do ostrego, nie jest bólem gardła.
W tym artykule opowiemy Ci wszystko o dławicy piersiowej - co ją powoduje, jak zdiagnozować tę chorobę, jak wybrać skuteczne leczenie i złagodzić stan pacjenta.
Objawy bólu gardła
Obraz kliniczny ostrego zapalenia migdałków jest bardzo charakterystyczny i rozpoznawalny. Objawy bólu gardła można podzielić na 2 grupy - nieżyt i zatrucie. Nieżytowe objawy dławicy piersiowej to miejscowe objawy wywołane katarem, tj. zapalenie:
- obrzęk gardła (dławica piersiowa charakteryzuje się wzrostem wielkości migdałków, a także języczka i podniebienia miękkiego);
- zaczerwienienie migdałków, podniebienia miękkiego i widocznej części gardła;
- ostry ból podczas połykania;
- tworzenie się śluzowo-ropnej płytki na powierzchni migdałków;
- powiększenie i bolesność węzłów chłonnych znajdujących się pod żuchwą.
Warto zauważyć, że zapalenie migdałków może wpływać na migdałki tylko z jednej strony. W tym przypadku stan zapalny jest bardziej wyraźny na jednym z migdałków gardłowych - staje się większy niż drugi migdałek, zmienia kolor na czerwony, pokrywa się płytką nazębną. Zatyczki ropne mogą również tworzyć się tylko po jednej stronie.
Druga grupa objawów dusznicy bolesnej wiąże się z zatruciem organizmu (dosłownie - zatruciem).
Produkty odpadowe bakterii, martwe komórki ciała, ropna masa leukocytów - wszystko to zatruwa organizm. Konsekwencje zatrucia to:
- wysoka temperatura ciała (dławicy piersiowej u dorosłych może towarzyszyć wzrost temperatury do 38-39 C, a u dzieci odczyty termometru mogą przekraczać 39 C);
- bół głowy;
- mdłości;
- letarg, apatia;
- utrata apetytu (objaw ten może być również spowodowany bólem gardła podczas połykania).
Cechą dławicy jest jej ostry przebieg - choroba zaczyna się niespodziewanie, z gwałtownym wzrostem temperatury ciała i silnym bólem gardła.
Wyraźne objawy niepokoją chorego przez 4-7 dni i stopniowo ustępują. Bardzo ważne jest rozpoczęcie aktywnego leczenia dusznicy bolesnej w tak krótkim czasie, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Dlaczego boli cię gardło?
Sercem ostrego zapalenia migdałków jest zapalenie migdałków podniebiennych. Migdałki są częścią układu odpornościowego. Wraz z innymi formacjami limfatycznymi nosogardzieli tworzą pierścień limfatyczny gardła. Taka struktura chroni organizm przed wnikaniem bakterii i wirusów do dolnych dróg oddechowych. Migdałki gardłowe są często atakowane przez drobnoustroje chorobotwórcze, ponieważ mają stały kontakt z wdychanym powietrzem, jedzeniem i piciem, dlatego też częściej niż inne formacje limfoidalne ulegają stanom zapalnym.
Mikroorganizmy, które dostają się na powierzchnię migdałków, są niszczone w wyniku działania komórek odpornościowych i cząsteczek zawartych w ślinie, flegmie wydzielanej przez błonę śluzową gardła, a także w naczyniach krwionośnych. W niesprzyjających warunkach (w szczególności przy hipotermii – ogólnej lub miejscowej) obrona immunologiczna słabnie, otwierając wrota infekcji.
Wirusy dostają się do komórek błony śluzowej, zaburzając ich pracę, a bakterie tworzą kolonie na powierzchni migdałków, gromadząc się w lukach - fałdach na powierzchni migdałków. Zniszczenie komórek ciała przez obce drobnoustroje wywołuje kaskadę reakcji obronnych, znanych jako stany zapalne.
Zapalenie migdałków to reakcja obronna mająca na celu zniszczenie chorobotwórczego drobnoustroju i zakażonych nim komórek. Jednocześnie niekontrolowany stan zapalny może prowadzić do przerostu.
migdałki, martwica komórek, gorączka i inne niebezpieczne konsekwencje.
W ognisku zapalenia uwalniana jest duża liczba mediatorów stanu zapalnego - cząsteczek, które przyciągają leukocyty do zakażonego obszaru. Leukocyty niszczą nie tylko patogeny, ale także własne komórki organizmu, zainfekowane lub uszkodzone. W rezultacie pacjent z bólem gardła cierpi na silny ból gardła.
Leukocyty, które wchłonęły patogen, umierają; mieszają się ze śluzem pokrywającym migdałki, martwe komórki nabłonka, cząstki pokarmu itp., tworząc płytkę nazębną. Płytka z dużą liczbą leukocytów nabiera żółtawobiałego koloru i lepkiej konsystencji; nazywa się to ropą.
Zielonkawy nalot w gardle o nieprzyjemnym zapachu nazywany jest martwicą. Jego wygląd wskazuje na rozkład komórek pod wpływem bakterii. Pilnie potrzebne jest intensywne leczenie przeciwbakteryjne.
Czynniki wywołujące ból gardła
Czynnikiem sprawczym zapalenia migdałków mogą być różne mikroorganizmy - wirusy, bakterie, rzadziej - grzyby.
Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia migdałków są wirusy. Wirusowe zapalenie migdałków ma szybki przebieg (3-7 dni) i zwykle występuje w umiarkowanej postaci. Wśród wirusów, które mogą powodować zapalenie migdałków, można wyróżnić następujące rodziny:
- adenowirusy;
- wirusy syncytium nabłonka oddechowego;
- paragrypa;
- Wirus Epsteina-Barra.
To właśnie te wirusy są odpowiedzialne za większość przypadków ostrego zapalenia migdałków, zwłaszcza w dzieciństwie. Im starsza osoba, tym bardziej odporna jest jego odporność na wirusy. Dlatego u dorosłych infekcje adenowirusowe i syncytialne układu oddechowego są często łagodne i nie powodują zapalenia migdałków.
Nieco rzadziej, w około 30% przypadków, dławica piersiowa jest spowodowana infekcją bakteryjną, głównie paciorkowcami. Pomimo tego, że paciorkowce nie są najczęstszą przyczyną bólu gardła, to budzi to największe obawy, gdyż to właśnie paciorkowcowy ból gardła jest najgroźniejszy z punktu widzenia medycyny i epidemiologii.
Paciorkowcowy ból gardła ma ciężki przebieg i może powodować szereg powikłań, z których najgroźniejszym jest reumatyzm - autoimmunologiczne uszkodzenie tkanek serca, nerek i stawów.
Jak zrozumieć, kto jest przyczyną bólu gardła - wirusem lub infekcją bakteryjną? Można to ustalić za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Niektóre zewnętrzne objawy choroby mogą również pomóc w ustaleniu przyczyny infekcji, ale w większości przypadków spojrzenie na gardło nie wystarczy do postawienia diagnozy.
Funkcje diagnostyczne
W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia migdałków zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza. Jest to konieczne, ponieważ samoleczenie bólu gardła może mieć nieodwracalne konsekwencje.
Pierwszym obowiązkowym etapem diagnozy jest faryngoskopia. Jest to w zasadzie badanie gardła pacjenta przez lekarza. Podczas zabiegu lekarz zwraca uwagę na wielkość i kolor migdałków, rodzaj pokrywającego je śluzu, a także dotyka przednich szyjnych węzłów chłonnych.Aby opisać historię choroby z dusznicą bolesną, potrzebne są również informacje o samopoczuciu pacjenta, przebiegu choroby, kontaktach z pacjentami zakaźnymi.
Jeśli pacjent ma silny ból gardła, lekarz zwykle nie wysyła na dodatkowe badania, ale natychmiast przepisuje leczenie. Obecność ropy, wysoka temperatura ciała (39 C), ostry ból podczas połykania - wszystkie te objawy wskazują na bakteryjny charakter choroby, co pozwala lekarzowi przepisać leczenie przeciwdrobnoustrojowe.
Jeśli bakteryjny charakter infekcji jest wątpliwy, zdecydowanie zaleca się zdanie testów w celu ustalenia czynnika sprawczego choroby. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz dobierze najskuteczniejsze leczenie.
Jednym z najbardziej pouczających badań jest posiew bakteriologiczny wymazu z gardła. Pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy choroby i sprawdzić jego wrażliwość na różne antybiotyki. Eliminuje to możliwość przepisania nieskutecznego leku przeciwbakteryjnego. To znacznie zmniejsza ryzyko i gwarantuje powrót do zdrowia podczas standardowego przebiegu leczenia (7-10 dni). Jeśli kultura bakteriologiczna nie ujawniła paciorkowców, wyznaczenie antybiotykoterapii nie jest wymagane.
Wadą bakteriologicznej metody diagnostycznej jest czas jej trwania - uzyskanie wyniku zajmuje 3-5 dni.
Szybka i dokładna metoda diagnostyczna to pełna kliniczna morfologia krwi. Ta analiza umożliwia ocenę aktywności procesu zapalnego, a także charakteru patogenu. Kluczową rolę w tym odgrywają takie wskaźniki jak:
- liczba leukocytów (przy zapaleniu bakteryjnym znacznie wzrasta);
- ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wzrasta wraz z każdym rodzajem zapalenia;
- poziom limfocytów znacznie wzrasta wraz z infekcjami wirusowymi;
- monocyty - znaczny wzrost ich odsetka wskazuje na zakażenie wirusem EBV (wirus Epsteina-Barra), który ma objawy podobne do dławicy piersiowej.
Ogólne kliniczne badanie krwi to niedrogi i szybki test, który pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć bakteryjnemu charakterowi ostrego zapalenia migdałków.
Kompleksowe leczenie bólu gardła
Leczenie ostrego zapalenia migdałków zależy przede wszystkim od czynnika sprawczego choroby.
Tak więc wirusowe zapalenie migdałków wymaga standardowego leczenia przeciwwirusowego w połączeniu ze stosowaniem leków antyseptycznych na gardło - zapobiega to rozwojowi powikłań, w tym infekcji bakteryjnej. Leczenie wirusowego zapalenia migdałków obejmuje:
leki przeciwwirusowe (najskuteczniejsze, gdy są przyjmowane w 1-3 dniu choroby);- obfity napój;
- płukanie ciepłą wodą i sodą oczyszczoną;
- płukać gardło nalewką z propolisu;
- płukanie wywarem z liści eukaliptusa;
- nawadnianie migdałków sprayem antyseptycznym;
- resorpcja pastylek i tabletek (ma działanie antyseptyczne zarówno ze względu na składniki w składzie preparatów, jak i ze względu na wzrost wydzielania śliny);
- gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,5°C - leki przeciwgorączkowe (na przykład Ibuprofen).
leki przeciwwirusowe (najskuteczniejsze, gdy są przyjmowane w 1-3 dniu choroby);Czas trwania leczenia wirusowego zapalenia migdałków wynosi 5-7 dni.
Leczenie objawowe stosuje się również w przypadku bakteryjnego bólu gardła, ale to nie wystarczy, aby zniszczyć infekcję. Antybiotyki są podstawą leczenia bakteryjnego zapalenia migdałków.
Lekami pierwszego wyboru na dusznicę bolesną są antybiotyki z serii penicylin - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym ("Amoxiclav") daje dobry efekt, ale jest przepisywana tylko wtedy, gdy u pacjenta wykluczone jest zakażenie wirusem EBV - w przeciwnym razie u pacjenta pojawia się wysypka na skórze. Lekarz powinien przepisać antybiotyk, a także obliczyć wymaganą dawkę i czas trwania leczenia. W większości przypadków antybiotyk przyjmuje się w ciągu 10 dni.
Antyseptyczne leczenie migdałków przyspiesza powrót do zdrowia po dusznicy bolesnej o dowolnej etiologii. Najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą antyseptycznego leczenia migdałków jest płukanie gardła i nawadnianie migdałków specjalnymi sprayami.
Nie zaleca się smarowania migdałków roztworem Lugola i innymi podobnymi środkami - przyczynia się to do rozprzestrzeniania się bakterii.
Jak zapewnić bliskim bezpieczeństwo?
Ponieważ dusznica bolesna jest chorobą zakaźną, może zostać przeniesiona z osoby zakażonej na osobę zdrową. W związku z tym konieczne jest przestrzeganie następujących norm sanitarnych i higienicznych:
- pacjent musi mieć osobne naczynia i sztućce;
- pokój pacjenta musi być codziennie wentylowany (pacjent musi znajdować się w innym pomieszczeniu);
- pocałunki i inne bliskie kontakty z pacjentem należy wykluczyć, aż objawy całkowicie znikną;
- po wyzdrowieniu zaleca się wymianę szczoteczki do zębów pacjenta, aby nie zaraził się ponownie;
- w trakcie leczenia nie należy odwiedzać zatłoczonych miejsc publicznych, w tym komunikacji miejskiej i miejsca pracy (zalecane jest wystawienie orzeczenia o czasowej niepełnosprawności).
Dlatego dławica piersiowa u osoby dorosłej wymaga szczególnej uwagi. Ta choroba może być bardzo trudna, niepokojąc osobę przez długi czas.
Właściwa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie pozwala wyleczyć ból gardła w ciągu 7-10 dni, natomiast już w 3-5 dniu pacjent odczuwa znaczną poprawę.
